Социальная адаптация детей и подростков с избыточной массой тела

Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия» [9]. Дети могут считаться здоровыми при гармоничном физическом и умственном развитии, а также хорошо адаптированные к окружающей их физической и социальной среде. В современном мире патология ожирения является одной из наиболее сложных социальных проблем не только у взрослых, но и у детей. По данным ряда источников, за последние десятилетия распространенность ожирения удвоилась у детей в возрасте от 2 до 11 лет и утроилась среди подростков 12-19 лет [1; 2; 3]. Из-за широкой распространенности и большой социальнопсихологической значимости Гиппократ посвятил этой проблеме специальный раздел в «Трактате о здоровом образе жизни». Ожирение как проблема баланса требует комплексного подхода в исследовании, трактовали классики медицины Запада (Клавдий Гале, Це-лий Аурелиан) и Востока (Абу Али ибн Сина - Авиценна).

Развитие тяжелых психологических и эмоциональных проблем связано с результатом влияния социума. Исследования показывают, что дети с избыточной массой тела воспринимаются как нездоровые, академически неуспевающие, неумелые, негигиеничные, малоподвижные, чувствуют неприятие со стороны нормально сложенных сверстников. Дети при наличии избыточной массы тела и себя ощущают некрасивыми, что приводит к нарушениям восприятия образа собственного тела, снижению самооценки и, как следствие, к социальной изоляции [4]. Наблюдается повышение уровня психоэмоциональных расстройств, депрессий (у девочек несколько больше, чем у мальчиков) [3]. Более чем у половины искажена ожидаемая оценка своего образа со стороны окружающих переживаниями своего физического состояния как дефекта [5], высший уровень нейро-тизма (53%), интравертированные личностные особенности (65,4%) [7].

Социальная адаптация таких детей и подростков происходит в условиях стресса и личность такого ребенка или подростка формируется под воздействием вышеперечисленных факторов как реакции на стресс, а значит, как отрицание, закрепляя социальный механизм защиты.

Состояние процессов адаптации у 30% детей и подростков с ожирением расценивалось как выраженное функциональное напряжение, перенапряжение и истощение регуляторных систем.

Одежда официально признана средством реабилитации. Для этого есть веские основания: она универсальна в использовании, как символ легко распознаваема, легко варьируется, позволяет выражать тонкие различия в положении людей, ориентирована на прогрессивное развитие общества и человека, адаптацию нового к реальности, на гармонизацию личности.

Детская одежда часто не соответствует требованиям технологичности, эстетики, возрастным группам, психологическим, физиологическим особенностям развития детей.

Потребление модной одежды - это способ повышения самооценки, возможность раскрытия неповторимой личности через гармоничное комплектование предметов одежды. Анализ психоэмоционального развития и гардероб, учитывающий особенности образа жизни, телосложения и состояние кожных покровов детей и подростков, представлен в таблице 1. Мода является средством успешной адаптации к изменяющемуся миру, способной сформировать действенную преграду патогенным факторам окружающей среды, выступает как регулятор сознания и поведения, как показатель социального положения и престижа.

У детей с патологией ожирения нарушена трофика кожи (питание, дыхание, метаболизм), а в северных регионах России снижен иммунитет кожи, проявляется шелушение, истончение и хрупкость рогового слоя кожи.

Организм детей, страдающих МС, склонен к гипертермическим реакциям, снижению эффективности теплоотдачи. Самочувствие детей и подростков с метаболическим синдромом связано с комфортным состоянием пододежного пространства, которое значительно зависит от исследований степени распределения подкожно-жировой клетчатки, особенностей кожных покровов.

