Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Сибирского федерального округа: состояние и проблемы
Автор: Башкуева Елена Юрьевна
Статья в выпуске: 4, 2017 года.
Бесплатный доступ
В статье исследуется ресурсное обеспечение учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа с 2005 по 2015 г. Изучена динамика количества учреждений, оказывающих медицинскую помощь, количества фельдшерско-акушерских пунктов, больничных коек, мощности амбулаторно-поликлинических учреждений, числа врачей и среднего медицинского персонала и выявлено сокращение всех указанных показателей. Это свидетельствует о снижении доступности медицинской помощи для населения Сибири и противоречит декларативным принципам модернизации здравоохранения. Ключевые слова: здравоохранение; медицинская помощь; учреждения здравоохранения; фельдшерско-акушерские пункты; врачи; средний медицинский персонал; Сибирский федеральный округ; Республика Бурятия.
Здравоохранение, медицинская помощь, учреждения здравоохранения, фельдшерско-акушерские пункты, врачи, средний медицинский персонал, сибирский федеральный округ, республика бурятия
Короткий адрес: https://sciup.org/148316311
IDR: 148316311 | DOI: 10.18101/2304-4446-2018-4-23-32
Текст научной статьи Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Сибирского федерального округа: состояние и проблемы
Здоровье населения является основной составляющей человеческого капитала и стратегическим ресурсом, оказывающим значительное влияние на социальноэкономическое положение любой территории. Наряду с этим состояние здравоохранения, которое является одним из ключевых факторов, обусловливающих состояние здоровья населения, характеризуется наличием фундаментальных проблем, требующих системного научного анализа.
Начиная с 2005 г., когда была принята инициатива реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в российском здравоохранении взят программный курс на модернизацию. В рамках ее реализации предусматриваются масштабные меры по укреплению инфраструктуры, внедрению современных медицинских и информационных технологий. Меняется и потребность в кадрах — в сторону увеличения числа высококвалифицированных узких специалистов. Ключевая задача проводимой модернизации — обеспечение максимальной доступности и качества медицинской помощи с целью повышения уровня здоровья и увеличения средней продолжительности жизни населения. Важнейшие (базовые) приоритеты реформирования и дальнейшего развития отрасли здравоохранения РФ определены «Государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации», утвержденной 24 декабря 2012 г. Правительством РФ, распоряжением № 2511-р. Всеми субъектами РФ разработаны «Дорожные карты», выделены ключевые направления, рассчитаны индикативные показатели.
Сибирский федеральный округ имеет площадь 5,1 млн км² (30% территории России), население — 19,3 млн человек (13,4% численности населения России). Отличительной характеристикой округа является низкая плотность населения — 3,8 на 1 км² (по России — 8,5 чел.), труднодоступность отдаленных территорий и плохое состояние транспортной инфраструктуры, что обуславливает определенные особенности в организации медицинской помощи [1].
Вопросы ресурсного обеспечения и эффективности регионального здравоохранения Сибири исследовались как медиками, так и представителями общественных наук (экономистами, социологами и др.). К примеру, сотрудники НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний (г. Новокузнецк) С. И. Трибунский и другие провели анализ ресурсного обеспечения и результативности работы учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа в динамике за 2000-2008 гг. на основе статистического и аналитического методов и выявили, что наилучшую комплексную обеспеченность ресурсами имеет Республика Хакасия, наихудшую — Республика Алтай [2].
Нами выполнен анализ статистики по здравоохранению в Сибирском федеральном округе в целом и его 12 субъектах. Использованы статистические данные Росстата, федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства РФ» (ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России), которым подотчетны региональные медикоаналитические центры при министерствах и департаментах здравоохранения субъектов Сибирского федерального округа.
