Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Сибирского федерального округа: состояние и проблемы

Автор: Башкуева Елена Юрьевна

Журнал: Вестник Бурятского государственного университета. Экономика и менеджмент @vestnik-bsu-economics-management

Статья в выпуске: 4, 2017 года.

Бесплатный доступ

В статье исследуется ресурсное обеспечение учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа с 2005 по 2015 г. Изучена динамика количества учреждений, оказывающих медицинскую помощь, количества фельдшерско-акушерских пунктов, больничных коек, мощности амбулаторно-поликлинических учреждений, числа врачей и среднего медицинского персонала и выявлено сокращение всех указанных показателей. Это свидетельствует о снижении доступности медицинской помощи для населения Сибири и противоречит декларативным принципам модернизации здравоохранения. Ключевые слова: здравоохранение; медицинская помощь; учреждения здравоохранения; фельдшерско-акушерские пункты; врачи; средний медицинский персонал; Сибирский федеральный округ; Республика Бурятия.

Еще

Здравоохранение, медицинская помощь, учреждения здравоохранения, фельдшерско-акушерские пункты, врачи, средний медицинский персонал, сибирский федеральный округ, республика бурятия

Короткий адрес: https://sciup.org/148316311

IDR: 148316311 | DOI: 10.18101/2304-4446-2018-4-23-32

Текст научной статьи Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Сибирского федерального округа: состояние и проблемы

Здоровье населения является основной составляющей человеческого капитала и стратегическим ресурсом, оказывающим значительное влияние на социальноэкономическое положение любой территории. Наряду с этим состояние здравоохранения, которое является одним из ключевых факторов, обусловливающих состояние здоровья населения, характеризуется наличием фундаментальных проблем, требующих системного научного анализа.

Начиная с 2005 г., когда была принята инициатива реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в российском здравоохранении взят программный курс на модернизацию. В рамках ее реализации предусматриваются масштабные меры по укреплению инфраструктуры, внедрению современных медицинских и информационных технологий. Меняется и потребность в кадрах — в сторону увеличения числа высококвалифицированных узких специалистов. Ключевая задача проводимой модернизации — обеспечение максимальной доступности и качества медицинской помощи с целью повышения уровня здоровья и увеличения средней продолжительности жизни населения. Важнейшие (базовые) приоритеты реформирования и дальнейшего развития отрасли здравоохранения РФ определены «Государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации», утвержденной 24 декабря 2012 г. Правительством РФ, распоряжением № 2511-р. Всеми субъектами РФ разработаны «Дорожные карты», выделены ключевые направления, рассчитаны индикативные показатели.

Сибирский федеральный округ имеет площадь 5,1 млн км² (30% территории России), население — 19,3 млн человек (13,4% численности населения России). Отличительной характеристикой округа является низкая плотность населения — 3,8 на 1 км² (по России — 8,5 чел.), труднодоступность отдаленных территорий и плохое состояние транспортной инфраструктуры, что обуславливает определенные особенности в организации медицинской помощи [1].

Вопросы ресурсного обеспечения и эффективности регионального здравоохранения Сибири исследовались как медиками, так и представителями общественных наук (экономистами, социологами и др.). К примеру, сотрудники НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний (г. Новокузнецк) С. И. Трибунский и другие провели анализ ресурсного обеспечения и результативности работы учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа в динамике за 2000-2008 гг. на основе статистического и аналитического методов и выявили, что наилучшую комплексную обеспеченность ресурсами имеет Республика Хакасия, наихудшую — Республика Алтай [2].

Нами выполнен анализ статистики по здравоохранению в Сибирском федеральном округе в целом и его 12 субъектах. Использованы статистические данные Росстата, федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства РФ» (ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России), которым подотчетны региональные медикоаналитические центры при министерствах и департаментах здравоохранения субъектов Сибирского федерального округа.

По данным Сибирского окружного медицинского центра Федерального медико-биологического агентства РФ, число учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению СФО в 2015 г., составило 1199. За период с 2007 по 2015 г. сеть учреждений здравоохранения СФО сократилась на 26,6%. Наибольшее сокращение отмечается в Красноярском крае, Республике Хакасия, Республике Тыва, Забайкальском крае и Кемеровской области. В Республике Бурятия и Республике Алтай, Омской области, Алтайском крае, Новосибирской области число учреждений здравоохранения за анализируемый период увеличилось в среднем на 10%.

