Роль медико-социальных аспектов, влияющих на репродуктивное здоровье девочек в возрасте 15 - 17 лет, в педагогическом образовании

Актуальность исследования. Высокие цифры естественной убыли населения наблюдаются в Центральном и Приволжском федеральных округах. Республика Мордовия относится к Приволжскому Федеральному округу, поэтому актуальным и важным в социальном плане является изучение региональных аспектов этой проблемы. Кроме того, здоровье девочек ухудшается с каждым десятилетием. А ведь девочки – подростки – будущие родители ближайших поколений, поэтому каким будет их здоровье, такие будут и наши потомки. Изучение и укрепление репродуктивного здоровья – актуальная всеобщая зада-ча¹.

Цель исследования. Изучить медико-соци-альные аспекты, влияющие на репродуктивное здоровье девочек – подростков 15 – 17 лет и использовать полученные данные для школьного образования.

Материалы и методы. В настоящую работу в соответствии с поставленной целью и задачами были включены данные 1292 девочек – подростков 10 – 17 лет города Саранска. Средний возраст пациенток составил 15,9±0,04 лет. Исследуемые отнесены к одной

Буралкина Наталья Александровна, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог.

Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков – основа демографического возрождения России // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: материалы и тез. докл. III всерос. науч.-практ. конф. – СПб.: 2000. – С. 6 – 9; Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек в России в начале XXI века // Акушерство и гинекология. – 2006. Прил. – С. 27 – 30; Уварова Е.В., Кулаков В.И. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек // Репродуктив. здоровье детей и подростков. – 2005. – № 1. – С. 7 – 10.

из четырех групп здоровья согласно приказам Минздрава СССР №60 (1983) и Минздрава РФ №621 (2003). Для выявления медико-социальных особенностей проводился сравнительный анализ по критерию χ² между здоровыми подростками и сверстницами с патологией.

344 (26,6 %) пациентки определили первую группу здоровья. 188 (54,7 %) девочек были русскими, 138 (40,1 %) – мордовками, 11 (3,2%) – татарками. Менее часто встречались армянки – 4 (1,2 %), украинки, чувашки, турчанки – по 1 (по 0,3 %). Подавляющее большинство девочек были выходцы из семей рабочих (46,5%), на втором месте – из семей служащих (30,5%), остальные девочки имели родителей-колхозников (23,0 %). Более половины подростков воспитывалось в полных семьях (19,8 % – с мамой и папой, 64,2 % – с мамой, папой и еще были дети в семье). В неполных семьях жили 14,4 % детей (4,9 % – с мамой, 9,0 % – с мамой и еще были дети, 1,2 % – с папой, 0,3 % – с бабушкой). Одна девочка проживала с мужем. 204 (59,3 %,) пациентки первой группы здоровья росли в частном доме, 127 (36,9 %) – в квартире, 13 (3,8%) – в общежитии. Обеспеченными себя считали 235 (68,3%) подростков, среднеобеспеченными – 19 (5,5 %), малообеспеченными – 90 (26,2 %). 162 (47,1 %) девочки родились от 1 беременности, от второй – 109 (31,7%), от третьей – 38 (11,0 %), от четвертой – 18 (5,2 %), пятой – 9 (2,6 %), шестой – 4 (1,2 %), седьмой – 1 (0,3 %), восьмой – 1 (0,3 %), десятой беременности – 1 (0,3 %). Патология беременности была у 20 (5,8 %) матерей пациенток. В структуре преобладали токсикозы (30,0 %), угроза прерывания (20,0 %), гестозы и ВУИ (по 15,0 %). Менее часто встретились анемии, конфликт по Rh фактору, кольпиты, ОАА – по 5,0%. 170 (49,4 %) девочек родились от первых родов, 133 (38,7 %) – от вторых, 31 (9,0 %) – от третьих, 8 (2,3 %) – от четвертых, 2 (0,6 %) – от пятых. Патология родов встретилась в 22 (6,4%) случаях. В структуре преобладали преждевременные роды (36,4 %), обвитие пуповиной вокруг шеи (18,2 %), кесарево сечение (13,6 %). Менее часто зарегистрированы такие осложнения как стремительные роды, гидропс, узкий таз, зеленые воды, хориоамнио-нит, истинный узел пуповины, длительный безводный промежуток – по 4,5 %, а также дородовое изли-тие вод – 2,2 %. 328 (95,3%) девочек родились доношенными, 15 (4,4%) – недоношенными, 1 (0,3%) девочка – переношенной. Заболевания новорожденных встретились у 16 (4,7%) младенцев. При изучении анамнеза здоровья родителей подростков выявлено, что у 40 (11,6%) подростков родители имели хронические заболевания. В их структуре преобладала патология ЖКТ и ССС (по 25,0%), нарушение функций нервной и эндокринной систем (по 10,0%). Менее часто встретились патология мочевыделительной и дыхательной систем, а также туберкулез (по 7,5%). Заболевания опорно-дви-гательного аппарата были выявлены в 2,5% случаев. Анализ характера трудовой деятельности родителей показал, что на вредном производстве работали 6,1% из них, имели тяжелый физический труд – 21,2%, совмещали оба вида производства 0,9%. Родители-алкоголики были у 5,9% девочек, из них алкоголизм обоих родителей встретился в одной семье (0,2%), только матери – в трех (0,7%), только отца – в 22 (5,0 %). Курение матери и отца выявлено в 2 случаях (0,6%), только матери – в 4 (1,2%), отца – в 159 (46,2%). Анамнез жизни самих пациенток показал, что прогулки на свежем воздухе проводили 327 из них (95,1%). Спортом занималась 160 (49,7%) девочек. 20 (6,6%) подростков имели вредные привычки. 12 (3,4%) девочек пробовали курить, 8 (2,2%) имели никотиновую зависимость. Гинекологической патологией страдало 32,6 % девочек. Сексуально-активных было 54 (15,7 %).

