Социально-философские аспекты тибетской медицины (в представлении западных исследователей)

Тибетская медицина с каждым годом становится популярней в современном западном мире. Свидетельством тому являются различные совместные исследовательские проекты, многочисленные семинары, конференции и конгрессы, посвященные проблемам изучения тибетской медицины. Кроме того, в разных странах создаются институты и центры тибетской медицины.

При этом важно отметить, что в основе этой популярности – два качественно различных интереса: с одной стороны – интерес к ее чисто медицинским аспектам, а с другой, как к части тибетской буддийской культуры.

На Западе тибетская медицина рассматривается в первую очередь как дополнительный и альтернативный вид лечения наряду с народной медициной и другими традиционными системами врачевания Востока, такими как китайская традиционная медицина, индийская Аюрведа. В народной и традиционной системах его привлекают следующие их общие черты, как холистич-ский подход, натуральные медикаментозные средства, многообразие методов лечения (спи-ритуальная терапия, мануальная терапия, физические упражнения). Однако традиционная медицина отличается от эмпирической народной тем, что она тесно связана с религиознофилософским учением, которое является основой мировоззрения любого традиционного общества.

Первые сведения о тибетской медицине на Западе появились в XVIII в. и носили в основном этнографический характер. А в конце XIX – начале XX вв. в рамках востоковедных исследований ей уже были посвящены многочисленные публикации. В ХХ в. после волны вынужденной эмиграции тибетцев западный мир познакомился с самобытной тибетской буддийской культурой, после чего уникальная древняя медицинская система стала восприниматься как часть этой культуры. Так, в 1980-е гг. вместе со знаменитыми монахами-проповедниками, учителями с лекциями и консультативными курсами на Запад по приглашению приезжают тибетские врачи. Среди этих первых приглашенных докторов были Трогава Ринпоче, Еше Дондэн, Лобсанг Долма, Тензин Чодрак. Они сыграли огромную роль не только в сохранении тибетской медицины в эмиграции, но и провели большую работу по популяризации этой традиции на Западе.

На современном этапе интерес к тибетской медицине на Западе связан с ценностями тибетской буддийской культуры. В основе этого интереса была именно духовная составляющая этой медицинской традиции.

Тибетская медицина – уникальная система врачевания и одна из древнейших сохранившихся в мире медицинских традиций. Формируясь на базе древней индийской системы врачевания, она включила в себя элементы китайской, грекоперсидской медицинских традиций, собственной народной медицины. Кроме того, медицинские знания были приведены в соответствие с буддийской философией. Именно духовнофилософское ядро, как отмечает американская исследовательница Клиффорд, делает тибетскую медицину такой неповторимой. В мире не существует такой медицинской традиции, которая бы столь последовательно излагалась в терминах философии и метафизики [2, с. 19].

Согласно буддийскому мировоззрению, болезнь в тибетской медицине рассматривается как частное выражение особенности бытия – страдания, причинами которого являются последствия деяний, совершенных в течение предшествующих рождений согласно закону кармы. В буддийском мировоззрении бытие определяется отношением пяти элементов – «пространства», «ветра», «огня», «воды», «земли». Значение этих элементов не буквальное, а энергетическое и функциональное. Так, «земля» подразумевает энергию, придающую твердость, способность противостоять внешним воздействиям. «Вода» – энергия связуемости, сочетающая различные элементы в одно целое. «Огонь» – это теплота, энергия доведения до созревания и разрушения. «Ветер» – это энергия движения, распространения, расширения. Пространство характеризуется как отсутствие преград, протяженность [3, с. 8–9].

Эти пять элементов проявляются на разных уровнях бытия человека. Внешний уровень проявления – это время года, образ жизни, питание, экологические и другие факторы. Здесь они создают условия для возникновения болезни. Внутренний – физико-химический уровень – это тройка так называемых «виновников» болезни: ветер, желчь и слизь. Ветер соответствует элементу «ветра», желчь – это элемент «огонь» и слизь – сочетание «воды и земли».