Таблица 1. Рекомендуемый гардероб для детей и подростков с МС

Table 1 Recommended wardrobe for children and adolescents with MS

Возрастная группа	Рациональный гардероб			Психоэмоциональное формирование
	Девочки		Мальчики
Дошкольная 3-6 лет	Повседневная одежда. Нарядная одежда. Одежда для прогулок			Формируются новые психологические механизмы деятельности и поведения в связи с посещением детсада. Закладываются основы будущей личности, зарождаются новые потребности: в признании и уважении сверстниками и взрослыми, выполнять «взрослые» дела. Появляется интерес к коллективной деятельности, в которой он хочет быть первым и лучшим. Усваивается определенная система социальных ценностей, моральных норм и правил поведения в обществе. Активно развивается познавательная деятельность. Дети задают много вопросов о явлениях природы, как устроен человек. Формируется психологическая и личностная готовность к школьному систематическому обучению
	Водолазки, футболки, свитер платье, штаны, джинсы, комбинезон, колготки, куртки, пальто		Водолазки, футболки, майки, свитер штаны, джинсы, комбинезон, брюки из вельвета, колготки, куртки
Младшая школьная группа 7-11 лет	Определение изделий одежды строго по назначению: школьная форма; спортивный костюм; рабочие фартуки или халаты для занятий по труду; домашняя одежда; нарядная одежда			С приходом в школу появляется новый коллектив, новый распорядок дня. Формируется социальная внутренняя позиция, ребенок начинает осознавать свое место среди других людей. Дети проявляют стремление к общению вне семьи, развито понятие пола. Развивается интеллект и память, чувствительность к критике, любопытство к окружающему миру, боязнь поражений. Они исполнительны, доверчивы, послушны, любят подражать кумирам
	Пальто, плащ, куртка, джемпер, платье, блуза, юбки, блузы, брюки	Пальто, куртка, джемпер, сорочка, брюки
Старшая школьная группа 12-14 лет	Одежда приобретает целесообразность и унификацию			Отличает высокая общественная активность: участие в спортивных соревнованиях, конкурсах, праздниках. Потребность в самоутверждении, в общении со сверстниками, стремление к взрослости. Появляется чувство собственного достоинства. Самоутверждение при помощи одежды [6]. Девочки начинают больше уделять внимания своей внешности. Начинают задумываться о выборе профессии. Поиск себя, независимости от своей семьи. Возникает первая любовь
	Школьная форма, платье, сарафан, блуза, юбка, брюки, спортивная куртка, плащ пальто	Школьная форма, брюки, сорочки, п/комбинезон, шорты, джемпер, спортивная куртка, пальто или полупальто

Подростки 15-18 лет

Комплектная организация одежды: спортивной, пляжной, домашней, повседневной, нарядной. Формы и силуэты становятся приталенными, пропорции сбалансированными

Формирование мировоззрения, приобщение к восприятию искусства, которое учит чувствовать «движение души». Складываются моральные и эстетические нормы. Синтез детства и зрелости. Одежда отражает индивидуальность. Формирование мировоззрения, чувства ответственности, достигает высокого уровня развития аналитическая деятельность. Стремление к самосовершенствованию, сознательному обучению, преодолению недостатков. Поведение соответствует нормам общества. Отличаются по типам темперамента

МС является социально значимым заболеванием и зависит от социальноэкономических условий. На протяжении взросления детский организм претерпевает влияние различного рода неблагоприятных факторов: социально-экономических, климатических и др. Модные тенденции становятся средством адаптации к изменяющимся условиям среды, к неустойчивости собственных оценок и ценностей. Участие в моде удовлетворяет потребность в новизне и признании самостоятельности, помогает приспосабливаться к окружающему сообществу, преодолевать чувство неполноценности, подражая модным стандартам.

Исследование распределения детей с МС по возрасту (табл. 2) показало более высокую потребность в проектировании сбалансированной одежды для детей от 10 до 15 лет и подростков до 17 лет, а по критериям ожирения - 3 и 4 степени.

Таблица 2. Распределение детей с метаболическим синдромом по возрасту [8]

Table 2 The distribution of children with metabolic syndrome by age [8]

Диагноз	Возраст детей, годы
	от 6 до 9 лет	от 10 до 15 лет	от 16 лет и старше
МС	3	21	9
(n=33)	(9,1%)	(63,6%)	(27,3%)

Метаболический синдром в разном возрастном периоде детей имеет свои особенности. Существуют периоды наибольшей прибавки веса (период активного полового развития 12-15 лет), и возникновение в эти периоды ожирения наиболее опасно, так как оно значительно прогрессирует и плохо поддается лечению [8]. По мнению Международной Диабетической Федерации, у детей младше десяти лет метаболический синдром диагностироваться не должен.