310 (24,0 %) подростков 15 – 17 лет определили вторую группу здоровья. Средний возраст пациенток составил 15,9±0,04 лет. 213 девочек имели русские корни, что встречалось достоверно чаще в сравнении с первой группой девочек (соответственно 68,7 % и 54,7 %, p<0,001, критерий χ²). 84 были мордовками, что было реже, против соматически здоровых сверстниц (27,1 % против 40,1 %, p<0,001, критерий χ²). Другие национальности зарегистрированы в 4,1% случаев. 114 (36,8 %) девочек родились в семьях служащих, 160 (51,6 %) – рабочих. 36 проживали в семьях колхозников, что встретилось достоверно реже в сравнении с первой группой (соответственно 11,6 % и 23,0 %, p<0,05, критерий χ²). В полной семье воспитывалось больше половины исследуемых: 81– с мамой и папой, что зарегистрировано достоверно чаще, в сравнении со «здоровыми» девочками (соответственно 26,1% и 19,8 %, p<0,05, критерий χ²), 169 – с мамой, папой и еще имелись дети, что было достоверно реже против группы сравнения (соответственно 54,5 % и 64,2 %, p<0,05, критерий χ²). В неполных семьях воспитывалось 19,4 % детей: 39 из них проживали только с мамой, что достоверно чаще по сравнению с первой группой пациенток (соответственно 12,6 % и 4,9 %, p<0,001, критерий χ²), 15 – с мамой и еще детьми, что достоверно реже по сравнению со «здоровыми» сверстницами (соответственно 4,8 % и 9,0 %, p<0,05, критерий χ²), 4 (1,3%) – с папой, 1 (0,3%) – с папой и еще детьми, 1 (0,3%) – с бабушкой. В отдельной квартире с родителями проживало 164 ребенка, что достоверно чаще, в сравнении с первой группой (соответственно 52,9 % и 36,9 %, p<0,001, критерий χ²). В частном доме – 120, что достоверно реже, чем «здоровые» девочки (38,7 % и 59,3 % соответственно, p<0,001, критерий χ²). В общежитии воспитывались 26 подростков, что достоверно чаще, в сравнении со «здоровыми» детьми (8,4 % и 3,8 % соответственно). 64,8% подростков считали себя обеспеченными, 26,8 % – малообеспеченными и 8,4 % – среднеобеспеченными (p>0,005, критерий χ²). 181 девочка второй группы родилась от первой беременности, что достоверно чаще в сравнении с первой группой пациенток (соответственно 58,4 % и 47,1 %, p<0,005, критерий χ²). 96 (31,0%) подростков были рождены от второй беременности, а 20 – от третьей, что достоверно реже, в сравнении с первой группой девочек (соответственно 6,5 % и 11,0 %, p<0,001, критерий χ²). Также отмечено, что девочек с функциональными отклонениями рождались достоверно реже от третьей и последующих беременностей, в сравнении с подростками первой группы (соответственно 10,6% и 20,9%, p<0,001, критерий χ²). Из них 5 (1,6 %) – от четвертой беременности, 4 (1,3 %) – от пятой, 1 (0,3 %) – от шестой, 2 (0,6 %) – от седьмой, 1 (0,3 %) – от десятой. Патология беременности встретилась в 42 случаях, что достоверно чаще в сравнении с пациентками первой группы (соответственно 12,8 % и 5,8 %, p<0,001, критерий χ²). В структуре преобладали гес-тозы (25,9 %) и токсикозы беременных (22,2 %). Менее часто встретились анемии (14,8 %), кольпиты (9,3 %), ОАА (7,4 %), угроза прерывания (3,7 %). ХМПН и гидропс по 5,6%, ВУИ и двурогая матка по 1,9 %. 