Репродуктивная грамотность, социальные особенности и состояние здоровья как факторы формирования репродуктивного потенциала студенческой молодежи

Зубкова Ольга Андреевна – студент (e-mail: ; тел.: 8 (980) 262-88-29; ORCID: .

Фролов Александр Юрьевич – студент (e-mail: ; тел.: 8 (910) 348-16-49; ORCID: .

Попов Валерий Иванович – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены (e-mail: ; тел.: 8 (473) 253-15-60; ORCID: .

нарушению репродуктивного здоровья и иметь в будущем неблагоприятное влияние на будущее поколение и, как следствие, отрицательно отразиться на демографической ситуации [15–22]. Выполнение комплексной оценки факторов риска нарушения репродуктивного здоровья с учетом возраста и будущей профессии может стать инструментом для будущих просветительских программ и для организации лечебно-профилактических мероприятий в рамках образовательных организаций.

Цель исследования – комплексно изучить факторы риска нарушения репродуктивного здоровья студентов медицинских и немедицинских университетов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 200 студентов, обучающихся в Воронеже, Москве и Санкт-Петербурге. Респонденты изначально были распределены на две группы. Первая группа – студенты медицинских университетов, обучающиеся с I по VI курс (100 человек – 50 девушек и 50 юношей), вторая группа – студенты немедицинских высших учебных заведений, обучающиеся с I по V курс (100 испытуемых – 50 девушек и 50 юношей). Возрастной диапазон включенных в исследование респондентов составил от 18 до 25 лет. Использовалась анкета, разработанная авторами исследования, направленная на комплексную оценку некоторых факторов риска, влияющих на репродуктивный потенциал студентов. Выделены четыре основные группы факторов. Первая группа – социальные факторы (состав семьи, самооценка отношений с родителями, вопросы, характеризующие отношение к половому дебюту, семейным ценностям, браку, рождению детей и абортам). Вторая группа – факторы, характеризующие здоровый образ жизни (ЗОЖ) (физическая активность, качество сна, употребление табачных изделий и алкоголя). Третья группа – факторы, характеризующие психологическое здоровье (уровень депрессии и тревожности). В ходе тестирования дополнительно использовались опросники – PSQI (Питтсбургский опросник качества сна, HADS – госпитальная шкала тревоги и депрессии, опросники Спилберга – Ханина для определения уровня тревоги и депрессии). Четвертая группа – факторы, характеризующие репродуктивную грамотность (информированность о методах контрацепции и заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)).

От всех респондентов было получено информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Статистическая обработка данных проводилась в программе StatTech v. 4.6.1. Для оценки значимости статистических показателей использовались параметры: p < 0,05*, 95%-ный доверительный интервал (95 % ДИ), рассчитывалось отношение шансов (ОШ) и отношение рисков (ОР), результаты корреляционного анализа были описаны с помощью уравнения парной линейной регрессии.

Результаты и их обсуждение. При выполнении анализа в группе социальных факторов была выявлена взаимосвязь между показателями «близкие отношения с родителями» и «наличие желания в создании собственной семьи»: ОШ = 2,868, ОР = 1,184 [95 % ДИ: 1,501–5,480] (p < 0,001*), также отмечена взаимосвязь между параметрами «полнота семьи» и «наличие желания создания собственной семьи»: ОШ = 2,611, ОР = 1,208 [95 % ДИ: 1,358–5,021] (p = 0,003*).

У участников первой группы были зарегистрированы наивысшие показатели по результатам оценки параметра «близость отношений с родителями» – 72 %, при этом из второй лишь 45 % респондентов оценили свои отношения с родителями как «близкие», что значительно ниже полученных показателей в первой группе ( p < 0,001*).

При анализе вопросов, касающихся мотивации полового дебюта, была выявлена зависимость от пола ( p < 0,001*) (рис. 1). 29 % студентов медицинских университетов считают, что половую жизнь следует начинать «при первых отношениях, воспринимающихся как серьезные». 41 % респондентов полагают, что половой дебют должен состояться «при очень серьезных отношениях и желании заключения брака». Эти данные несколько расходятся с убеждениями студентов немедицинских университетов: 48 % респондентов указали мотивацией полового дебюта «первые отношения, воспринимающиеся как серьезные», и лишь 31 % – «при очень серьезных отношениях и желании заключения брака».

