Соблюдение прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в городе Ижевск

Sidorova V. A.

Master master's degree in " Jurisprudence in the field of medicine»

Izhevsk Institute (branch) of the all-Russian state University of justice (RPA of the Ministry of justice of Russia)

City Izhevsk OBSERVANCE OF THE RIGHTS OF CITIZENS TO RECEIVE FREE

QUALITY MEDICAL CARE UNDER THE PROGRAM OF COMPULSORY MEDICAL INSURANCE IN IZHEVSK

Материалы и методы исследования: Для исследования был проведен социологический опрос среди жителей города Ижевска, всего было опрошено 132 человека. Нами было выбрано 2 варианта опроса: анкетирование в поликлинике и интернет-опрос.

Программа ОМС действует на всей территории РФ с 2011 г. В соответствии со ст.19 Федерального закона « Об основах охраны здоровья граждан» россияне имеют следующие права: выбирать страховую компанию; выбирать медицинское учреждение и врача-специалиста; право на облегчение боли, связанной с заболеванием; право на получение информации о состоянии своего здоровья, также право на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии здоровья больного; право на сохранение врачебной тайны; право на отказ от медицинского вмешательства; право на возмещение вреда здоровью при оказании ему медицинской помощи; право на законного представителя для защиты своих прав; право на предоставление условий для отправления религиозных обрядов. Согласно, проведенному нами опросу (всего опрошенных 132 человека) лишь 37% респондентов (из лиц старше 50 лет всего 30%) осведомлены о данных правах. Среди опрошенных нами многие даже не смогли назвать свою страховую компанию, так всего лишь 48% правильно указали название своей страховой компании, наибольший показатель был среди молодежи 18-29 лет (61%), среди населения старше 50 лет процент оказался минимальным (35%).

Виды медицинской помощи, которые входят в систему ОМС, разделяют на базовую и территориальную программы страхования. Базовая — действует на всей территории РФ. Лицо, имеющее на руках полис ОМС, может получить бесплатную медицинскую помощь, находясь в любом регионе, независимо от места регистрации (виды медицинской помощи, оказываемые бесплатно, список заболеваний, дающий право на получение бесплатной помощи закреплен в ст 35. Закона об ОМС). Территориальная программа же действует только на территории конкретного субъекта РФ. Виды медицинской помощи, которые входят в перечень территориальной программы субъекта РФ, могут быть оказаны только лицам, получившим страховой полис в данном регионе (ознакомиться с территориальной программой можно согласно постановлению правительства УР от 29.12.2018 г. N 575 “О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2019 год и на плановый 2020 и 2021 годов”). Так например, утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории УР на 1 застрахованное лицо в год составляет 15 505,09 рубля в 2019 году, в 2020 году — 15 632, 64 рубля. Согласно нашему опросу лишь 22 % опрошенных знают о стоимости оказываемого им лечения.

Получение дополнительных медицинских услуг и экстренной помощи в тех сферах защиты здоровья, которые не обеспечивает ОМС, может дать Добровольное медицинское страхование (ДМС), то есть ДМС оказывает помощь клиентам в случае заболевания, травмы в полном объеме. Оно реализуется за счет собственных средств, полученных непосредственно от граждан или средств работодателя, дополнительно страхующего своих работников. В отличие от ОМС, для ДМС в Российском законодательстве нет специального закона. ДМС регламентируется договорными отношениями страховой компании и страхователя. Согласно нашему исследованию из 132 человек, застрахованными по ДМС оказались 33% (большую часть составила возрастная группа от 18 до 29 лет).

Следующий вопрос для рассмотрения в нашей статье — удовлетворенность населения в амбулаторно-поликлинической помощи. Данный вопрос актуален в силу того, что показатели удовлетворенности входят в критерии оценки деятельности как медицинских организаций, так и органов управления здравоохранением, руководителей муниципальных образований и регионов. В ходе нашего исследования среди лиц, опрашиваемых в возрасте 18-73 лет удовлетворены амбулаторнополиклинической помощью 62%. По официальным данным, которые опубликованы на сайте Территориального фонда ОМС УР, уровень удовлетворенности качеством амбулаторно-поликлинической помощи в УР за 2018 год составил 85%, в целом по России 71% (данные взяты из сайта Федерального фонда ОМС).

Таким образом, нами было установлено, что осведомленность населения по предоставлению им медицинской помощи достаточно низка. Целесообразно повышать информированность населения по предоставлению бесплатной медицинской помощи по ОМС, а также осуществлять мониторинг общественного мнения населения относительно качества предоставляемых услуг с целью их улучшения.