186 подростков родилось от первых родов, что достоверно чаще в сравнении с пациентками первой группы (соответственно 60,0 % и 49,4 %, p<0,05, критерий χ²), 108 (34,8%) – от вторых, 12 – от третьих, что достоверно реже в отличие от «здоровых» подростков (соответственно 3,9 % и 9,0 %, p<0,05, критерий χ²). Отметим, что девочки, рожденные от третьих родов, достоверно чаще имели функциональные отклонения в соматическом здоровье, чем «здоровые» пациентки первой группы (соответственно 3,9 % и 9,0 %, p<0,05, критерий χ²). Четверо подростков (1,3 %) родилось от четвертых родов. Патология в родах была у 36 рожениц, что встретилось достоверно чаще в сравнении со «здоровыми» девочками (соответственно 11,6% и 6,4%, p<0,05, критерий χ²). Ведущее место заняли преждевременные роды, слабость родовой деятельности и обвитие пуповиной вокруг шеи, на втором месте – дородовое излитие вод и кесарево сечение. Менее часто зарегистрированы длительный безводный период, зеленые воды, быстрые роды, узкий таз и другие осложнения. Родились доношенными 294 (94,8 %) младенцев, недоношенными – 13 (4,2 %), переношенными – 3 (1,0 %). Врожденная патология имелась у 12 (3,9 %) новорожденных. 11,0 % родителей девочек страдало хронической патологией. В структуре преобладали заболевания ЖКТ (31,4 %) и ССС (15,7%). Нарушение функции эндокринной и мочевыделительной системы составили по 11,8 %. Патология опорно-двигательного аппарата зарегистрирована в 9,8% случаев. Заболевания дыхательной системы были в 7,8 % случаев. Патология сосудов и нервной системы по 3,9 %, органов зрения и опухоли по – 2,0%. Достоверных отличий в изученных параметрах в сравнении с первой группой не выявлено. 69 родителей девочек работали на вредном производстве, что встретилось достоверно чаще в сравнении с пациентками первой группы (соответственно 22,3% и 6,1 %, p<0,001, критерий χ²). Работа, связанная с тяжелым физическим трудом была у 36, что было достоверно реже, чем у родителей подростков группы сравнения (соответственно 11,6 % и 21,2 %, p<0,001, критерий χ²). Совмещали оба вида деятельности двое из них (0,6 %). Выявлено, что алкоголизмом страдали матери 3 девочек (1,0 %), отцы – у 13 (4,2%). Курили оба родителя у 4 (1,3%) подростков, курила только мама – у 3 (1,0 %), только отец – у 132(42,6 %). 105 подростков с функциональными отклонениями в здоровье занимались спортом, что было достоверно реже, чем у девочек первой группы (соответственно 37,8 % и 49,7 %, p<0,05, критерий χ²). 36 девочек, редко бывали на свежем воздухе и часто находились в закрытых помещениях, что встретилось достоверно чаще против девочек первой группы (соответственно 11,6 % и 4,9 %, p<0,05, критерий χ²).