Три «виновника» посредством внутренних энергетических каналов связаны с психическим уровнем их проявления, а именно с эмоциями (клешами) – «тремя ядами». Так «виновник» болезни ветер порождается страстью, желчь – ненавистью, гневом, а слизь – неведением.

Нарушение баланса пяти элементов на любом из этих уровней приводит к болезни. Методологический принцип диагностики в тибетской медицине также строится на определении нарушения баланса этих элементов, а в лечении – на восстановлении баланса. Такой холистический подход, несомненно, привлекает западного пациента. Современная медицинская наука достигла высоких результатов, создана развитая сеть медицинских учреждений с высококвалифицированным медперсоналом, существует разнообразное множество методов лечения и технологий. Однако это нередко сопровождается излишне узкой специализацией. Современные врачи зачастую уделяют основное внимание болезни, этиология которой объясняется влиянием извне – действию болезнетворных агентов, токсинов, аллергенов, а в лечении главной задачей ставится устранение этого агента. В противовес всем этим чрезмерностям традиционная меди- цина и, в частности, тибетская всегда рассматривает организм как саморегулирующуюся систему, находящуюся в динамическом равновесии с окружающей средой. Традиционному врачу важно определить тип нарушения этого равновесия, а в лечении он старается восстановить это равновесие.

Характерным для тибетской медицины является индивидуальный подход к личности пациента, что также вызывает живой интерес у западной публики. В силу врожденного преобладания какого-либо из элементов различаются конституциональные особенности человека, и это обязательно учитывается при постановке диагноза и лечении, выдаче рекомендаций по образу жизни и питанию. При таком подходе два пациента с, казалось бы, идентичным диагнозом, с точки зрения современной медицинской науки, могут получать различные назначения от тибетского доктора.

В тибетской медицине, как и в современной западной, есть диагностический метод пальпации, однако этот метод мануальной диагностики тибетской традиции состоит, прежде всего, в ощупывании пульса. По мнению многих современных врачей, привыкших к автоматизации процессов диагностики, это наиболее трудный аспект тибетской медицины для изучения и усвоения.

Согласно буддийской теории, пульсация или ритмика находится в основе всех проявлений бытия, представляет собой принцип жизни как таковой. Пять элементов, обладая каждый своей частотой колебаний, порождают в теле зародышевые пульсации, от которых формируются тонкие энергетические каналы, а от них – сердечный центр (канал жизни). Благодаря этому происходит движение крови, ветра и воды (лимфы) по внешним и внутренним частям тела, составляя сущность пульсации.

При постановке диагноза по пульсу врач должен учитывать, что изучаемое им биение представляет суммарное составляющее всего многообразия ритмов, накладывающихся друг на друга, – сердечного, дыхательного, суточного, месячного, сезонного, годового, шестидесятилетнего. Каждому времени суток, сезону года присуще преобладание определенного элемента, а значит, и соответствующего «виновника» болезни. Врач должен знать о влиянии пяти элементов на тело как внутри, так и вне его. Поэтому медицина и астрология рассматриваются как две взаимосвязанные области знания, а врач традиционной тибетской медицины, соответственно, должен владеть знаниями по астрологии.

В тибетской терапии существуют четыре основы: образ жизни, питание, лекарства и наружные методы лечения (массаж, прижигание, иглоукалывание, кровопускание, компрессы). Все эти методы направлены на уравновешивание баланса элементов. В первую очередь рекомендуют правильный образ жизни с учетом возраста, астрологических особенностей сезона года и времени суток, а также врожденной конституции больного. Важное значение отводится рекомендациям по питанию. Надо отметить, что тибетская диетология значительно отличается от западной. Существует множество расхождений и противоречий в рекомендациях и советах по питанию. Так, например, тибетские доктора не рекомендуют употреблять сырые фрукты и овощи, как и любые другие сырые продукты в то время, как западная традиция связывает их применение с получением различных полезных природных витаминов и рекомендует их людям с повышенным холестерином в крови. С точки зрения тибетской медицины, подобная пища интенсифицирует элементы «воды» и «земли», что приводит к ослаблению пищеварительной силы желудочно-кишечного тракта.