По данным Сибирского окружного медицинского центра Федерального медико-биологического агентства РФ, число учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению СФО в 2015 г., составило 1199. За период с 2007 по 2015 г. сеть учреждений здравоохранения СФО сократилась на 26,6%. Наибольшее сокращение отмечается в Красноярском крае, Республике Хакасия, Республике Тыва, Забайкальском крае и Кемеровской области. В Республике Бурятия и Республике Алтай, Омской области, Алтайском крае, Новосибирской области число учреждений здравоохранения за анализируемый период увеличилось в среднем на 10%.
Вызывает настороженность снижение доступности медицинской помощи в сельских районах субъектов СФО. Так, за 2005–2015 гг. общее число фельдшерско-акушерских пунктов сократилось на 13,6% (табл. 1). Наибольшее сокращение данных учреждений за анализируемый период выявлено в Томской и Иркутской областях и Красноярском крае, наименьшее — в республиках Бурятия и Тыва, а также Забайкальском крае.
На наш взгляд, в целях обеспечения сельского населения доступной медицинской помощью нецелесообразно повсеместно сокращать количество фельдшерско-акушерских пунктов. Напротив, необходимо продолжить строительство новых ФАП, врачебных амбулаторий с одновременной подготовкой необходимого персонала. В малочисленных населенных пунктах в качестве альтернативы ФАПам возможна организация домовых хозяйств, оснащенных средствами первой помощи, с предоставлением льготных и других преимуществ в отношении работников домовых хозяйств.
Таблица 1
2005 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
В % 2015 к 2005 |
|
Сибирский федеральный округ |
6916 |
6286 |
6110 |
6046 |
6021 |
6042 |
5975 |
86,4 |
Республика Алтай |
156 |
138 |
141 |
140 |
138 |
138 |
135 |
86,5 |
Республика Бурятия |
361 |
344 |
342 |
336 |
334 |
335 |
336 |
93,0 |
Республика Тыва |
99 |
94 |
94 |
93 |
92 |
93 |
92 |
92,9 |
Республика Хакасия |
144 |
134 |
130 |
128 |
128 |
127 |
127 |
88,2 |
Алтайский край |
1037 |
933 |
929 |
909 |
903 |
896 |
881 |
84,9 |
Забайкальский край |
504 |
450 |
455 |
458 |
463 |
466 |
471 |
93,4 |
Красноярский край |
1064 |
910 |
881 |
876 |
876 |
870 |
857 |
80,5 |
Иркутская область |
779 |
727 |
609 |
602 |
623 |
661 |
624 |
80,1 |
Кемеровская область |
544 |
503 |
501 |
499 |
492 |
486 |
486 |
89,3 |
Новосибирская область |
1013 |
946 |
944 |
938 |
929 |
923 |
918 |
90,6 |
Омская область |
895 |
820 |
819 |
820 |
808 |
808 |
809 |
90,4 |
Томская область |
320 |
287 |
265 |
247 |
235 |
239 |
239 |
74,7 |
Источник: сайт Росстат
Число фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов в субъектах СФО (абс. число)
Учреждения здравоохранения СФО, расположенные в сельских районах, отличает неудовлетворительная материально-техническая база. Самая высокая доля зданий сельских медицинских организаций, находящихся в аварийном состоянии и требующих сноса, сконцентрирована в Алтайском крае и Новосибирской области; самая высокая доля зданий, требующих капитального ремонта, — в Забайкальском, Алтайском и Красноярском краях, а также в Новосибирской области. Отдельные проблемы — это необходимость модернизации материально-технической части здравоохранения (оборудование, транспорт и т. д.) и информатизации сети медицинских учреждений. Во всех регионах СФО отмечается дефицит современного высокотехнологичного медоборудования, высокий износ транспортных средств (особенно карет «скорой помощи»). Например, в Республике Бурятия медицинское оборудование по отрасли изношено на 60%. Для труднодоступных территорий округа перспективным и востребованным направлением является развитие санитарной авиации с целью своевременной эвакуации пациентов в профильную медицинскую организацию.