Вызывает настороженность снижение доступности медицинской помощи в сельских районах субъектов СФО. Так, за 2005–2015 гг. общее число фельдшерско-акушерских пунктов сократилось на 13,6% (табл. 1). Наибольшее сокращение данных учреждений за анализируемый период выявлено в Томской и Иркутской областях и Красноярском крае, наименьшее — в республиках Бурятия и Тыва, а также Забайкальском крае.

На наш взгляд, в целях обеспечения сельского населения доступной медицинской помощью нецелесообразно повсеместно сокращать количество фельдшерско-акушерских пунктов. Напротив, необходимо продолжить строительство новых ФАП, врачебных амбулаторий с одновременной подготовкой необходимого персонала. В малочисленных населенных пунктах в качестве альтернативы ФАПам возможна организация домовых хозяйств, оснащенных средствами первой помощи, с предоставлением льготных и других преимуществ в отношении работников домовых хозяйств.

Таблица 1

	2005	2010	2011	2012	2013	2014	2015	В % 2015 к 2005
Сибирский федеральный округ	6916	6286	6110	6046	6021	6042	5975	86,4
Республика Алтай	156	138	141	140	138	138	135	86,5
Республика Бурятия	361	344	342	336	334	335	336	93,0
Республика Тыва	99	94	94	93	92	93	92	92,9
Республика Хакасия	144	134	130	128	128	127	127	88,2
Алтайский край	1037	933	929	909	903	896	881	84,9
Забайкальский край	504	450	455	458	463	466	471	93,4
Красноярский край	1064	910	881	876	876	870	857	80,5
Иркутская область	779	727	609	602	623	661	624	80,1
Кемеровская область	544	503	501	499	492	486	486	89,3
Новосибирская область	1013	946	944	938	929	923	918	90,6
Омская область	895	820	819	820	808	808	809	90,4
Томская область	320	287	265	247	235	239	239	74,7

Источник: сайт Росстат

Число фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов в субъектах СФО (абс. число)

Учреждения здравоохранения СФО, расположенные в сельских районах, отличает неудовлетворительная материально-техническая база. Самая высокая доля зданий сельских медицинских организаций, находящихся в аварийном состоянии и требующих сноса, сконцентрирована в Алтайском крае и Новосибирской области; самая высокая доля зданий, требующих капитального ремонта, — в Забайкальском, Алтайском и Красноярском краях, а также в Новосибирской области. Отдельные проблемы — это необходимость модернизации материально-технической части здравоохранения (оборудование, транспорт и т. д.) и информатизации сети медицинских учреждений. Во всех регионах СФО отмечается дефицит современного высокотехнологичного медоборудования, высокий износ транспортных средств (особенно карет «скорой помощи»). Например, в Республике Бурятия медицинское оборудование по отрасли изношено на 60%. Для труднодоступных территорий округа перспективным и востребованным направлением является развитие санитарной авиации с целью своевременной эвакуации пациентов в профильную медицинскую организацию.

Слабая информатизация отрасли служит преградой для оперативного управления, развития современных технологий «телемедицины» и т. д. Во всем СФО необходимо внедрить единообразие информационных баз и принцип прозрачности информации, чтобы каждый медицинский работник или пациент в любое время могли получить нужные данные. Целесообразно продолжить работу по формированию и развитию системы электронного здравоохранения с возможностью использования единых форматов электронных медицинских данных. В идеале необходимо создание полной электронной базы о здоровье пациента от рождения до смерти, что позволит сформировать наглядную картину общего состояния здоровья населения округа.

