Результаты предоперационной дистанционной радиотерапии больных с диагнозом рак прямой кишки в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ
Автор: Солодкий В.А., Ильин М.А., Мирзаханова И.С., Кандакова Е.Ю.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Лучевая терапия
Статья в выпуске: 3 т.24, 2024 года.
Бесплатный доступ
Предоперационная радиотерапия (ПОРТ) стала неотъемлемой частью стратегии лечения больных раком прямой кишки (РПК), в особенности, ее эффективность оказалась оправдана в лечении его местно-распространенных форм. Проведение ПОРТ позволяет улучшить результаты хирургического лечения в виде увеличения показателей выживаемости и частоты органосохраняющих операций. В то же время, широкое распространение методик трехмерной конформной дистанционной лучевой терапии позволило значительно снизить частоту и тяжесть постлучевых осложнений как в раннем, так и в позднем периодах, что безусловно повлияло на качество жизни больных и переносимость мультимодальных технологий лечения. В данной статье мы хотим поделиться собственными результатами применения ПОРТ у больных РПК. Выполнен анализ результатов лечения 128 больных РПК, при медиане наблюдения 29 месяцев 3-летняя актуариальная общая выживаемость (ОВ) составила 83,9% ± 4,0%, 3-летняя актуариальная болезнь-специфическая выживаемость (БСВ) составила 87,1% ± 3,7%, 3-летняя актуариальная безрецидивная выживаемость составила 77,8% ± 4,3%. 3-летняя актуариальная выживаемость без локо-регионарного прогрессирования составила 90,7% ± 3,2%. Показатель 3-летней ОВ в группе больных, у которых до начала лечения максимальный диаметр первичной опухоли был ≤ 5 см в сравнении с опухолями> 5 см, оказался статистически значимо выше 90,9% против 75,7% (p=0,006), а 3- летняя БСВ достигла 95,4% против 75,7% (р=0,005). Как в раннем, так и в позднем периодах не было отмечено постлучевых реакций 3-й степени и выше. Изолированных локальных и регионарных рецидивов не отмечалось. Прогрессирование опухолевого процесса было связано преимущественно с отдаленным метастазированием.
Рак прямой кишки, предоперационная лучевая терапия, радиотерапия рака прямой кишки
Короткий адрес: https://sciup.org/149146471
IDR: 149146471
Results of preoperative external beam therapy of rectal cancer: experience of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology
Preoperative radiotherapy (PORT) has become an integral part of the treatment strategy for patients with rectal cancer (RCC), especially its effectiveness has been justified in the treatment of locally advanced forms of cancer. PORT allows to improve the results of surgical treatment in the form of increased survival rates and the frequency of organ-preserving operations. At the same time, widespread use of three-dimensional conformal remote radiation therapy techniques allowed to significantly reduce the incidence and severity of post-radiation complications both in early and late periods, which undoubtedly affected the quality of life of patients and tolerability of multimodal treatment technologies. In this article we would like to share our own results of PORT application in RCC patients. We analyzed the results of treatment of 128 RPC patients, with a median follow-up of 29 months, 3-year actuarial overall survival (OS) was 83.9% ± 4.0%, 3-year actuarial disease- specific survival (DSS) was 87.1% ± 3.7%, 3-year actuarial recurrence-free survival was 77.8% ± 4.3%. The 3-year actuarial survival rate without locoregional progression was 90.7% ± 3.2%. The 3-year OS rate in the group of patients whose pre-treatment maximum primary tumor diameter was≤ 5 cm compared to tumors> 5 cm was statistically significantly higher 90.9% vs. 75.7% (p=0.006), and the 3-year OSR reached 95.4% vs. 75.7% (p=0.005). In both early and late periods, there were no post radiation reactions of grade 3 or higher. No isolated local and regional recurrences were observed. Progression of the tumor process was associated predominantly with distant metastasis.
Список литературы Результаты предоперационной дистанционной радиотерапии больных с диагнозом рак прямой кишки в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, 2022. - илл. - 239 с.
- Bahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B, Marijnen CAM, Putter H, Kranenbarg EM, et al. Short- course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021; 22:29-42. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30555-6
- Conroy T, Bosset JF, Etienne PL, Rio E, François É, Mesgouez-Nebout N, et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021; 22:702-715. DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00079-6
- Солодкий В.А., Кандакова Е.Ю., Ильин М.А., Мирзаханова И.С. Современная концепция лечения местно-распространённого рака прямой кишки: обзор литературы. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии (Вестник РНЦРР). 2023;2:21-37. Доступно по: https://vestnik.rncrr.ru/vypusk/vypusk-23/?ELEMENT_ID=131. Дата обращения: 15.02.2024.
- Лавникова Г.А. Гистологический метод количественной оценки терапевтического повреждения опухоли. М.: Методические рекомендации; 1979, 13 с.
- Mandard AM, Dalibard F, Mandard JC, Marnay J, Henry-Amar M, Petiot JF, et al. Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations. Cancer. 1994 Jun 1;73(11):2680-2686. 10.1002/1097- 0142(19940601)73:113.0.co;2-c. DOI: 10.1002/1097-0142(19940601)73
- Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995 Mar 30;31(5):1341-6. DOI: 10.1016/0360-3016(95)00060-C