Слабая информатизация отрасли служит преградой для оперативного управления, развития современных технологий «телемедицины» и т. д. Во всем СФО необходимо внедрить единообразие информационных баз и принцип прозрачности информации, чтобы каждый медицинский работник или пациент в любое время могли получить нужные данные. Целесообразно продолжить работу по формированию и развитию системы электронного здравоохранения с возможностью использования единых форматов электронных медицинских данных. В идеале необходимо создание полной электронной базы о здоровье пациента от рождения до смерти, что позволит сформировать наглядную картину общего состояния здоровья населения округа.
Число больничных коек в СФО в период с 2005 по 2015 г. сократилось на 21,5%, причем сокращения отмечены во всех регионах округа (табл. 2). Значительные сокращения коечного фонда выявлены в Республике Алтай, Омской области и Республике Хакасия. В Республике Бурятия число коек за 10 лет сократилось на 16%. Чиновники министерства здравоохранения РФ объясняют эту тенденцию следующими аргументами: «Современные подходы к лечению пациентов, развитие фармацевтической промышленности, технологий позволяют сегодня амбулаторно оказывать пациенту ту помощь, которая ранее требовала длительного стационарного лечения. Внедрение таких технологий в практику неизбежно приводит к естественному высвобождению стационарных коек» [3]. Безусловно, развитие и внедрение стационарозамещающих технологий выгодно как с экономической, так и с управленческой сторон, однако массовое закрытие больниц в сельских населенных пунктах получает резко негативную экспертную и общественную оценку . Например, в ходе экспедиционного обследования Баргузинского района Республики Бурятия сотрудниками отдела региональных экономических исследований БНЦ СО РАН в 2014 г. было выявлено, что в рамках оптимизации в 2011 г. в районе были закрыты 2 участковые больницы и местное население практически потеряло возможность получить стационарную медицинскую помощь в районе. Это вызвало резкое недовольство населения, однако восстановить работу больниц уже не представляется возможным, поскольку их здания были законсервированы и пришли в негодность [4].
Таблица 2
Число больничных коек в СФО (на 10 000 человек населения)
2005 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
В % 2015 к 2005 |
|
Сибирский федеральный округ |
119,9 |
104,9 |
102,6 |
101,6 |
100,5 |
97,2 |
94,1 |
78,5 |
Республика Алтай |
117,5 |
92,5 |
88,7 |
84,4 |
79,5 |
79,7 |
78,5 |
66,8 |
Республика Бурятия |
105,7 |
97,0 |
93,6 |
94,8 |
99,7 |
94,2 |
88,7 |
83,9 |
Республика Тыва |
170,9 |
143,9 |
142,6 |
136,1 |
135,7 |
131,3 |
126,5 |
74,0 |
Республика Хакасия |
108,4 |
90,6 |
85,5 |
84,3 |
82,1 |
78,4 |
74,8 |
69,0 |
Алтайский край |
117,7 |
112,1 |
108,1 |
105,0 |
103,6 |
100,8 |
97,6 |
82,9 |
Забайкальский край |
139,1 |
116,6 |
111,3 |
111,7 |
111,3 |
109,5 |
101,4 |
72,9 |
Красноярский край |
113,6 |
102,1 |
95,9 |
93,8 |
92,7 |
89,5 |
85,7 |
75,4 |
Иркутская область |
124,5 |
108,7 |
111,9 |
109,5 |
111,8 |
111,1 |
106,0 |
85,1 |
Кемеровская область |
104,4 |
92,7 |
94,3 |
98,2 |
94,1 |
88,0 |
89,9 |
86,1 |
Новосибирская область |
131,8 |
109,1 |
103,5 |
102,6 |
100,5 |
99,1 |
98,4 |
74,6 |
Омская область |
121,4 |
99,2 |
97,6 |
95,4 |
93,1 |
89,0 |
81,7 |
67,3 |
Томская область |
125,0 |
113,5 |
114,5 |
112,6 |
112,1 |
105,2 |
105,3 |
84,2 |
Источник: Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 426 с.