Число больничных коек в СФО в период с 2005 по 2015 г. сократилось на 21,5%, причем сокращения отмечены во всех регионах округа (табл. 2). Значительные сокращения коечного фонда выявлены в Республике Алтай, Омской области и Республике Хакасия. В Республике Бурятия число коек за 10 лет сократилось на 16%. Чиновники министерства здравоохранения РФ объясняют эту тенденцию следующими аргументами: «Современные подходы к лечению пациентов, развитие фармацевтической промышленности, технологий позволяют сегодня амбулаторно оказывать пациенту ту помощь, которая ранее требовала длительного стационарного лечения. Внедрение таких технологий в практику неизбежно приводит к естественному высвобождению стационарных коек» [3]. Безусловно, развитие и внедрение стационарозамещающих технологий выгодно как с экономической, так и с управленческой сторон, однако массовое закрытие больниц в сельских населенных пунктах получает резко негативную экспертную и общественную оценку . Например, в ходе экспедиционного обследования Баргузинского района Республики Бурятия сотрудниками отдела региональных экономических исследований БНЦ СО РАН в 2014 г. было выявлено, что в рамках оптимизации в 2011 г. в районе были закрыты 2 участковые больницы и местное население практически потеряло возможность получить стационарную медицинскую помощь в районе. Это вызвало резкое недовольство населения, однако восстановить работу больниц уже не представляется возможным, поскольку их здания были законсервированы и пришли в негодность [4].

Таблица 2

Число больничных коек в СФО (на 10 000 человек населения)

	2005	2010	2011	2012	2013	2014	2015	В % 2015 к 2005
Сибирский федеральный округ	119,9	104,9	102,6	101,6	100,5	97,2	94,1	78,5
Республика Алтай	117,5	92,5	88,7	84,4	79,5	79,7	78,5	66,8
Республика Бурятия	105,7	97,0	93,6	94,8	99,7	94,2	88,7	83,9
Республика Тыва	170,9	143,9	142,6	136,1	135,7	131,3	126,5	74,0
Республика Хакасия	108,4	90,6	85,5	84,3	82,1	78,4	74,8	69,0
Алтайский край	117,7	112,1	108,1	105,0	103,6	100,8	97,6	82,9
Забайкальский край	139,1	116,6	111,3	111,7	111,3	109,5	101,4	72,9
Красноярский край	113,6	102,1	95,9	93,8	92,7	89,5	85,7	75,4
Иркутская область	124,5	108,7	111,9	109,5	111,8	111,1	106,0	85,1
Кемеровская область	104,4	92,7	94,3	98,2	94,1	88,0	89,9	86,1
Новосибирская область	131,8	109,1	103,5	102,6	100,5	99,1	98,4	74,6
Омская область	121,4	99,2	97,6	95,4	93,1	89,0	81,7	67,3
Томская область	125,0	113,5	114,5	112,6	112,1	105,2	105,3	84,2

Источник: Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 426 с.

Ведущим звеном отечественного здравоохранения является амбулаторно-поликлиническая помощь. Она играет важнейшую роль в проведении диспансеризации населения, всех профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и улучшение здоровья граждан. Мощность амбулаторно-поликлинических организаций с 2005 по 2015 г. по СФО сократилась на 3% (табл. 3). Наиболее значительное сокращение данного показателя отмечено в Новосибирской и Томской областях. В Кемеровской и Иркутской областях, республиках Бурятия и Тыва отмечено его увеличение.

Мощность амбулаторно-поликлинических организаций СФО (на 10 000 человек населения)

Таблица 3

	2005	2010	2011	2012	2013	2014	2015	В % 2005 к 2015
Сибирский федеральный округ	284,7	276,5	272,1	279,6	282,9	281,1	275,6	96,8
Республика Алтай	317,6	301,5	292,6	291,8	297,7	312,1	311,9	98,2
Республика Бурятия	228,4	228,9	229,3	237,0	331,1	262,3	263,3	115,2
Республика Тыва	303,5	329,2	331,6	335,6	341,3	339,0	328,8	108,3
Республика Хакасия	323,2	322,3	324,5	330,6	325,4	327,4	326,8	101,1
Алтайский край	281,1	347,8	285,5	292,6	294,3	298,8	300,5	106,9
Забайкальский край	228,7	247,7	258,8	258,4	246,5	276,5	229,3	100,3
Красноярский край	309,5	301,6	318,8	319,4	321,8	321,5	318,3	102,8
Иркутская область	253,6	282,4	279,1	286,3	288,2	283,9	281,6	111,0
Кемеровская область	248,0	248,9	253,5	283,6	286,9	295,3	287,1	115,7
Новосибирская обл.	402,3	254,0	253,7	256,0	240,2	239,0	231,5	57,5
Омская область	233,7	237,1	240,6	240,6	242,4	240,8	246,7	105,6
Томская область	278,9	266,2	259,2	267,9	267,0	248,9	239,3	85,8

Источник: Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 1326 с.