■ Мужской пол ■ Женский пол

Рис. 1. Зависимость мотивации полового дебюта от пола студентов: 1 – вне зависимости от отношений; 2 – после свадьбы; 3 – при очень серьезных отношениях и желании заключения брака; 4 – с началом первых «более или менее» серьезных отношении; 5 – с началом первых отношений;

6 – с получением предложения к бракосочетанию

При оценке отношения к аборту было выявлено различное отношение, в зависимости от выделенных групп студентов ( p < 0,001*): более позитивное отношение к абортам продемонстрировали респонденты немедицинских университетов по сравнению со студентами-медиками (рис. 2); 26 % респондентов отметили, что «аборт – это выбор женщины, мужчине не стоит об этом задумываться», остальные же 74 % считают, что это совместное решение. Полученные результаты были схожи во всех группах и не имели статистических различий между группами. Была оценена связь показателей

«близкие отношения с родителями» и «ответственность за принятие решения об аборте»: ОШ = 2,719, ОР = 1,297 [95 % ДИ: 1,592–4,643] ( p < 0,001*).

Рис. 2. Зависимость отношения студентов к искусственному прерыванию беременности в группах исследования: а – группа 1 – студенты немедицинских вузов;

б – группа 2 – студенты медицинских университетов

Период 21–25 лет большая часть студентов выделила как наиболее благоприятный для создания семьи и рождения детей. Были прослежены значимые различия между желаемым и планируемым количеством детей. При ответе на вопросы о планировании семьи 53,2 % опрошенных отметили, что хотели бы иметь троих детей, но при оценке своих возможностей планируют рождение одного ребенка.

Выполнен корреляционный анализ между количеством братьев и сестер и желаемым количеством детей ( p = 0,011*):

Желаемое количество детей

⁼ 0^,181 ^· X общее число братьев и сестер ⁺ 2^,715^.

При увеличении общего числа братьев и сестер на одного человека следует ожидать возрастание желаемого количества детей на 0,181. Полученная модель объясняет 3,7 % наблюдаемой дисперсии показателя «желаемое количество детей».

При оценке факторов, характеризующих ЗОЖ, отмечено, что наибольшая часть респондентов первой группы (71 %) имела двигательную активность менее 30 мин в день, при этом дополнительные занятия спортом отсутствовали у 69 % студентов первой группы; 62 % участников второй группы также проходят менее 30 мин в день, при этом дополнительно не занимаются спортом 59 % респондентов. Эти результаты могут быть связаны с недостатком свободного времени вследствие особенностей образовательных программ.

При анализе ответов участников исследования о приеме алкоголя большая часть студентов отмети- ла, что употребляет алкоголь «несколько раз в месяц» и «реже одного раза в месяц».

Был проанализирован статус курения студентов в зависимости от групп исследования (рис. 3). Выявлена взаимосвязь между показателями «статус курения» и «пешая активность более или мене 30 мин в день»: ОШ = 1,996, ОР = 1,66 [95 % ДИ: 1,170–3,405].

Эти данные находят подтверждение и в работах других авторов, что демонстрирует необходимость внедрения дополнительных мер профилактики вредных привычек [23–31].

Рис. 3. Зависимость статуса курения студентов в группах исследования: а – группа 1 – студенты немедицинских вузов; б – группа 2 – студенты медицинских университетов

По результатам Питтсбургского опросника качества сна выраженные проблемы с качеством сна имеют 31,2 и 23,8 % респондентов первой и второй групп исследования соответственно, а серьезное нарушение качества сна – 11,2 и 13 % студентов соответственно. Большая часть респондентов продемонстрировала субклинический уровень тревоги и депрессии по результатам госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS.

Далее выполнен корреляционный анализ между показателями: продолжительность сна – ситуативная тревожность ( p < 0,001*):

Ситуативная тревожность

^{= -}2^,682 ^· X Продолжительность сна ⁺ 46^,269^.

При увеличении продолжительности сна на 1 ч следует ожидать уменьшение ситуативной тревожности на 2,682. Полученная модель объясняет 6,6 % наблюдаемой дисперсии показателя «ситуативная тревожность».

Продолжительность сна – личностная тревожность ( p < 0,001*):

Y

= -1,678

Личностная тревожность

· X

Продолжительность сна

+ 58,491.

При увеличении продолжительности сна на 1 ч следует ожидать уменьшение личностной тревожности на 1,678. Полученная модель объясняет 5,4 % наблюдаемой дисперсии показателя «личностная тревожность».

Продолжительность сна – уровень депрессии ( p < 0,001*):

Y Уровень депрессии ^{= -}0^,848 ^· X Продолжительность сна ⁺ 11^,01^.