Ведущим звеном отечественного здравоохранения является амбулаторно-поликлиническая помощь. Она играет важнейшую роль в проведении диспансеризации населения, всех профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и улучшение здоровья граждан. Мощность амбулаторно-поликлинических организаций с 2005 по 2015 г. по СФО сократилась на 3% (табл. 3). Наиболее значительное сокращение данного показателя отмечено в Новосибирской и Томской областях. В Кемеровской и Иркутской областях, республиках Бурятия и Тыва отмечено его увеличение.
Мощность амбулаторно-поликлинических организаций СФО (на 10 000 человек населения)
Таблица 3
2005 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
В % 2005 к 2015 |
|
Сибирский федеральный округ |
284,7 |
276,5 |
272,1 |
279,6 |
282,9 |
281,1 |
275,6 |
96,8 |
Республика Алтай |
317,6 |
301,5 |
292,6 |
291,8 |
297,7 |
312,1 |
311,9 |
98,2 |
Республика Бурятия |
228,4 |
228,9 |
229,3 |
237,0 |
331,1 |
262,3 |
263,3 |
115,2 |
Республика Тыва |
303,5 |
329,2 |
331,6 |
335,6 |
341,3 |
339,0 |
328,8 |
108,3 |
Республика Хакасия |
323,2 |
322,3 |
324,5 |
330,6 |
325,4 |
327,4 |
326,8 |
101,1 |
Алтайский край |
281,1 |
347,8 |
285,5 |
292,6 |
294,3 |
298,8 |
300,5 |
106,9 |
Забайкальский край |
228,7 |
247,7 |
258,8 |
258,4 |
246,5 |
276,5 |
229,3 |
100,3 |
Красноярский край |
309,5 |
301,6 |
318,8 |
319,4 |
321,8 |
321,5 |
318,3 |
102,8 |
Иркутская область |
253,6 |
282,4 |
279,1 |
286,3 |
288,2 |
283,9 |
281,6 |
111,0 |
Кемеровская область |
248,0 |
248,9 |
253,5 |
283,6 |
286,9 |
295,3 |
287,1 |
115,7 |
Новосибирская обл. |
402,3 |
254,0 |
253,7 |
256,0 |
240,2 |
239,0 |
231,5 |
57,5 |
Омская область |
233,7 |
237,1 |
240,6 |
240,6 |
242,4 |
240,8 |
246,7 |
105,6 |
Томская область |
278,9 |
266,2 |
259,2 |
267,9 |
267,0 |
248,9 |
239,3 |
85,8 |
Источник: Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 1326 с.
Рассмотрим еще один важнейший ресурс здравоохранения округа — кадровое обеспечение отрасли. Численность врачей в СФО с 2005 по 2015 г. сократилась на 7,9% (табл. 4). В ряде регионов (республики Бурятия, Алтай, Тыва и Хакасия) численность врачей увеличилась.
В СФО для подготовки медицинских кадров высшей категории давно сложилась достаточно развитая система образования. Крупнейшими вузами, готовящими медицинские кадры для всей Сибири, являются Сибирский государственный медицинский университет, расположенный в г. Томске (год основания — 1888 г., количество студентов — 5000), Красноярский (1942 г., 4200), Новосибирский (1935 г., 5800) и Иркутский (1919 г.,4100) государственные медицинские университеты. В 1999 г. в Бурятском государственном университете был создан медицинский факультет, позднее (в 2014 г.) преобразованный в институт.
Для решения кадрового вопроса в сфере здравоохранения с 2012 г. в России действует программа «Земский доктор», направленная на закрепление медицинских кадров высшей квалификации в сельском здравоохранении. Несмотря на определенные недоработки в организации данной программы, в целом она показала свою эффективность.