Рассмотрим еще один важнейший ресурс здравоохранения округа — кадровое обеспечение отрасли. Численность врачей в СФО с 2005 по 2015 г. сократилась на 7,9% (табл. 4). В ряде регионов (республики Бурятия, Алтай, Тыва и Хакасия) численность врачей увеличилась.

В СФО для подготовки медицинских кадров высшей категории давно сложилась достаточно развитая система образования. Крупнейшими вузами, готовящими медицинские кадры для всей Сибири, являются Сибирский государственный медицинский университет, расположенный в г. Томске (год основания — 1888 г., количество студентов — 5000), Красноярский (1942 г., 4200), Новосибирский (1935 г., 5800) и Иркутский (1919 г.,4100) государственные медицинские университеты. В 1999 г. в Бурятском государственном университете был создан медицинский факультет, позднее (в 2014 г.) преобразованный в институт.

Для решения кадрового вопроса в сфере здравоохранения с 2012 г. в России действует программа «Земский доктор», направленная на закрепление медицинских кадров высшей квалификации в сельском здравоохранении. Несмотря на определенные недоработки в организации данной программы, в целом она показала свою эффективность.

Численность врачей всех специальностей в СФО (на 10 000 человек населения)

Таблица 4

	2005	2010	2011	2012	2013	2014	2015	В % 2005 к 2015
Сибирский федеральный округ	51,0	52,1	53,1	51,1	50,4	50,1	47,0	92,1
Республика Алтай	38,9	43,5	42,7	42,9	45,9	46,8	44,7	114,9
Республика Бурятия	38,6	41,3	41,7	42,8	44,8	44,3	45,6	118,1
Республика Тыва	42,8	45,6	46,0	47,0	47,8	46,9	48,9	114,2
Республика Хакасия	37,8	38,1	37,9	38,6	39,8	40,0	39,0	103,1
Алтайский край	46,7	48,7	50,4	46,0	45,7	44,9	42,9	91,8
Забайкальский край	52,5	56,1	57,2	58,3	52,8	52,2	48,8	92,9
Красноярский край	50,3	53,7	52,9	49,6	50,6	50,1	47,6	94,6
Иркутская область	47,5	49,9	50,9	51,3	48,1	49,0	45,5	95,8
Кемеровская область	47,0	47,7	48,4	48,8	47,3	45,9	42,9	91,3
Новосибирская обл.	61,7	58,3	58,5	55,9	55,5	55,8	51,6	83,6
Омская область	55,8	53,9	58,8	54,9	55,1	54,6	50,6	90,7
Томская область	67,3	69,1	70,1	61,9	61,1	61,2	53,5	79,5

Источник: Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 432 с.

На наш взгляд, в региональном здравоохранении следует возродить целевую подготовку кадров, особенно для сельского здравоохранения. Важно усилить меры социальной поддержки будущих медиков в форме выплаты стипендий в период обучения, обеспечения общежитием, выплаты подъемных при трудоустройстве и обеспечения жильем. Кроме того, необходимы дополнительные расчеты потребностей в трудовых ресурсах и планирование отраслевого прогноза на долгосрочную перспективу.

По данным Росстата, численность среднего медицинского персонала увеличилась в Республике Бурятия, Кемеровской области, Республике Тыва и Красноярском крае, а сократилась в Новосибирской, Омской и Томской областях, Забайкальском крае (табл. 5).

Подготовка медицинских кадров среднего звена в Сибирском федеральном округе проводится в 53 учреждениях среднего профессионального образования — училищах, колледжах и техникумах. Особенно эффективна в плане подготовки медицинских кадров связка «техникум (колледж) — вуз», которая существует, к примеру, в Красноярском и Новосибирском медуниверситетах, обеспечивая непрерывность профессиональной подготовки.

