Семиология нарушений аффективного уровня развития в контексте невропатии детско-подросткового возраста

В детской психиатрии основное внимание в научных исследованиях всегда обращено на клинические формы - пограничные состояния, неврозы, расстройства формирования личности, олигофрении, пограничные формы резидуально-органических психических расстройств, задержки психического развития. Невропатия рассматривается как особая форма аномалии конституции - как аномалия постнатального нервно-психического развития и как невропатический диатез, этиологически связанные с генетическими факторами либо с экзогенно-органической патологией. При этом в одних случаях подчеркивается наследственное происхождение невропатии, в других - допускается важная роль в её генезе экзогенно-органических повреждений головного мозга. Как отмечают большинство исследователей, в последние годы значительное место среди детско-подростковой пограничной патологии занимают депрессивные расстройства. Депрессия у детей и подростков распознается с трудом в связи с тем, что депрессивная симптоматика наслаивается, как правило, на психологические особенности возраста. Клиника депрессивного невроза имеет значительные отличия в разные периоды детского возраста. Более типичное проявление наблюдается в пубертатном и отчасти в препубертатном возрасте. На первый план выступает подавленное настроение. Почти всегда отмечаются соматовегетативные расстройства: снижение аппетита, падение веса, запоры, бессонница. По мнению зарубежных исследователей, проявления психогенной депрессии у детей раннего возраста выражаются в основном в расстройствах психомоторики и в соматовегетативных нарушениях. В зарубежной литературе важная роль отводится ситуации сиротства. Зарубежные психиатры особое значение в происхождении депрессивного невроза придают нарушениям взаимоотношений матери и ребёнка в первые два года его жизни. Биопсихосоциальная модель оказания помощи позволяет повысить эффективность полидисциплинарной помощи, направленной на превенцию, своевременную диагностику лечения и реабилитацию эмоциональных психических расстройств в детском и подростковом возрастах.