Результаты комбинированного и комплексного лечения локальных и распространенных форм неходжкинских лимфом желудка

Цель. Целью исследования была оценка эффективности различных программ лечения первичных неходжкинских лимфом желудка, включавших химиотерапию, радиотерапию и хирургическое лечение в различных сочетаниях. В данной статье представлен анализ результатов лечения раздельно для подгрупп локальных и распространенных форм лимфом желудка. Материалы и методы. Исследование проведено на основе клинического материала, накопленного в ФГБУ РНЦРР в период с 1984 г. по 2012 г. Всего в исследование было включено 125 пациентов c морфологически подтвержденной первичной неходжкинской лимфомой желудка. При проведении исследования пациенты были разделены на две подгруппы по классификации Анн-Арбор: группу локальных лимфом (I и II стадия, 89 пациентов, 71,2%) и группу местнораспространенных лимфом (III-IV стадия, 36 пациентов, 21,6%). Результаты. В группе локальных лимфом (I-II стадия) по результатам лечения полная ремиссия была достигнута в 84,3% случаев, частичная ремиссия - 5,6%, стабилизация - 4,5%, прогрессирование заболевания - 5,6%. В группе местно-распространенных лимфом (III - IV стадия) полная ремиссия была достигнута в 55,6% случаев, частичная ремиссия в 27,8%, стабилизация - 5,6%, прогрессирование заболевания - 11%. При анализе выживаемости выявлено, что эффективность комплексного лечения локальных форм первичной лимфомы желудка превосходит эффективность как локальных методов лечения, так и химиотерапии в монорежиме, по показателям общей и безрецидивной выживаемости, а также выживаемости без локального рецидива. Проведения только химиотерапии недостаточно, так как данная методика демонстрирует меньшую эффективность по сравнению с программами химиолучевого лечения, главным образом, по выживаемости без местного рецидива (р=0,069). В результате применения комбинированных программ лечения распространенных стадий лимфом желудка, химиотерапия в сочетании с радиотерапией имеет одинаковые результаты в сравнении с программами химиотерапия + хирургическое лечение, по показателям пятилетней общей и десятилетней общей выживаемости (79% и 76% против 75% и 75% соответственно), но позволяет добиться лучшего локо-регионарного контроля (пятилетняя и десятилетняя выживаемость без локального рецидива 100% против 75%). Выводы. Хирургическое лечение может эффективно применяться при лечении первичных неходжкинских лимфом желудка различной распространенности, если дополнено химиотерапией и/или лучевой терапией. Химиотерапия является необходимым компонентом программ лечения распространенных форм неходжкинских лимфом желудка, но должна быть дополнена локальным методами лечения (хирургическим и/или радиотерапией).