Результаты программ комбинированного лечения лимфомы Ходжкина по протоколу DAL-HD-90 в зависимости от возраста
Автор: Пархоменко Роман Алексеевич, Даценко Павел Владимирович, Щербенко Олег Ильич
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 3 т.12, 2012 года.
Бесплатный доступ
Значительный прогресс в лечении лимфомы Ходжкина у детей был достигнут группой DAL-HD в 80-90 гг. прошлого века, и в целом, подходы, предложенные Германской исследовательской группой, применяются и совершенствуются до настоящего времени. Представленные нами данные позволяют утверждать, что протокол химиотерапии DAL-HD в рамках комбинированного лечения является наиболее эффективным методом лечения только у пациентов в возрасте до 10 лет. В подростковой же группе (10-14 лет) с учетом пола и симптомов интоксикации рецидив встречается в 2,4 раза чаще по сравнению с “детской” группой, и показатели безрецидивной выживаемости снижаются, особенно у лиц мужского пола и при наличии симптомов интоксикации, до 50-70% уровня. Летальный исход регистрируется в 1,8 раза чаще по сравнению с группой от 2 до 9 лет без достоверных различий в показателях общей выживаемости. Возможно, в возрастной группе от 10 до 14 лет следует интенсифицировать подходы к лекарственному этапу лечения, блестяще оправдавшие себя у взрослых пациентов с ЛХ. Показатели выживаемости в возрастной группе старше 15 лет средние, уровень 5-летней безрецидивной выживаемости составляет 70-80%, общей – 90-95%. Сокращение объемов радиационной мишени при облучении первично пораженных лимфатических областей и уровней суммарных очаговых доз – неотъемлемая часть современных программ комбинированного лечения. Адекватной представляется методика лучевой терапии на первично пораженные области, при этом в возрасте до 9 лет следует широко внедрять локальные программы лучевой терапии для уменьшения риска осложнений. Представленные нами данные, возможно, приведут к разработке более эффективных программ комбинированного лечения при ЛХ у детей и подростков.
Лимфома ходжкина, критерии оценки ответа, химиотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/14955344
IDR: 14955344
The results of the programs of the combined treatment for Hodgkin's lymphoma according to the protocol DAL-HD-90 depending on the age
The great progress in the treatment for Hodgkin’s lymphoma was achieved by the DAL-HD group in the 1980-90s, and the principles of that protocol are being used and improved till now. The data presented by us show that the protocol DAL-HD is the most effective in children younger than 10 years. At the same time multifactor analysis has demonstrated, that the relapses are 2,4 times more frequent in adolescent males (10-14 years old) with initial symptoms of intoxication than in younger patients, relapse-free survival in that group drops to 50-70% level, and their mortality rate is 1,8 times higher, but without significant differences in overall survival. Probably, chemotherapy should be intensified in that age group (10-14 years) like in the modern programs of treatment for Hodgkin’s lymphoma in adults, which have achieved excellent results. According to our analysis, the survival data in the age group older than 15 are satisfactory (5-year relapse-free survival 70-80%, overall survival 90-95%). Reduction of irradiation volumes and of its total dose is the inherent feature of the modern combined treatment for Hodgkin’s lymphoma. Involved-field radiation therapy seems to be adequate, and in children up to 9 years of age programs of more local irradiation should be wider implemented to reduce the risk of late complications. The results presented by us will probably lead to development of more effective programs of combined treatment for Hodgkin’s lymphoma in children and adolescents.
Список литературы Результаты программ комбинированного лечения лимфомы Ходжкина по протоколу DAL-HD-90 в зависимости от возраста
- Bonadonna G. Historical review of Hodgkin’s disease.//Brit. J. Haematol. 2003. 110. P. 504-11.
- Schellong G., Hörnig-Franz I., Rath B. et al. Reducing radiation dosage to 20-30 Gy in combined chemo-/radiotherapy of Hodgkin's disease in childhood. A report of the cooperative DAL-HD-87 therapy study.//Klin. Padiatr. 1994. Jul-Aug. 206 (4). P. 253-62.
- Schellong G. The balance between cure and late effects in childhood Hodgkin’s lymphoma: The experience of the German-Austrian Study-Group since 1978-An overview.//Ann. Oncol. 1996. 7 (Suppl 4). P. 67-72.
- Rühl U, Albrecht M, Dieckmann K. et al.: Response-adapted radiotherapy in the treatment of pediatric Hodgkin's disease: an interim report at 5 years of the German GPOH-HD 95 trial.//Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001. 51 (5). P. 1209-18.
- Dieckmann K, Pötter R, Hofmann J. et al. Does bulky disease at diagnosis influence outcome in childhood Hodgkin's disease and require higher radiation doses? Results from the German-Austrian Pediatric Multicenter Trial DAL-HD-90. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. 56 (3). P. 644-52.
- Dörffel W, Lüders H, Rühl U. et al.: Preliminary results of the multicenter trial GPOH-HD 95 for the treatment of Hodgkin's disease in children and adolescents: analysis and outlook.//Klin Padiatr. 2003. May-Jun.215 (3). P. 139-45.
- Самочатова Е.В., Владимирская Е.Б., Жесткова Н.М. и соавт. Болезнь Ходжкина у детей. Москва. Алтус. 1997. C. 5-90
- Тюкалова Н.Р., Петина С.В., Островская А.В. и соавт. Результаты терапии детей с болезнью Ходжкина в условиях амбулаторного отделения.//Гематология и трансфузиология. 1999. №5. С.4-5.
- Харченко В.П.(ред.) Лимфома Ходжкина: монография//М: ООО "ТИД "Русское слово -РС". 2009. 319 с.
- Даценко П.В. Сбалансированное сочетание лучевого и лекарственного компонентов при комплексном лечении лимфогранулематоза: диссертация на соискание уч. степени доктора медицинских наук: 14.00.19. [Место защиты: Российский научный центр рентгенорадиологии]. Москва. 2004. 234 с.
- Пархоменко Р. А., Щербенко О. И., Зелинская Н. И. Некоторые факторы прогноза при химиолучевом лечении лимфомы Ходжкина у детей.//Детская онкология. №3. 2008. С. 31-36