Пожалуй, основным методом лечения в тибетской медицине является прием лекарств. При этом составление рецептов происходит на основе учета необходимых соотношений пяти элементов. Часто для каждого пациента такой рецепт индивидуален. Тибетские лекарства – это многокомпонентные смеси ингредиентов растительного, животного и минерального происхождения, которые принимают в виде отваров, порошков, драже. Именно их натуральность привлекает западных людей.

В лечебных подходах современной западной медицины преобладает установка на фармакологические препараты, которые, бесспорно, дают блестящие результаты при лечении острых и неотложных состояний. Однако эти препараты, как правило, состоят из химических веществ, которых нет в организме человека. При их длительном употреблении организм испытывает достаточно грубое биологическое воздействие, что приводит к побочным реакциям. Именно эта озабоченность побочным действием химических препаратов повышает интерес к традиционным медицинским системам.

Внимание к тибетскому лекарствоведению на Западе вызвано также поиском новых возможностей исцеления от тяжелых, пока еще неизлечимых болезней (рак, СПИД). Так, в 1980-е гг. проводились проекты на базе различных университетов США с привлечением тибетских врачей по изучению эффективности использова- ния тибетских лекарств при лечении онкологических заболеваний (Университет Вирджинии), диабета, стресса и давления крови (Гарвардский университет), а также астмы, рака, гепатита, рассеянного склероза и СПИДа. В 1990-е гг. особое внимание уделяется проектам, связанным с изучением и лечением рака груди. Например, правительство штата Калифорнии выделило грант д-ру Еши Дондену, Трипати Дебу и М. Вульф на получение законодательного разрешения и на проведение клинических исследований по оценке тибетских растительных препаратов в качестве единственного средства терапии при лечении метастазирующего рака. Также был осуществлен неправительственный проект – «Программа по борьбе с раком груди» под руководством Еши Дондена и М. Вульф [1, с. 76–77].

Кроме лечения лекарственными средствами, в тибетской медицине широко представлены наружные методы воздействия. Это в первую очередь массаж и прижигание. Эти процедуры воздействуют на тонкую структуру каналов, посредством которых элементы конкретизируются в организме человека. Надо отметить, что анатомии каналов в традиционной тибетской медицине отводится особое место, поскольку жизнедеятельность организма человека рассматривается в связи с функциональным состоянием каналов, пронизывающих все тело. Сведения об этих каналах соответствуют буддийскому учению Ваджраяны, в котором на первый план выдвигаются три «канала жизни». Физиологическая функция этих каналов связана с элементами – тремя «виновниками» болезней и «тремя ядами» сознания [5, с. 9]. Однако они не являются чем-то вроде полостей, по которым что-либо движется. В.Н. Пупышев сравнивает их с полюсами магнита [4, с. 43]. Активностью этих трех полюсов формируется вся остальная система каналов. Геше Майкл Роуч: «они (каналы – прим. А. Д. ) расположены внутри сложной системы нервов, сосудов и даже костей нашего тела. По сути дела, вся эта структура нашей нервной системы, сосудов и скелета вырастает внутри нас, следуя в первую очередь плану, задаваемому энергетическими каналами» [6, с. 20].

В буддизме важное значение придается эмоциональным проявлениям (клешам): они определяют карму, т.е. отдаленные условия болезни. Три «виновника» болезни считаются близкими и непосредственными причинами заболевания, когда баланс между ними нарушается из-за преобладания каких-либо эмоций. Согласно учениям тибетского буддизма, ум контролирует и регулирует функции организма. Трогава Ринпоче объясняет это так: «ум управляет ветрами, ветра влияют на каналы и в итоге воздействие переносится на тело» [9]. «Эта взаимосвязь между нашими мыслями и ветрами внутренних каналов и есть та удивительная граница, на которой встречаются наше тело и наш ум» [6, с. 24]. Такой взгляд тибетской медицины на возникновение болезней заинтересовал западных психологов и врачей.

