Школьная дезадаптация как фактор риска девиаций поведения у детей с резидуально-органической церебральной недостаточностью

 ми общающимися, только он может быть регулятором и координатором <|юрмирующих ЛИЧНОСТЬ взаимоотношений, складывающихся в образовательном процессе. Поэтому все субъекты данного процесса обязаны в совершенстве владеть методами коррекции отклоняющегося поведения, что в конечном счете обеспечит правильное <|юрми-рованис правосознания. Назовем наиболее продуктивные медико-психолого-пслагогичсскис методы реабилитационных воздействий, направленные на оптимизацию процессов оздоровления, общения и воспитания подрастающего поколения. то, что входит в понятие ‘‘педагогическая техника".

Известно, что воспитание выносливости нервной системы по отношению к психотравмирующим обстоя тс льствам - основная цель педагогических воздействий на школьников с отклоняющимся поведением, связанным с неврозами и акцентуациями характера. Система мер, строящаяся на личностном подходе, должна включать рациональную организацию умственного труда и отдыха, тренировку основных процессов нервной системы, реализацию принципа “перспективных целей", опору на тренирующую стимулирующую педагогику, авторитарно-императивное психологическое воздействие, систематическое поощрение в противовес наказаниям (для лип с тревожно-мнительными чертами характера), элементы лечебной педагогики.

К основным направлениям деятельности учителей с учащимися, страдающими расстройствами речи, следует отнести психолого-пслаготчес-кос воспитание, закалку эмоционально-волевой С(|юры детей. К наиболее продуктивным приемам работы могут быть отнесены следующие - терпеливое и заинтересованное выслушивание заикающегося, показ “перспективных линий" исправления речи, обучение приемам релаксации и аутотренинга, формирование так называемого речевого слуха и умения интонировать путем повторения образца правильной речи.

В решении проблемы табакокурения и пристрастия к спиртному тактика работы педагога несколько изменяется, на смену доверительному общению и сочувствию к объекту воспитания приходят методы “жестокой правды", требующие раскрытия негативных последствий отклоняющегося поведения. Ведущими средствами в борьбе с вредными привычками являются физкультура и спорт, воспитание воли и характера.

Передовая практика свидетельствует, что система мер по профилактике отклоняющегося поведения общающихся подростков ведет к стабилизации их эмоционально-волевой сферы, положительной мотивации, оптимизации работоспособности, оздоровлению взаимоотношений с другими людьми.

Школьная дезадаптация как фактор риска девиаций поведения у детей с резидуально-органической церебральной недостаточностью

Т.Н.Колесниченко, Е.В.Малинина Уральский институт усовершенствования врачей, г Челябинск

Резидуально-органическая патология занимает большое место среди других причин школьной дезадаптации (Г.Е.Сухарева, М.С. Певзнер). Авторы, изучающие психические расстройства при резидуально-органической неполноценности. высказывают мнение о том, что при декомпенсации этой неполноценности всегда наблюдается школьная дезадаптация, связанная с усилением психоорганических расстройств (В. В. Ковалев, Н.Е.Буторина). Резидуально-органическая недостаточность приводит к нарушению онтогенетического развития церебральных систем и функций н играет важную роль в генезе школьной неуспеваемости. Результаты исследований последних лет свидетельствуют, что сущность школьной адаптации состоит в нарушении приспособляемости личности школьника к сложным условиям общения и выражается в школьной неуспеваемости и рассматривается как предпосылка для развития разного рода патологических состояний. В настоящем сообщении представлены результаты изучения психопатологических пограничных расстройств у 69 детей в возрасте 7-9 дет. поступивших в детское психиатрическое oi-делснис для проведения меди ко-психологичес кой экспертизы в связи со школьными проблемами. У этих детей с началом обучения возникли затруднения в школьной адапташш, обусловленные декомпенсацией резидуально-органической церебральной патологии. В основу исследования был положен комплекс клинических методов и психологическая диагностика. Анализ клинико-анамнестических данных показал, что во всех наблюдениях выявлялись достаточно значимые не-благоириятныс пре-, пери-, и постнатальные факторы, которые с полным основанием были отнесены к этиологии резидуально-органических энцефалопатий. Наличие резидуально-органической церебральной недостаточности было верифицировано данными невролотчсских и нейрофизиологических исследований. Результаты клинико-психопатологических и психологических обследований изучаемой группы детей показали, что отклонения в школьном обучении и школьная дезадаптация выступали в тесном единстве с воз-расгной декомпенсацией резидуально-органической церебральной недостаточности. В клинической картине ведущим являлся психоорганичсс- кий синдром, который характеризовался слабостью концентрации внимания, затруднением при запоминании, быстрой утомляемостью и истоща-смостью, инертностью интеллектуальных процессов. Психические нарушения рассматриваемой группы детей характеризовались наличием в структуре психоорганических расстройств двух ведущих синдромов: гипсрдипамичсского и цс-рсбрастеничсского. Их сочетание в психопатологических проявлениях выступало как единый ас-гсно-пшсрлинамичсский синдром. Психофизическое развитие этих детей, становление характера и личности происходило при явно ослабленной деятельности защитных и приспособительных механизмов головного мозга. Возникновение на этом фоне других эмоционально-волевых расстройств позволило выделить 2 группы.