Численность врачей всех специальностей в СФО (на 10 000 человек населения)
Таблица 4
2005 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
В % 2005 к 2015 |
|
Сибирский федеральный округ |
51,0 |
52,1 |
53,1 |
51,1 |
50,4 |
50,1 |
47,0 |
92,1 |
Республика Алтай |
38,9 |
43,5 |
42,7 |
42,9 |
45,9 |
46,8 |
44,7 |
114,9 |
Республика Бурятия |
38,6 |
41,3 |
41,7 |
42,8 |
44,8 |
44,3 |
45,6 |
118,1 |
Республика Тыва |
42,8 |
45,6 |
46,0 |
47,0 |
47,8 |
46,9 |
48,9 |
114,2 |
Республика Хакасия |
37,8 |
38,1 |
37,9 |
38,6 |
39,8 |
40,0 |
39,0 |
103,1 |
Алтайский край |
46,7 |
48,7 |
50,4 |
46,0 |
45,7 |
44,9 |
42,9 |
91,8 |
Забайкальский край |
52,5 |
56,1 |
57,2 |
58,3 |
52,8 |
52,2 |
48,8 |
92,9 |
Красноярский край |
50,3 |
53,7 |
52,9 |
49,6 |
50,6 |
50,1 |
47,6 |
94,6 |
Иркутская область |
47,5 |
49,9 |
50,9 |
51,3 |
48,1 |
49,0 |
45,5 |
95,8 |
Кемеровская область |
47,0 |
47,7 |
48,4 |
48,8 |
47,3 |
45,9 |
42,9 |
91,3 |
Новосибирская обл. |
61,7 |
58,3 |
58,5 |
55,9 |
55,5 |
55,8 |
51,6 |
83,6 |
Омская область |
55,8 |
53,9 |
58,8 |
54,9 |
55,1 |
54,6 |
50,6 |
90,7 |
Томская область |
67,3 |
69,1 |
70,1 |
61,9 |
61,1 |
61,2 |
53,5 |
79,5 |
Источник: Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 432 с.
На наш взгляд, в региональном здравоохранении следует возродить целевую подготовку кадров, особенно для сельского здравоохранения. Важно усилить меры социальной поддержки будущих медиков в форме выплаты стипендий в период обучения, обеспечения общежитием, выплаты подъемных при трудоустройстве и обеспечения жильем. Кроме того, необходимы дополнительные расчеты потребностей в трудовых ресурсах и планирование отраслевого прогноза на долгосрочную перспективу.
По данным Росстата, численность среднего медицинского персонала увеличилась в Республике Бурятия, Кемеровской области, Республике Тыва и Красноярском крае, а сократилась в Новосибирской, Омской и Томской областях, Забайкальском крае (табл. 5).
Подготовка медицинских кадров среднего звена в Сибирском федеральном округе проводится в 53 учреждениях среднего профессионального образования — училищах, колледжах и техникумах. Особенно эффективна в плане подготовки медицинских кадров связка «техникум (колледж) — вуз», которая существует, к примеру, в Красноярском и Новосибирском медуниверситетах, обеспечивая непрерывность профессиональной подготовки.
Таблица 5
Численность среднего медицинского персонала в СФО (на 10 000 человек населения)
2005 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
В % 2005 к 2015 |
|
Сибирский федеральный округ |
114,0 |
112,1 |
115,3 |
115,5 |
114,8 |
112,8 |
113,6 |
99,6 |
Республика Алтай |
131,3 |
139,3 |
138,6 |
136,9 |
135,3 |
135,0 |
132,0 |
100,5 |
Республика Бурятия |
108,9 |
112,3 |
111,8 |
112,1 |
117,8 |
116,5 |
115,5 |
106,0 |
Республика Тыва |
137,7 |
138,9 |
137,3 |
145,8 |
139,7 |
146,1 |
144,0 |
104,6 |
Республика Хакасия |
106,3 |
112,2 |
111,9 |
109,7 |
109,4 |
108,3 |
107,8 |
101,4 |
Алтайский край |
109,9 |
109,2 |
112,4 |
114,0 |
114,5 |
110,3 |
112,7 |
102,5 |
Забайкальский край |
116,4 |
117,2 |
118,8 |
118,8 |
114,4 |
112,2 |
109,9 |
94,4 |
Красноярский край |
114,4 |
121,0 |
121,7 |
121,7 |
122,2 |
119,5 |
118,7 |
103,7 |
Иркутская область |
110,3 |
111,5 |
114,8 |
114,3 |
112,7 |
113,2 |
111,4 |
101,0 |
Кемеровская область |
108,5 |
107,0 |
112,6 |
113,2 |
111,8 |
108,9 |
114,8 |
105,8 |
Новосибирская область |
115,9 |
106,7 |
103,8 |
104,2 |
102,5 |
100,9 |
104,4 |
90,0 |
Омская область |
128,4 |
113,8 |
130,7 |
128,8 |
128,2 |
124,1 |
120,8 |
94,0 |
Томская область |
109,2 |
101,8 |
103,8 |
104,2 |
103,8 |
103,6 |
105,6 |
96,7 |
Источник Регионы России. Социально-экономические показатели. 2016: стат. сб. / Росстат. М., 2016. 436 с.