Таким образом, нами выявлено, что девочек имеющих функциональные отклонения в здоровье было 24,0 %. Достоверно доказано, что чаще это были русские пациентки и достоверно реже девочки – мордовки. Выявлено, что дети колхозников редко страдали болезнями. Чаще их имели девочки, растущие в полных и не полных семьях, где был один ребенок, а семьях, где их было два и/или более, достоверно реже. Пациентки второй группы достоверно чаще проживали в отдельных квартирах или в комнате общежития и реже в частном доме. Они редко совершали прогулки на свежем воздухе и не занимались спортом. Чаще рождались от первой беременности и родов, протекавших с осложнениями и реже от третьих и последующих. Родители обследованных пациенток достоверно чаще трудились на вредном производстве, а также с использованием тяжелой физической силы.

Девочек третьей группы здоровья было 577 (44,7 %). Средний возраст пациенток составил 15,8±0,03 лет. 428 девочек по национальности являлись русскими, что встретилось достоверно чаще в сравнении с первой группой детей (74,2% против 54,7 %, p<0,001, критерий χ²). 118 – имели мордовские корни, что зарегистрировано достоверно реже по сравнению с последними (соответственно 20,5 % и 40,1, p<0,001, критерий χ²). Другие национальности были малочисленными: татарки – 25 (4,3 %), азербайджанки – 2 (0,3 %), украинки – 2 (0,3 %), армянки – 1 (0,2 %), бело- руски – 1 (0,2 %). Большинство подростков выходцы из семей служащих, что зарегистрировано достоверно чаще, в отличие от первой группы девочек (соответственно 57,4 % и 30,5 %, p<0,05, критерий χ²). Менее часто встретились дети из семей рабочих, что было достоверно реже по сравнению со «здоровыми» детьми (соответственно 38,0 % и 46,5 %, p<0,001, критерий χ²). В семье колхозников воспитывались 27 подростков, что почти в 5 раз реже, в сравнении со «здоровыми» детьми (соответственно 4,7 % против 23,0 %, p<0,001, критерий χ²). В полных семьях росли 442 обследованных, что достоверно реже, по сравнению с первой группой девочек (соответственно 76,6 % и 84,0%, p<0,001, критерий χ²). Из них с мамой и папой – 147 (25,5 %), с мамой, папой и еще имелись дети в семье – 295 (51,1 %). В неполных семьях воспитывались 23,4 % детей, что соответственно было достоверно чаще по сравнению с группой сравнения (соответственно 23,4 % против 16,0 %, p<0,001, критерий χ²). Из них 64(11,1 %) проживали с мамой, 53 (9,2 %) – с мамой и еще имелись дети в семье, 6 (1,0 %) – с папой и еще детьми, 2 (0,4 %) – с сестрой или братом, 10 (1,7 %) – с бабушкой). 399 девочек росли в отдельной квартире, что встретилось в 2 раза чаще в сравнении с условиями проживания подростков первой группы (соответственно 69,2% против 36,9 %, p<0,001, критерий χ²). 141 пациентка изученной группы выросла в частном доме, что было достоверно реже по сравнению с группой сравнения (соответственно 24,4 % и 59,3%, p<0,001, критерий χ²). 37 (6,4 %) – жили в комнате общежития. 336 девочек считали себя обеспеченными, что зарегистрировано достоверно реже в отличие от подростков первой группы (соответственно 58,2 % и 68,3 %, p<0,001, критерий χ²), а 81 – среднеобеспеченными, что достоверно чаще в отличии от группы сравнения (14,0 % против 5,5 %, p<0,001, критерий χ²). 160(27,7 %) девочек были из малообеспеченных семей. От первой беременности родилось 314(54,4%) девочек, что достоверно чаще, в сравнении со здоровыми подростками (соответственно 54,4 % и 47,1 %, p<0,05, критерий χ²). От второй беременности были рождены 173 (30,0 %) девочки изученной группы, а от третьей беременности и последующих – 90, что достоверно реже в сравнении с подростками первой группы здоровья (соответственно 15,5 % против 20,9 %, p<0,001, критерий χ²). Патология беременности встретилась в 91 случае, что достоверно чаще в отличие от пациенток группы сравнения (15,8 % против 5,8 %, p<0,001, критерий χ²). В структуре преобладали гестоз – 25,0 %, токсикоз – 22,7 %, менее часто встретились анемия – 9,4 %, Rh-конфликт – 7,8 %, кольпит – 7,0 %. 338 девочек третьей группы родились от первых родов, что было достоверно чаще, чем в группе сравнения (58,6 % против 49,4 %, p<0,001, критерий χ²). 206 (35,7 %) – от вторых родов, 25 – от третьих, что было достоверно реже в отличие от аналогичных показателей первой группы (4,3 % против 9,0 %, p<0,001, критерий χ²). 5 (0,9 %) пациенток рождены от четвертых родов и 3 (0,5%) – от пятых. Патология в родах была у 97