Все перечисленное свидетельствует о том, что проектирование одежды для детей, подростков с метаболическим синдромом (МС) является актуальной задачей, способствующей восстановлению механизмов различных видов адаптации в окружающей среде и социальных условиях, в кругу сверстников и взрослых. Учитывая высокую потребность в одежде старших школьников и подростков, в исследовании мы применили психодиагностические методики в данной возрастной группе, развивающие мотивацию к здоровому образу жизни, повышение уровня самоконтроля и самооценки, способность к социальной адаптации. Методика САН (самочувствие, активность, настроение) включает в себя 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемые оценивают свое состояние и отмечают степень актуализации той или иной характеристики. Крайняя степень выраженности негативного полюса оценивается в 1 балл, а позитивного - в 7 баллов. Полученные баллы группируются в три категории, нормальные оценки состояния лежат в диапазоне 5,0-5,5 балла. При анализе функционального состояния оцениваются и соотношения показателей. В исследовании и опросе приняли участие 140 старших школьников: 77 мальчиков и 63 девочки. Ответили позитивно 86 человек: 50 девочек и 36 мальчиков. Девочки более критичны к себе и проявляют лучшую адаптацию к психокоррекции.

Полученные данные характеризуют подростков с избыточным весом как людей, имеющих ограниченное количество доверительных отношений с окружающими, им трудно проявлять открытость, теплоту и заботу о других, они, как правило, изолированы и одиноки.

Диагностика уровня самооценки исследовалась по методике «изучения самооценки личности старшеклассника», адаптирована для детей с баллами от 0 до 4. Оценка полученных результатов проводилась по показателям: 0-25 баллов - высокий уровень самооценки; 26-45 баллов - средний; 46-128 баллов - низкий. В результате опроса 87 подростков имели низкий уровень самооценки: 50 девочек и 37 мальчиков.

Подростки данной категории испытывают острое чувство неудовлетворенности собой, в первую очередь из-за своего внешнего вида. Они разочарованы в своем настоящем, испытывают беспокойство по поводу своего будущего, часто испытывают перепады настроения. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у таких детей и подростков нарушаются контакты со сверстниками. Они предпочитают не участвовать в общественных мероприятиях, в дискуссиях, чтобы избежать насмешек и пренебрежительного отношения к себе.

Необходимо находить возможности психологической и социальной поддержки подростков данной категории, направленной на повышение позитивного ощущения, психологического благополучия и, как следствие, качества жизни. Такой психологической поддержкой может быть участие в организованных показах детской моды, не исключая подростков с лишним весом из модных процессов, восстанавливая функции регуляции сознания и поведения, яркий внутренний мир, равноправные отношения со сверстниками. Это позволит подросткам с избыточным весом быть более адаптивными, уверенными в себе, активными и успешными в социуме.

Социально-психологическая и эстетическая составляющая одежды тесно связана с ее назначением. В случае же отсутствия такой связи разрушается главная функция одежды, ее смысл, заключающийся в служении человеку. Гигиенические требования к детской одежде определяют основное ее назначение, обеспечивающей стабильное и устойчивое тепловое состояние пододежного пространства путем изоляции от неблагоприятных климатических воздействий, загрязнений и повреждений.

Проектирование сбалансированной одежды, отвечающей возрастным особенностям детей и подростков, восстанавливающей функции кожных покровов, соответствующей возрастным особенностям детей и подростков, возможно лишь в результате научных исследований в различных областях теплофизики, медицины, социологии и психологии, математического моделирования и конструирования. Для наиболее полного достижения этой цели проектировщики все чаще обращаются к специалистам других профессий - социологам, психологам, экономистам, врачам. Междисциплинарный подход позволяет гармонично согласовать принципы дизайнерского мастерства с оригинальными решениями полезности и комфорта для конкретного потребителя, формирующими целостность сбалансированной одежды.