Еще одним важнейшим направлением развития здравоохранения в округе является государственно-частное партнерство, которое в настоящее время в Сибири развито гораздо слабее, чем в Европейской России. Считаем необходимым расширение участия частных медицинских учреждений в предоставлении медицинских услуг, привлечение частных инвестиций на строительство объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и т. д.
В здравоохранении СФО недостаточно развиты межрегиональные и международные связи, что не способствует наращиванию ресурсной базы отрасли. В округе периодически проводятся научные конференции, форумы, выставки, в том числе международного уровня, издаются журналы, однако нужна целенаправленная системная работа по линии минздравов СФО для укрепления межрегионального и международного сотрудничества. Сайты учреждений здравоохранения СФО можно продублировать на английском языке для привлечения иностранных клиентов. Кроме того, считаем, что более тесное сотрудничество с таким крупным экспортером медицинского оборудования, как Япония, могло бы принести ощутимую пользу, например, в виде стажировок отечественных специалистов в этой стране для обучения навыкам использования оборудования. Ведь зачастую наши специалисты с трудом осваивают работу на новом оборудовании, допуская многочисленные ошибки и неточности, от чего страдают пациенты медицинских учреждений. Между тем в структурах министерств здравоохранения почти всех субъектов СФО нет отделов межведомственного, межрегионального и международного взаимодействия, что значительно затрудняет грамотную координацию данных сфер.
Еще одним важным звеном наращивания ресурсного потенциала здравоохранении СФО должна стать грамотная маркетинговая деятельность и информационная политика. Сегодня во всех крупных учреждениях здравоохранения региона функционируют маркетинговые службы, ориентированные в основном на привлечение платных пациентов и т. п. Например, в Республике Бурятия Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко — крупнейшее региональное учреждение здравоохранение, имеющее международные сертификаты качества оказания медицинской помощи, разработала современные программы диагностики и лечения пациентов «Здоровое сердце» и т. п., которые оказались очень востребованы местным населением. Необходимо наладить продвижение не только медицинских услуг, но и лекарственных препаратов, медицинских технологий, оборудования, научных идей и т. д. Все это позволит привлечь дополнительные средства для наращивания ресурсной базы здравоохранения СФО.
Отдельно следует отметить необходимость реализации инновационных проектов, что, безусловно, потребует изменения ресурсной базы в части обновления ее технологического содержания. Сегодня в мире особенно успешно развиваются технологии в области генетики, клеточной и молекулярной биологии, которые способны в будущем коренным образом поменять представления о методах лечения самых опасных заболеваний. Будущее медицины — это компьютерная диагностика, интерактивные системы самоконтроля и самодиагностики, замена органов, 3D-печать тканей органов и протезов, генная терапия, бионические импланты и синтетические органы. Все эти инновации потребуют не только модернизации оборудования, но и совершенно иной кадровый состав специалистов. Об этом стоит задуматься уже сегодня.
