Семейный статус наркологических больных - жителей Ханты-Мансийска

Введение. Исследование особенностей формирования, течения, эпидемиологии наркологических заболеваний в условиях Севера Сибири сохраняет свою высокую актуальность. Это обусловлено высоким уровнем распространенности аддикций в этом регионе. По мнению ведущих специалистов в области охраны психического здоровья, это связано с возникновением у жителей сибирских территорий психодезадаптационных состояний [1]. Данное положение было в целом подтверждено в ходе комплексного изучения показателей психического здоровья работников промышленных предприятий Севера Сибири [2].

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (ХМАО-Югра) является одним из основных нефтедобывающих регионов России, что обеспечивает высокие доходы населения и обусловливает прибытие большого количества лиц из других регионов России и стран СНГ, потенциально наркоопасных государств (Таджикистан, Казахстан, Киргизия, Узбекистан), имеет высокую долю городского населения. Все это делает округ чрезвычайно привлекательным для сбытчиков наркотиков и способствует высокой распространенности наркоманий по сравнению с другими субъектами РФ. Значительный климатический и социально-трудовой прессинг способствует злоупотреблению психоактивными веществами неблагоприятному течению наркоманий [3] и алкоголизма [4].

По уровню общей заболеваемости наркоманиями Ханты-Мансийский АО превысил средний уровень по стране в 2011 г. почти в 2 раза (463,5 и 237,5 на 100 000 населения соответственно, УрФО – 287,1). Уровень первичной заболеваемости алкоголизмом в АО на 25 % выше, чем в среднем по РФ (120,9 и 96,7 на 100 000 населения соответственно, УрФО – 113,9). Анализ состава родительской семьи и собственного семейного статуса наркологических больных Ханты-Мансийска стал частью комплексного исследования, целью которого является создание эффективной клиникоорганизационной модели наркологической помощи. Взаимное влияние семейного окружения и аддикта в подавляющем большинстве случаев имеет негативный характер. Вовлеченными в круг наркологических проблем больного оказываются все члены семьи, у них формируются различные алкогольно-обусловленные расстройства, наиболее частыми из которых являются созависимость и аутоагрессия [5].

Материалы и методы. В ходе работы обследовано 236 впервые зарегистрированных больных наркологическими заболеваниями (алкоголизм, наркомания, токсикомания) в возрасте от 18 до 60 лет, прошедших курс амбулаторного либо стационарного лечения в Ханты-Мансийском ПНД. В исследование не включались больные с ранее установленным наркологическим диагнозом, больные с сопутствующим психиатрическим диагнозом. Обследование проводилось с использованием стандартизованной карты клинико-биологического обследования больного зависимостью от психоактивных веществ. Ниже представлены результаты анализа состава родительской семьи обследованных и их семейного статуса на момент проведения работы.

Результаты и обсуждение. Данные, приведенные в таблице 1, показывают, что 68,2 % больных росли в полной семье, 31,7 % больных выросли в неполной семье.

Таблица 1

Состав родительской семьи наркологических больных

Состав родительской семьи	Мужчины		Женщины		Всего
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Полная семья	126	69,2	35	64,8	161	68,2
Мать-одиночка	36	19,8	12	22,2	48	20,3
Отчим	20	11,0	7	13,0	27	11,4
Всего	182	100,0	54	100,0	236	100,0

Доля женщин, воспитывавшихся в неполной семье, составила 35,2 %, в то время как среди мужчин этот признак зарегистрирован в 30,8 % (рис. 1).

полная семья         неполная семья

□ Мужчины        □ Женщины

Рис. 1. Состав родительской семьи наркологических больных, %

Из этого можно заключить, что воспитание в неполной среде приводит к более выраженной социальной дезадаптации у девочек, чем у мальчиков. Как одно из следствий – формирование аддиктивной личности. Наиболее частым вариантом неполной семьи стало воспитание матерью-одиночкой (20,3 %).

Анализ состава родительской семьи у больных разных возрастных групп (табл. 2) показывает, что в целом соотношение полной и неполной родительской семьи колеблется в не- значительных пределах, хотя больные в возрасте 30—45 лет несколько чаще воспитывались в неполной семье, чем больные других возрастов.