Таблица 5

Численность среднего медицинского персонала в СФО (на 10 000 человек населения)

	2005	2010	2011	2012	2013	2014	2015	В % 2005 к 2015
Сибирский федеральный округ	114,0	112,1	115,3	115,5	114,8	112,8	113,6	99,6
Республика Алтай	131,3	139,3	138,6	136,9	135,3	135,0	132,0	100,5
Республика Бурятия	108,9	112,3	111,8	112,1	117,8	116,5	115,5	106,0
Республика Тыва	137,7	138,9	137,3	145,8	139,7	146,1	144,0	104,6
Республика Хакасия	106,3	112,2	111,9	109,7	109,4	108,3	107,8	101,4
Алтайский край	109,9	109,2	112,4	114,0	114,5	110,3	112,7	102,5
Забайкальский край	116,4	117,2	118,8	118,8	114,4	112,2	109,9	94,4
Красноярский край	114,4	121,0	121,7	121,7	122,2	119,5	118,7	103,7
Иркутская область	110,3	111,5	114,8	114,3	112,7	113,2	111,4	101,0
Кемеровская область	108,5	107,0	112,6	113,2	111,8	108,9	114,8	105,8
Новосибирская область	115,9	106,7	103,8	104,2	102,5	100,9	104,4	90,0
Омская область	128,4	113,8	130,7	128,8	128,2	124,1	120,8	94,0
Томская область	109,2	101,8	103,8	104,2	103,8	103,6	105,6	96,7

Источник Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 436 с.

Еще одним важнейшим направлением развития здравоохранения в округе является государственно-частное партнерство, которое в настоящее время в Сибири развито гораздо слабее, чем в Европейской России. Считаем необходимым расширение участия частных медицинских учреждений в предоставлении медицинских услуг, привлечение частных инвестиций на строительство объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и т. д.

В здравоохранении СФО недостаточно развиты межрегиональные и международные связи, что не способствует наращиванию ресурсной базы отрасли. В округе периодически проводятся научные конференции, форумы, выставки, в том числе международного уровня, издаются журналы, однако нужна целенаправленная системная работа по линии минздравов СФО для укрепления межрегионального и международного сотрудничества. Сайты учреждений здравоохранения СФО можно продублировать на английском языке для привлечения иностранных клиентов. Кроме того, считаем, что более тесное сотрудничество с таким крупным экспортером медицинского оборудования, как Япония, могло бы принести ощутимую пользу, например, в виде стажировок отечественных специалистов в этой стране для обучения навыкам использования оборудования. Ведь зачастую наши специалисты с трудом осваивают работу на новом оборудовании, допуская многочисленные ошибки и неточности, от чего страдают пациенты медицинских учреждений. Между тем в структурах министерств здравоохранения почти всех субъектов СФО нет отделов межведомственного, межрегионального и международного взаимодействия, что значительно затрудняет грамотную координацию данных сфер.

Еще одним важным звеном наращивания ресурсного потенциала здравоохранении СФО должна стать грамотная маркетинговая деятельность и информационная политика. Сегодня во всех крупных учреждениях здравоохранения региона функционируют маркетинговые службы, ориентированные в основном на привлечение платных пациентов и т. п. Например, в Республике Бурятия Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко — крупнейшее региональное учреждение здравоохранение, имеющее международные сертификаты качества оказания медицинской помощи, разработала современные программы диагностики и лечения пациентов «Здоровое сердце» и т. п., которые оказались очень востребованы местным населением. Необходимо наладить продвижение не только медицинских услуг, но и лекарственных препаратов, медицинских технологий, оборудования, научных идей и т. д. Все это позволит привлечь дополнительные средства для наращивания ресурсной базы здравоохранения СФО.

Отдельно следует отметить необходимость реализации инновационных проектов, что, безусловно, потребует изменения ресурсной базы в части обновления ее технологического содержания. Сегодня в мире особенно успешно развиваются технологии в области генетики, клеточной и молекулярной биологии, которые способны в будущем коренным образом поменять представления о методах лечения самых опасных заболеваний. Будущее медицины — это компьютерная диагностика, интерактивные системы самоконтроля и самодиагностики, замена органов, 3D-печать тканей органов и протезов, генная терапия, бионические импланты и синтетические органы. Все эти инновации потребуют не только модернизации оборудования, но и совершенно иной кадровый состав специалистов. Об этом стоит задуматься уже сегодня.