Важнейшим ресурсом здравоохранения СФО является санаторно-курортная отрасль, однако ее анализ требует отдельного описания. Добавим, что данная отрасль служит главной основой развития медицинского туризма и имеет огромный потенциал развития именно в Сибири, где сосредоточены такие уникальные по своей бальнеологической ценности курорты, как «Белокуриха», «Аршан» и т. д.
Выполненный нами анализ ресурсов здравоохранения показал, что как в СФО в целом, так и в его отдельных субъектах (Новосибирская и Томская области, Красноярский край) намечена устойчивая тенденция к сокращению количества учреждений здравоохранения, медицинских кадров, что свидетельствует о снижении доступности медицинской помощи населению, особенно в сельских и отдаленных территориях. Этот достаточно негативный индикатор полностью противоречит программным установкам модернизации российского здравоохранения. Ситуация с ресурсным обеспечением системы здравоохранения Республики Бурятия на фоне других регионов СФО выглядит достаточно благоприятной, однако это не означает, что Бурятия является лидером округа по доступности и качеству медицинской помощи , хотя по основным показателям деятельности здравоохранение 30
Бурятия стоит в десятке лучших минздравов России (за 2015 и 2016 гг.). В республиканском здравоохранении наиболее острыми вопросами являются кадровое обеспечение и низкая материально-техническая база учреждений. Кроме того, существенной проблемой здравоохранения Бурятии является низкое качество медицинской помощи и недоверие со стороны потребителей медицинских услуг. Социальные сети Бурятии изобилуют негативными отзывами об оказанной медицинской помощи, причем как в государственных, так и коммерческих клиниках. Существенно подорван имидж бурятской медицины за счет многочисленных коррупционных скандалов и уголовных дел, фигурантами которых становились как главные врачи учреждений здравоохранения, так и простые медики. Безусловно, Министерству здравоохранения Республики Бурятия и всем работникам отрасли придется приложить много усилий для создания позитивного имиджа медицины республики. В противном случае население будет искать возможность получить медицинскую помощь вне ее пределов.
Анализ текущей ситуации состояния системы здравоохранения СФО показал, что Министерству здравоохранения Российской Федерации и подведомственным организациям предстоит большая кропотливая работа по решению всех существующих проблем. Это, в свою очередь, позволит повысить качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи. Для повышения эффективности проводимых мероприятий по модернизации отрасли необходимы постоянный мониторинг статистических показателей, анализ отчетных материалов органов управления здравоохранением, проведение независимых социологических исследований — анкетирование населения и медицинских кадров с целью углубленного выявления проблем модернизации регионального здравоохранения.
На наш взгляд, всем субъектам СФО для успешного развития здравоохранения и эффективного использования финансовых средств целесообразно провести оценку потребности региона в ресурсах (кадровых, технологических и материально-технических), определив абсолютный и условный дефицит, эффективность использования, расчетную текущую и перспективную потребность.
Список литературы Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Сибирского федерального округа: состояние и проблемы
- Нонукова И. В., Чернышев В. М., Стрельченко О. В. Организация медицинской помощи в условиях труднодоступности мест проживания и низкой плотности населения (на примере Республики Алтай). Новосибирск: Альфа-Ресурс, 2012. 140 с.
- Трибунский С. И., Колядо В. Б., Карташев В. Н., Колядо Е. В. Ресурсное обеспечение и результативность работы учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа//Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26, № 2. С. 159-162.
- URL: http://www.interfax.ru/russia/572342 (дата обращения: 01.10.2017).
- Башкуева Е. Ю. Региональные проблемы здравоохранения Республики Бурятия//Ойкумена. Регионоведческие исследования. 2015. № 1(32). С. 100-112.
- Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2016 году: сб. стат. и аналит. материалов/под общ. ред. О. В. Стрельченко. Новосибирск: Сиб. универ. изд-во, 2017. Вып. 16.
- Сельское здравоохранение России в 2016 г.: стат. материалы. М., 2017.