Активное сотрудничество в области психологии происходит в США. Как отмечает Ч.Ц. Гармаева, избирательный интерес американских исследователей к этой теме определяется тем, что в американской антропологической школе психологическая антропология выделена в отдельную отрасль. В Гарвардском университете изучали эффективность использования релаксационных тибетских практик, включая и тибетскую йогическую практику «туммо», в лечении стресса и повышенного артериального давления [1, с. 76].

В ходе встречи Его Святейшества Далай-ламы со специалистами области психологии эмоций, нейрофизиологии и философии (2000 г., Дхармасала, Индия) была разработана широкомасштабная программа исследований эффектов тренировки ума в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Многочисленные эксперименты были начаты в лабораториях во Франции, Мэдисоне (Висконсин), Сан-Франциско, Беркли, Принстоне, Гарварде и Цюрихе. После окончания начальной стадии исследований десяток опытных практиков медитации (монахи и миряне, мужчины и женщины, представители западной и восточной культур, все с опытом от 10 000 до 50 000 ч медитаций, направленных на развитие сострадания и альтруизма) были подвергнуты разнообразным тестам. В многочисленных статьях в престижных научных журналах подчеркивалась важность этого проекта. Исследования показали, что участки мозга, связанные с такими эмоциями, как, например, сострадание, демонстрируют большую активность у лиц, долгое время практиковавших в медитации. Эти данные указывают на тот факт, что человеческие качества могут безгранично развиваться с помощью ментальной тренировки. Другие исследования подтверждают, что ежедневная практика 20-минутной медитации приводит к снижению тревожности, стресса, склонности к гневу (вред которого для здоровья доказан), снижает риск рецидива депрессии (в случае хронического заболевания). А ежедневная 30-минутная медитация в течение восьми недель заметно усиливает иммунную систему, способствует росту устойчивости внимания и одновременно снижению уровня высокого артериально- го давления, ускорению излечения от псориаза [10].

В тибетской классификации выделяется большая группа болезней «злых духов» – гдон, которые вызывают душевные расстройства. Как правило, тибетский врач вначале проводит грубую и тонкую диагностику для выявления возможного воздействия со стороны так называемых «злых духов» [8, с. 128]. Если установлен факт их влияния, то сначала необходимо «отсечь» его путем религиозных ритуалов своеобразной психотерапией, и только потом проводить медикаментозное лечение. Тибетское слово «гдон» обычно переводится как «злые духи», но буквально это слово означает «то, что подлежит устранению» [3, с. 16]. Этот символический термин американская исследовательница Т. Клиффорд обозначила как «широкий спектр сил и эмоций, которые обычно находятся за пределами сознательного контроля» [2, с. 159]. Оставленные в уме отпечатки негативных эмоций впоследствии при определенных условиях развиваются в психические расстройства. Многим пациентам, которые, несмотря на болезнь, еще сохранили способность контролировать свое сознание, рекомендуют духовные практики.

Также тибетские врачи предлагают такие практики тем пациентам, чьи болезни обусловлены кармой. Раньше в Тибете люди с такого рода недугами часто отрекались от мирской деятельности. На Западе этот метод самолечения предлагается тибетскими учителями неизлечимо больным, которые все чаще обращаются к ним за помощью. В начале 1990-х гг. в Австралии Сопа Ринпоче, духовный глава Фонда поддержки махаянской традиции (ФПМТ), проводил учебные семинары по целительству. Он посвятил эту встречу специально тем, чьим жизням угрожало смертельное заболевание – СПИД, рак и рассеянный склероз. Во время семинаров лама объяснял основы буддийской философии и обучал общим исцеляющим медитативным практикам, предназначенным для всех, а также индивидуальным медитациям [7, с. 10].