матерей девочек, что встретилось достоверно чаще, чем у группы сравнения (16,8 % против 6,4 %, p<0,001, критерий χ²). В структуре патологии родов преобладали преждевременные роды – 21,4 %. Менее часто зарегистрированы обвитие пуповиной (10,7 %), стремительные роды (8,9 %), дородовое излитие вод (8,9 %), кесарево сечение (7,1 %), слабость родовой деятельности (7,1 %), крупный плод (6,3%). Другие осложнения встречались реже (узкий таз (5,4 %), ВУИ (5,4 %), старые первородящие (4,5 %) и др.). 530 (91,9 %) детей родились доношенными, 38 (6,6 %) – недоношенными, 9 (1,6 %) – переношенными. Врожденная патология встретилась в 41 (7,1 %) случае. При сборе анамнеза у родителей выяснилось, что хронические заболевания были у 121 из них, что было зарегистрировано достоверно чаще, чем у родителей пациенток первой группы (соответственно 21,0 % против 11,6 %, p<0,001, критерий χ²). В структуре преобладала патология ЖКТ (27,4 %), на втором месте были нарушения функции мочевыделительной (15,3%) и сердечно-сосудистой систем (14,5 %). Менее часто встретились заболевания органов зрения (8,9%), дыхательной и эндокринной систем (по 7,3%). Также имелась патология других систем: заболевания сосудов (4,0 %), нервной системы (3,2 %), ревматизм (2,4 %), гинекологическая патология (2,4 %), онкология (3,2 %), ЛОР-органов (1,6%), мастопатия (1,6%), заболевания кожи (0,8 %). 9,9 % родителей трудились на вредном производстве, 14,4 % – с использованием тяжелого физического труда, что достоверно реже по сравнению с аналогичными данными первой группы (14,4 % против 21,2 %, p<0,05, критерий χ²). 2,1 % совмещало оба вида трудовой деятельности. При изучении вредных привычек родителей выявлено, что в 3 (0,5 %) семьях оба родителя страдали алкоголизмом, в 5(0,9 %) – только мать, в 23 (4,0 %) – только отец. Курили 7 (1,2 %) матерей и 254 (44,0 %) отцов. В 7 (1,2%) семьях курили оба родителя. Анализ образа жизни девочек показал, что 88 из них редко гуляли на свежем воздухе и часто находились в закрытых помещениях, что достоверно в сравнении со «здоровыми» сверстницами (15,3 % против 4,9%, p<0,001, критерий χ²). 16 (2,5 %) девочек курят каждый день, 34 (5,6 %) – курят иногда. 212 (36,7 %) занимались спортом, 27 (4,7 %) из них профессионально, в основном танцами. Гинекологической патологией страдало 254 девочки (56,0 %). Сексуально-активных подростков было 116, что составило 20,1 %.