Первая группа — 28 детей - характеризовалась ярко выраженными признаками психической неустойчивости, возникающими в связи с запаздыванием формирования волевой деятельности. Главным стимулом поступков таких детей было стремление получить удовольствие, поэтому они старались реализовать свое желание, нс учитывая последствий. Ограниченная познавательная активность, быстрая прссыщаемость учебой, неусидчивость. невнимательность обусловливали трудность усвоения программного материала и пару-шение школьной дисциплины. С первых дней учебы у этих детей обнаруживалось антидисципли-парное поведение. Типы отклоняющегося поведения в этой группе обусловливались, главным образом, патохарактерологичсскими реакциями. Возникновение этих реакций снижало адаптивные способности и еще более углубляло школьную дезадаптацию. Основной формой патохарак-тсрологических реакций были реакции протеста, отказа, имитации, гипсркомпснсации. В клинической каргинс, наряду с чертами неустойчивости, появлялись иегероподобные компоненты: капризы, аффективные припадки с нестойким мутиз-мом, рвотами, приступами удушья. Более грубыми и прогностически менее благоприятными были реакции, в структуру которых входили нарушения влечений. Уже в этом возрасте элементы гиперкомпенсаторного поведения приобретали асоциальную окраску (хулиганство, уходы из школы и дома, сквернословие). Катамнсстичсс-кис данные показали, что в 9 случаях из 23 через 2,5-3 года было констатировано патохарактсро-логическое развитие личности неустойчивого тина с выраженным девиантным поведением. Часть из них имели приводы в ми;пшию, а часть - состояли на учете в инспекции по делам несовершеннолетних.

Вторая, наиболее многочисленная группа включала 41 школьника с выраженными черта ми аффективной возбудимости (эксплозивное-ти). Психологически трудные кризисные для ребенка ситуации легко вызывали аффективные вспышки. Черты взрывчатости, эксплозивности в ряде наблюдений своеобразно сочетались с признаками парциального психического инфантилизма. Дети нарушали дисциплину, были невнимательны, неисполнительны. Все это снижало школьную успеваемость и способствовало обострению конфликтных отношений с окружающими. родителями, педагогами, сверстниками. Позже, вслед за отклонением в школьной обучаемости, появились нарушения взаимоотношений среди сверстников. В большинстве случаев дети оказывались изолированными, отвергнутыми Согласно полученным данным, личностные расстройства нс ограничивались лишь чертами возбудимости. Характерологическая структура выглядела более сложной за счет наслоения на ядро возбудимости других патохарактсрологичсских особетюстсй. Так. в 14 наблюдениях аффективная возбудимость сопровождалась импульсивностью со склонностью к брутальным разрядам с агрессией и жестокостью. В остальных случаях прослеживалась склонность к патохарактсроло-гическим реакциям активного протеста, гипсркомпснсации. В связи с этим школьники часто совершали антидисциплинарные поступки (нарушения школьной дисциплины, срывы уроков, отказа от учебы). Существенную роль в возникновении этих реакций играла ситуация стойкого неуспеха в учебной деятельности. Это вызывало неадекватность эмоционального реагирования, негативизм, упрямство, раздражительность и существенно влияло на школьную адаптацию. Ка-тамнестическис данные, полученные через 3 года, показали, что в 13 наблюдениях в формировании личности превалировал патохарактсрологический синдром с аффективно-возбудимыми чертами и выраженными поведенческими девиациями.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что школьная дезадаптация учащихся начальных классов, обусловленная декомпенсацией резидуально-органической церебральной недостаточности связана с повышенным риском девиантного поведения. Следует иметь в виду и обратную зависимость - возникновение различных форм девиаций еще более углубляет школьную дезадаптацию. Основной принцип реабилитации при школьной дезадаптации вследствие декомпенсации резидуально-органической церебральной патологии состоит в своевременном оказании таким детям лечебной и психолого-педагогической помощи, что может в большей части случаев быстрее и полнее компенсировать их состояние и предотвратить появление поведенческих лсвиапий.