Очень важным в тибетской традиции является вопрос о личности врача. Большое значение придается вопросам этики лекаря, уровню его личностного развития. В систему обучения будущего врача обязательно включается общий метод духовной подготовки, направленный на формирование высоконравственной личности, на воспитание ума, ориентированного на практическое оказание помощи другим. Врач обычно имеет религиозное посвящение и занимается медитативными буддийскими практиками. Это позволяет сохранять баланс между телом и духом врача, а также дает целительную энергию. Клиффорд отмечает: «какой бы вид лекарства не применялся, тибетский целитель также будет применять внутренние различные мистические лечебные упражнения, визуализации, мантры и т.д.» [2, с. 99]. Однако в последнее время в этническом Тибете обозначилась тенденция разделения традиционной медицины и религиозных основ. Молодое поколение тибетских врачей в эмиграции стремится к большему сближению с европейской медициной; они предлагают разделить программу образования на две части. Одна часть должна быть выдержана в традиционном русле, другая часть программы должна формировать современное научное мышление. Реформаторы пользуются поддержкой самого Далай-ламы, который считает, что необходимо идти в ногу со временем, что европейская и традиционная системы дополняют друг друга, а выбор системы лечения должен принадлежать больному [1, с. 50]. Эта тенденция вызывает некоторую озабоченность у духовных лиц тибетской диаспоры. Они напоминают новому поколению докторов, что тибетская медицина имеет непосредственную связь с философскими аспектами буддизма, и призывают сохранять в своей практике традиционные религиозные элементы, оберегать их от вырождения и деградации [8, с. 126].

Медитативная практика применяется и при сборе, и при приготовлении лекарств, что тоже, как считается, придает им дополнительную целебную силу. В наше время рабочий день в клинике тибетской медицины Менцекхан в Дхара-масале начинается с получасового коллективного чтения ежедневной буддийской практики Будды Медицины и других текстов, после чего осуществляется прием пациентов [8, с. 128]. Прием пациентов и проводимые процедуры по традиции также сопровождаются чтением молитв (мантр). Целительная сила мантр объясняется действием вибраций звука на систему каналов, они как бы перенастраивают их нарушенную ритмику. При общении с больным целительный поток сознания врача достигает своей цели главным образом на духовном уровне.

Так, распространение и развитие тибетской медицины на Западе стало непреложным фактом. Как показало наше исследование, складываются две тенденции в формировании тибетской медицины на Западе. Первое – это чисто практическое применение отдельных методов тибетской медицины. Ее главная проблема – сочетание философских воззрений и новых научных знаний, на которых основываются требования здравоохранения, менталитет западного

А.Ц. Гулгенова. Основные предпосылки написания буддийских памятников жанра сиддханты врача и большей части пациентов. Это наблюдается как в фармакологических исследованиях, так и в производстве препаратов на основе тибетских рецептов и их применении. Вторая тенденция рецепции тибетской медицины на Западе – это целостный подход к тибетской традиции врачевания как части тибетского буддизма. В исследовательских кругах такое направление характерно для психологов, объектом изучения которых является душевное и психическое состояние человека, его внутренне содержание. Большинство западных адептов буддизма воспринимает тибетскую медицину как медикорелигиозную традицию (часто это тяжелобольные). Результаты исследований в рамках программы «Ум и жизнь» способны поменять шкалу исповедуемых ценностей у неверующей части западного общества. Соприкасаясь с тибетской медициной, многие люди на Западе открывают для себя тибетскую культуру, буддийское мировоззрение. Наблюдается и противоположный процесс, принявшие буддийскую веру часто становятся приверженцами тибетской системы врачевания из мировоззренческих соображений. Все проблемы со здоровьем они без сомнений воспринимают как нарушение баланса пяти элементов и следуют указаниям тибетских врачей. У большинства адептов она становится предпочтительным видом медицинской помощи.