При увеличении продолжительности сна на 1 ч следует ожидать уменьшение уровня депрессии на 0,848. Полученная модель объясняет 8,7 % наблюдаемой дисперсии показателя «уровень депрессии».

Наибольший уровень репродуктивной грамотности продемонстрировали студенты медицинских университетов. Наиболее известными методами контрацепции для студентов стали естественный метод (прерванный половой акт) и барьерный метод (презервативы), другие методы контрацепции были известны в большей степени студентам-медикам. Важно отметить низкий уровень просвещенности студентов немедицинских учебных заведений по вопросам репродуктивного здоровья, в частности о некоторых ИППП (таблица), это подчеркивает актуальность просветительской работы и гигиенического воспитания.

Понятие «индекс Перля» известно лишь 57,1 и 14,3 % студентам первой и второй групп соответственно ( p < 0,001*). Была выявлена взаимосвязь между показателями «пол» и «известность понятия индекса Перля»: ОШ = 2,845, ОР = 2,299 [95 % ДИ: 1,337–6,053] ( p = 0,005*).

Зависимость информированности о некоторых инфекциях, передающихся половым путем, в группах исследования

Информированность о заболевании	Группа 1, %	Группа 2, %
Трихомониаз	95	6
Гонорея	60	13
Хламидиоз	88	7
Половой герпес	81	2
ВИЧ-инфекция	98	75
Сифилис	93	57
ВПЧ	83	5
Гепатит	69	23

Комплексное исследование уровня семейных ценностей, репродуктивной грамотности и уровня здоровья студентов медицинских и немедицинских университетов дало представление об отличительных особенностях исследуемых групп респондентов, продемонстрировало необходимость коррекции некоторых показателей с учетом выбранных групп и комплексного подхода. По результатам исследования были выявлены репродуктивно-социальные особенности исследуемых групп. Прослежено несоблюдение студентами принципов ЗОЖ, а также выявлены некоторые психологические проблемы, которые требуют коррекции. По нашему мнению, студенты медицинского универ- ситета должны рассматриваться как отдельная группа обучающихся при формировании здоровьесберегающих программ, что обусловлено изучением аспектов репродуктивного здоровья в рамках клинических дисциплин. В целом необходимо отметить, что для всех групп студентов социально-просветительская работа является необходимой, направленной на изменение подхода к искусственному прерыванию беременности. Не менее важным направлением работы является коррекция образа жизни – повышение уровня физической активности, нормализация сна и отказ от губительных зависимостей и привычек. В ходе работы выявлена низкая репродуктивная грамотность студенческого сообщества, что также необходимо учитывать при реализации профилактических программ.

Отмечена связь между отношениями в семье и будущим репродуктивным потенциалом детей, эти данные согласуются и с результатами других исследований, что дает возможность говорить о важности оценки этих показателей у студентов при прогнозировании репродуктивного потенциала [32–34].

Исследуемые параметры ЗОЖ и психологического здоровья оказывают воздействие на репродуктивное здоровье населения, следовательно, существенно влияют на репродуктивный потенциал [35, 36].

Выводы:

• 1.    Изучены социальные факторы, показано высокое значение семьи в становлении семейных ценностей и будущего репродуктивного потенциала студенческой молодежи. Прослежены зависимости между показателями: «близкие отношения с родителями» и «наличие желания в создании собственной семьи» ( p < 0,001*); «полнота семьи» и «наличие желания создания собственной семьи» ( p = 0,003*); «близкие отношения с родителями» и «ответственность за принятие решения об аборте» ( p < 0,001*); «количество братьев и сестер» и «желаемое количество детей» ( p = 0,011*).

• 2.    В группе факторов ЗОЖ и психологического здоровья выявлены нарушения состояния здоровья студентов, влияющих на репродуктивный потенциал, отмечена взаимосвязь между параметрами «пол» и «известность понятия индекса Перля» ( p = 0,005*); «продолжительность сна» и «ситуативная тревожность» ( p < 0,001*); «продолжительность сна» и «личностная тревожность» ( p < 0,001*); «продолжительность сна» и «уровень депрессии» ( p < 0,001*).

• 3.    Прослежены различия, в зависимости от выделенных групп, по следующим параметрам: «близость отношений с родителями» ( p < 0,001*); «отношение к аборту» ( p < 0,001*); «известность понятия индекса Пер-ля» ( p < 0,001*). Отмечен различный уровень репродуктивной грамотности: студенты медицинских университетов оказались более репродуктивно грамотными.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.