Таким образом, в рамках данного исследования выявлено, что девочек третьей группы здоровья составили 44,7 %. Процент русских девочек в исследуемой группе достоверно увеличен, а сверстниц мордовок уменьшен. Чаще страдали хронической патологией выходцы из семей служащих и реже рабочих и колхозников. В полных и не полных семьях, где был один ребенок, изученные заболевания встречались чаще, и, наоборот, в семьях, где было более одного ребенка реже. Подростки, проживающие в квартирах, чаще определяли третью группу, и наоборот воспитывающиеся в частном доме были более здоровы. Достоверно меньше было обеспеченных детей и больше детей среднего достатка. Чаще имели хронические заболевания дети, рожденные от первой беременности и родов с патологией и реже от третьей и последующих. Причем угроза прерывания при беременности не была предпосылкой для развития хронической патологии у ребенка. Рождались доношенными достоверно реже в изученной группе девочек. Родители пациенток также чаще имели хронические заболевания, как и они сами. Выявлено, что тяжелый физический труд родителей не сказался на здоровье детей. Пациентки редко совершали прогулки на свежем воздухе и имели вредные привычки (курение).

61 (4,7 %) пациентка 15 – 17 лет определила четвертую группу здоровья. Средний возраст пациенток был 15,9±0,1 лет. Из них 35 (57,4 %) русских девочек, 21 (34,4 %) – мордовка, 4(6,6%) – татарки и 1 (1,6 %) – белоруска. Воспитывались в семьях служащих 16 (26,2 %) детей. 43 – в семьях рабочих, что достоверно чаще, в сравнении с первой группой (соответственно 70,5 % против 46,5 %, p<0,001, критерий χ²) и 2 – в семьях колхозников, что достоверно реже в отличие от группы сравнения (соответственно 3,3 % против 23,0 %, p<0,001, критерий χ²). В полных семьях проживали большинство девочек: из них 23 – с мамой и папой, что было достоверно реже в сравнении с группой подростков, не имеющих соматических болезней (соответственно 37,7 % против 19,8 %, p<0,05, критерий χ²), 23 – с мамой, папой, и еще имелись в семье дети, что встретилось достоверно реже в отличие от последних (соответственно 37,7 % против 64,2 %, p<0,001, критерий χ²). Другая часть подростков росла в неполных семьях: 9 из них жили с мамой, что достоверно чаще в сравнении с первой группой девочек (соответственно 14,8 % против 4,9 %, p<0,001, критерий χ²), 5(8,2 %) – с мамой и еще имелись дети в семье, 1(1,6 %) – с бабушкой. 35 девочек считали себя обеспеченными, 16 – малообеспеченным (57,4 % и 26,2 % против 68,3 % и 26,2 % соответственно, p>0,05, критерий χ²), 10 – среднеобеспеченными, что встретилось достоверно чаще в сравнении со «здоровыми» девочками (16,4% против 5,5% соответственно, p<0,05, критерий χ²). В квартире проживала 41 девочка, что зарегистрировано достоверно чаще в сравнении с подростками первой группы (соответственно 67,2 % против 36,9 %, p<0,001, критерий χ²), 16 – в частном доме, что достоверно реже, чем в группе сравнения (соответственно 26,2 % против 59,3 %, p<0,001, критерий χ²) и 4 девочки росли в комнате общежития (соответственно 6,6% против 3,8%, p>0,05, критерий χ²). От первой беременности родились 34 (55,7 %) девочки, от второй – 18 (29,5 %), от третьей – 4 (6,6 %), от четвертой – 4 (6,6 %), от пятой – 1 (1,6 %). Физиологически беременность протекала у 49 (80,3 %) матерей девочек. Патология во время беременности встретилась в 12 случаях, что зарегистрировано достоверно чаще против группы сравнения (соответственно 19,7 % и 5,8 %, p<0,001, критерий χ²). В структуре преобладали токсикозы (30,8%), многоводие и анемии (по 15,4 %). Реже встречались нефро- патия, ХМПН, кольпит, маловодие, конфликт по Rh фактору (по 7,7 %). От первых родов родились 36 (59,0 %) подростков, от вторых – 23 (37,7 %), от третьих – 2(3,3%). Патология родов наблюдалась у 14 из них, что встретилось достоверно чаще в отличие от первой группы девочек (соответственно 23,0% против 6,4 %, p<0,001, критерий χ²). В структуре лидировало дородовое излитие вод (17,6%). Первичная слабость родовых сил, стремительные роды, хориоам-нионит, крупный плод встретились – по 11,8 %. Менее часто были зарегистрированы: узкий таз, ножное предлежание, частичное плотное прикрепление последа, кесарево сечение, ОАА, абсолютно короткая пуповина – по 5,9 %. Родились доношенными 59 (96,7 %) девочек. Врожденная патология была в 1 (1,6%) случае. При сборе анамнестических данных у родителей пациенток выявлено, что хроническая патология была у 10 (16,4 %) из них. В структуре преобладали заболевания ЖКТ (38,5 %). Нарушения функции дыхательной, сердечно-сосудистой систем и опорнодвигательного аппарата встретились реже – по 15,4%. Менее часто имелась патология мочевыделительной системы и аллергии (по 7,7 %). На вредном производстве работало 15 родителей, что встретилось достоверно чаще в сравнении с первой группой (соответственно 24,6 % против 6,1 %, p<0,001, критерий χ²). Тяжелый физический труд был у 7(11,5%) родителей, совмещали вредное производство с тяжелым физическим трудом двое из них (3,3 %). При выяснении вредных привычек родителей девочек выявили, что алкоголизмом страдала мать в 1 (1,6 %) случае, отец – в 2(3,3%). Курение матери зарегистрировано в 1(1,6%) случае, отца – в 2 (3,3%). При анализе образа жизни подростков выявлено следующее: мало гуляют на свежем воздухе 9 пациенток, что было достоверно чаще в сравнении с девочками, не имеющими болезней (соответственно 14,8 % против 4,9 %, p<0,001, критерий χ²). 18 пациенток занимались спортом, что зарегистрировано достоверно реже в отличие от первой группы (соответственно 29,5 % против 49,7 %, p<0,05, критерий χ²). 11 пациенток курят (15,8%). Гинекологической патологией страдало 39 (63,9 %) девочек. Сексуально-активных было 10, что составило 16,4 %.