Таблица 2

Состав родительской семьи наркологических больных разных возрастных групп, %

Состав родительской семьи	Возрастные группы, лет
	<25	2529	3034	3539	4044	4549	5054	55 и >	Всего
Полная семья	70,8	75,0	62,2	61,0	63,0	68,2	72,7	81,5	68,2
Мать-одиночка	29,2	14,3	22,2	24,4	22,2	13,6	18,2	14,8	20,3
Отчим	0,0	10,7	15,6	14,6	14,8	18,2	9,1	3,7	11,4
Всего	100	100	100	100	100	100	100	100	100

Собственный семейный статус больных наркологическими расстройствами демонстрирует тенденцию к отсутствию семейных отношений. Лишь 46,2 % больных состоят в браке, никогда не состояли в браке 22,9 % больных, разведены 30,9 % (рис. 2).

Рис. 2. Семейный статус наркологических больных, %

Доля разведенных среди женщин составила 40,7 %, среди мужчин – 28 % (t=1,7; p<0,2). Как и в случае с неполной родительской семьей, это свидетельствует о том, что женщины-аддикты в большей степени социально дезадаптированы, их браки распадаются чаще, чем у больных мужчин.

По данным Всероссийской переписи населения 2010 г. [6], среди мужчин Ханты-Мансийского АО в возрасте от 16 до 70 лет в браке состоят 55,6 %, разведены лишь 5,4 %. Среди женщин в зарегистрированном браке состоят 50,1 %, разведены 10,3 % женщин. Таким образом, показатели брачности среди ад-диктивных больных значительно ниже, чем среди населения АО в целом. Наличие зависимости приводит к разрушению семьи у женщин чаще, чем у мужчин.

В таблице 3 приведены данные о семейном статусе наркологических больных разных возрастных групп. В возрастной группе больных младше 25 лет 29,2 % составляют лица, состоящие в браке, 58,3 % составляют лица, никогда не состоявшие в браке, 12,5 % – разведенные.

Таблица 3

Семейный статус наркологических больных разных возрастных групп, %

Состав родительской семьи	Возрастные группы, лет
	< 25	25 29	30 34	3539	4044	4549	5054	55 и >	Всего
Женат	29,2	42,9	40,0	43,9	48,1	50,0	72,7	51,9	46,2
Холост	58,3	32,1	31,1	34,1	7,4	4,5	0,0	0,0	22,9
Разведен	12,5	25,0	28,9	22,0	44,4	45,5	27,3	48,1	30,9
Всего	100	100	100	100	100	100	100	100	100

С увеличением возраста доля лиц, состоящих в браке, возрастает (рис. 3), повышается и доля разведенных.

Рис. 3. Семейный статус наркологических больных разных возрастных групп

Закономерно уменьшается доля больных, не состоявших браке, старше 50 лет таких больных в выборку не попало. Это свидетельствует о достаточно высокой активности наркологических больных в вопросах брачных отношений и о нестабильности их браков. Среди больных старше 40 лет доли состоящих в браке и разведенных мужчин и женщин практически равны.

Заключение. Таким образом, анализ состава родительской семьи и семейного статуса наркологических больных – жителей Ханты-Мансийска показал, что они имеют более низкие показатели брачности, чем жители Ханты-Мансийского АО в целом. Доля разводов у больных женщин достоверно выше, чем у мужчин. Кроме того, среди больных женщин выше удельный вес выросших в неполной семье, чем среди мужчин. Это свидетельствует о том, что семейный статус женщин в случае развития аддикции более уязвим, чем в случае наркологического заболевания у мужчин. Сравнительный анализ перечисленных характеристик у больных разных возрастных групп показал, что с увеличением возраста удельный вес состоящих в браке и разведенных среди больных имеет тенденцию к выравниванию, что свидетельствует об относительно высокой брачной активности и непрочности браков.

Полученные данные будут учтены при создании клинико-организационной модели развития наркологической помощи населению Ханты-Мансийского АО, в частности при разработке программ выработки «self-redesign» мотивации у аддиктивных больных.