Роль спленэктомии в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка
Автор: Глухов Е.В., Чулкова С.В., Гривцова Л.Ю., Неред С.Н., Титов К.С., Шолохова Е.Н., Стилиди И.С., Рябчиков Д.А., Тупицын Н.Н.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 1 т.18, 2018 года.
Бесплатный доступ
Представлены результаты 155 операций со спленосохранной D2 лимфодиссекцией, выполненных в РОНЦ в 2005 - 2012 гг. Контрольную группу составили 197 больных после стандартных D2 гастрэктомий со спленэктомией. Оценен иммунологический статус у 45 больных: отмечено снижение числа CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ лимфоцитов, основных классов иммуноглобулинов. Выполнение спленосохранной D2 лимфодиссекции приводило к увеличению продолжительности операции в среднем на 20 минут, способствовало уменьшению интраоперационной кровопотери и частоты осложнений (поддиафрагмальный абсцесс и панкреатический свищ), уменьшению времени пребывания пациентов в стационаре. Показатель трехлетней выживаемости (по Kaplan-Meier) составил в основной группе 80,9%, в контрольной - 62,9% (р=0,01). Спленосохранная D2 лимфодиссекция может рассматриваться как радикальный и безопасный хирургический метод при местно - распространенном раке тела и проксимального отдела желудка.
Спленосохранная d2 лимфодиссекция, гастрэктомия, спленэктомия, d2 лимфодиссекция, рак тела желудка, рак проксимального отдела желудка, послеоперационные осложнения, выживаемость, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, иммуноглобулины, т-лимфоциты
Короткий адрес: https://sciup.org/14955564
IDR: 14955564
Список литературы Роль спленэктомии в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка
- Воробьев А.А., Киселевский М.В., Титов К.С. и др. Концепция адоптивной иммунотерапии у больных раком желудка после радикального хирургического лечения. Вестник РАМН. 2003. № 6. С. 16-19.
- Павлова И.Е., Бубнова Л.Н. Динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета у пациентов, перенесших спленэктомию, в отдаленном послеоперационном периоде травмой. Медлайн-экспресс. 2007. № 3-4. С. 26-31.
- Тугуз А.Р., Громова Е.Г., Анисимова Н.Ю. и др. Продукция INF-альфа нейтрофилами, мононуклеарными клетками и спленоцитами онкологических больных с послеоперационными осложнениями. Вестник интенсивной терапии. 2003. № 3. С. 48-50.
- Чулкова С.В., Стилиди И.С, Глухов Е.В. и др. Селезенка -периферический орган иммунной системы. Влияние спленэктомии на иммунный статус. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Т. 25. № 1-2 (94). 2014. С. 21-25.
- Чулкова С.В., Глухов Е.В., Гривцова Л.Ю. и др. Влияние спленэктомии на В-клеточное звено гуморального иммунитета у больных раком желудка. Злокачественные опухоли. 2015. Т.(4s2). С. 95-240.
- Brady M.S., Rogatko A., Dent L.L., Shiu M.H. Effect of splenectomy on morbidity and survival following curative gastrectomy for carcinoma. Arch. Surg. 1991. V. 126. N. 3. Р. 359-364.
- Csendes A., Burdiles P., Rojas J., Braghetto I., et al. A prospective randomized study comparing D2 total gastrectomy versus D2 total gastrectomy plus splenectomy in 187 patients with gastric carcinoma. Surgery. 2002. V. 131. N. 4. P. 40-407.
- Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L., et al. Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer. Ann Surg Oncol. 2007. V. 14. N. 4. P. 1312-1319.
- Li C., Kim S., Lai J.F., et al. Lymph node dissection around the splenic artery and hilum in advanced middle third gastric carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2009. V. 35. N. 7. P. 709-714.
- Erturk S., Ersan Y., Cicek Y., et al. Effect of simultaneous splenectomy on the survival of patients undergoing curative gastrectomy for proximal gastric carcinoma. Surg Today. 2003. V. 33. N. 4. P. 254-258.
- Fatouros M., Roukos D.H., Lorenz M., et al. Impact of spleen preservation in patients with gastric cancer. Anticancer Res. 2005. V. 25. N. 4. P. 3023-3030.
- Griffith J.P., Sue-Ling H.M., Martin I., et al. Preservation of the spleen improves survival after radical surgery for gastric cancer. Gut. 1995. V. 36. N. 5. P.684-690.
- Hansen K., Singer D.B. Asplenic-hyposplenic overwhelming sepsis: postsplenectony sepsis revisited. Pediatr Devel Pathol. 2001. V. 4. N. 2. P. 105-121.
- Ikeguchi M., Kaibara N. Lymph node metastasis at the splenic hilum in proximal gastric cancer. Am Surg. 2004. V. 70. N. 7. P. 645-648.
- Japanese Classification of Gastric Carcinoma -2nd English Edition. Gastric Cancer. 1998. V. 1. N. 1. P. 10-24.
- Okuno K., Tanaka A., Shigeoka H., et al. Suppression of T-cell function in Gastric Cancer patients after total gastrectomy with splenectomy: implications of splenic autotransplantation. Gastric Cancer. 1999. V. 2. N. 1. P. 20-25.
- Okajima K., Isozaki H. Splenectomy for treatment of gastric cancer: Japanese experience. World J Surg. 1995. V. 19. N. 4. P. 537-540.
- Roukos D., Schmidt -Mathiesen A., Encke A. Adenocarcinoma of the gastric antrum: does D2 total gastrectomy with splenectomy improve prognosis compared to D1 subtotal gastrectomy? A long-term survival analysis with emphasis on Lauren classification. Sur Oncol. 1995. V. 4. N. 6. P. 323-332.
- Sung J. K., Members of the Korean Gastric Cancer Study Group. Prognostic Impact of Splenectomy on Gastric Cancer: Results of the Korean Gastric Cancer Study Group. World J Surg. 1997. V. 21. N. 8. P. 837-844.
- Sakaguchi T., Sawada H., Yamada Y., at al. Indication of splenectomy for gastric carcinoma involving the proximal part of the stomach. Hepatogastroenterology. 2001. V. 48. N. 38. P. 603-
- Sumaraju V., Smith L., Smith S. Infectious complications in asplenic hosts. Infect Dis Clin North Am. 2001. V. 15. N. 2. P. 551-565.
- Oh S.J., Hyung W.J., Li C., et al. The effect of spleen-preserving lymphadenectomy on surgical outcomes of locally advanced proximal gastric cancer. J Surg Oncol. 2009. V. 99. N. 5. P. 275-280.
- Wanebo H.J., Kennedy B.J., Winchester D.P., et al. Role of splenectomy in gastric cancer surgery: adverse effect of elective splenectomy on longterm survival. J Am Coll Surg. 1997. V. 185 N. 2. P. 177-184.
- Yamamoto M., Baba H., Kakeji Y., et al. Postoperative morbidity/mortality and survival rates after total gastrectomy, with splenectomy/pancreaticosplenectomy for patients with advanced gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N. 55. P. 298-302.
- Kodera Y., Yamamura Y., Shimizu Y., et al. Lack of benefit of combined pancreaticosplenectomy in D2 resection for proximal-third gastric carcinoma. World J Surg. 1997. V. 21. N. 6. P. 622-628.
- Yi Y., Yu J., Li B., et al. Pattern of lymph node metastases and its implication in radiotherapeutic clinical target volume delineation of regional lymph node in patients with gastric carcinoma. Radiother Oncol. 2010. V. 96. N. 2. P. 223-230.