Важнейшим ресурсом здравоохранения СФО является санаторно-курортная отрасль, однако ее анализ требует отдельного описания. Добавим, что данная отрасль служит главной основой развития медицинского туризма и имеет огромный потенциал развития именно в Сибири, где сосредоточены такие уникальные по своей бальнеологической ценности курорты, как «Белокуриха», «Аршан» и т. д.

Выполненный нами анализ ресурсов здравоохранения показал, что как в СФО в целом, так и в его отдельных субъектах (Новосибирская и Томская области, Красноярский край) намечена устойчивая тенденция к сокращению количества учреждений здравоохранения, медицинских кадров, что свидетельствует о снижении доступности медицинской помощи населению, особенно в сельских и отдаленных территориях. Этот достаточно негативный индикатор полностью противоречит программным установкам модернизации российского здравоохранения. Ситуация с ресурсным обеспечением системы здравоохранения Республики Бурятия на фоне других регионов СФО выглядит достаточно благоприятной, однако это не означает, что Бурятия является лидером округа по доступности и качеству медицинской помощи , хотя по основным показателям деятельности здравоохранение 30

Бурятия стоит в десятке лучших минздравов России (за 2015 и 2016 гг.). В республиканском здравоохранении наиболее острыми вопросами являются кадровое обеспечение и низкая материально-техническая база учреждений. Кроме того, существенной проблемой здравоохранения Бурятии является низкое качество медицинской помощи и недоверие со стороны потребителей медицинских услуг. Социальные сети Бурятии изобилуют негативными отзывами об оказанной медицинской помощи, причем как в государственных, так и коммерческих клиниках. Существенно подорван имидж бурятской медицины за счет многочисленных коррупционных скандалов и уголовных дел, фигурантами которых становились как главные врачи учреждений здравоохранения, так и простые медики. Безусловно, Министерству здравоохранения Республики Бурятия и всем работникам отрасли придется приложить много усилий для создания позитивного имиджа медицины республики. В противном случае население будет искать возможность получить медицинскую помощь вне ее пределов.

Анализ текущей ситуации состояния системы здравоохранения СФО показал, что Министерству здравоохранения Российской Федерации и подведомственным организациям предстоит большая кропотливая работа по решению всех существующих проблем. Это, в свою очередь, позволит повысить качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи. Для повышения эффективности проводимых мероприятий по модернизации отрасли необходимы постоянный мониторинг статистических показателей, анализ отчетных материалов органов управления здравоохранением, проведение независимых социологических исследований — анкетирование населения и медицинских кадров с целью углубленного выявления проблем модернизации регионального здравоохранения.

На наш взгляд, всем субъектам СФО для успешного развития здравоохранения и эффективного использования финансовых средств целесообразно провести оценку потребности региона в ресурсах (кадровых, технологических и материально-технических), определив абсолютный и условный дефицит, эффективность использования, расчетную текущую и перспективную потребность.

Список литературы Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Сибирского федерального округа: состояние и проблемы

Нонукова И. В., Чернышев В. М., Стрельченко О. В. Организация медицинской помощи в условиях труднодоступности мест проживания и низкой плотности населения (на примере Республики Алтай). Новосибирск: Альфа-Ресурс, 2012. 140 с.
Трибунский С. И., Колядо В. Б., Карташев В. Н., Колядо Е. В. Ресурсное обеспечение и результативность работы учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа//Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26, № 2. С. 159-162.
URL: http://www.interfax.ru/russia/572342 (дата обращения: 01.10.2017).
Башкуева Е. Ю. Региональные проблемы здравоохранения Республики Бурятия//Ойкумена. Регионоведческие исследования. 2015. № 1(32). С. 100-112.
Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2016 году: сб. стат. и аналит. материалов/под общ. ред. О. В. Стрельченко. Новосибирск: Сиб. универ. изд-во, 2017. Вып. 16.
Сельское здравоохранение России в 2016 г.: стат. материалы. М., 2017.

Статья научная