Таким образом, девочки четвертой группы составили 4,7 %. Чаще они были выходцами из семей рабочих и реже колхозников и воспитывались в семьях, где был один ребенок, росли в многоэтажных домах и реже в частном секторе, считали себя среднеобеспеченными. Девочки чаще рождались от беременности и родов, протекавших с патологией. Родители девочек в основном работали на вредном производстве. Пациентки редко занимались спортом и совершали прогулки на свежем воздухе. Гинекологические болезни у них встречались чаще, чем у других групп.

Исследование показало, что национальность оказала влияние на соматическое здоровье девочек 15 – 17 лет следующим образом: процент больных русских девочек 15 – 17 лет достоверно увеличен, а подростков – мордовок достоверно уменьшен. Девочки, имеющие хронические болезни чаще были выходцами из семей служащих и достоверно реже из семей рабочих и колхозников, воспитывались в семьях с одним ребенком, однако дети, имеющие грубую патологию, имели родителей рабочих. «Здоровые» подростки достоверно чаще проживали в частном секторе, чем подростки, растущие в многоэтажных домах. Дети, имеющие хроническую патологию, имели материальный достаток достоверно ниже, чем их «здоровые» сверстницы. Девочки, рожденные от первой беременности и родов с осложненным течением, имели здоровье хуже, а от третьей и последующих лучше, чем «здоровые» дети. Наличие хронических болезней и работа родителей на вредном производстве у родителей увеличивала риск заболеваний детей, а труд с использованием тяжелой физической работы не влиял на здоровье детей. Пациентки, не занимающиеся спортом, совершающие редкие прогулки на свежем воздухе, наличие у них вредных привычек (курение) имели более слабое здоровье. Гинекологическая патология и наличие вредных привычек (курение) у подростков 10 – 17 лет увеличивались параллельно ухудшению соматического здоровья.

Таким образом, при проведении бесед, лекций с девочками старших классов, нами рекомендовано указывать выявленные региональные медикосоциальные факторы влияющих на их репродуктивное здоровье. Ведь каждая сидящая ученица – будущая мама, поэтому необходимо сделать акцент, на профилактику репродуктивных нарушений учитывая выявленные нами региональные аспекты. Возможно, наши девочки и их родители будут больше заботиться о своем здоровье, а мы в будущем будем воспитывать, и учить более здоровых детей.

ROLE OF MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS IN THE PEDAGOGICAL EDUCATION INFLUENCING REPRODUCTIVE HEALTH OF GIRLS AT THE AGE OF 15 – 17 YEARS