Социально-гигиеническая оценка состояния службы судебно-медицинской экспертизы Республики Казахстан

* Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алма ** Новосибирский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Новосибирск

Возросшая общественная потребность, связанная с ростом правовой грамотности населения, и потребность судебно-следственной практики предъявляют повышенные требования к судебно-экспертной деятельности и ставят перед судебной медициной новые задачи, максимально направленные на получение научно доказанных результатов.

Гарантией достоверности экспертных вы установлении истины является множество фа среди которых трудно выделить наиболее или нее важные по своей значимости. Однако для венного исполнения экспертиз бесспорно значение имеют условия труда экспертов и лификация, наличие современной материал нической базы для осуществления судебно-э ной деятельности на высоком качественном отсутствие дефицита кадров и низкой зара платы, которые приводят к необходимости совместительства и производству количества экспертиз более чем на две-три ставки, что влечет за собой большую физическую нагрузку, эмоциональную напряженность и, как следствие, снижение качества экс увеличение экспертных ошибок и т.д.

С целью выявления факторов, влияющих чество судебно-медицинских экспертиз, нам вые в Республике Казахстан (РК) проведено логическое исследование, касающееся сос службы судебно-медицинской экспертизы м анкетирования. При анкетировании особое ние уделялось организационным, материально ческим, социально-экономическим и санита гиеническим проблемам. Всего было проанкетирова но 317 респондентов врачей судебно-медицинских экспертов различных подразделений службы. В статистическую же обработку вошло 150 анкет (47,4%) из 9 региональных филиалов Центра судебной медицины, что составляет 26% от числа всех судебно-медицинских экспертов Республики Казахстан.

Среди респондентов преобладали лица мужского пола (56%), что определенным образом связано со спецификой данной службы.

Характеристика респондентов по возрасту представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Характеристика респондентов по возрасту (%)

Как видно из рисунка, в структуре респондентов отмечается преобладание их в возрасте 35-44 лет (32,0%), затем были респонденты в возрасте 45-54 лет (24,7%), а на третьем месте – респонденты в возрасте 25-34 лет (22,7%). Лица в возрасте 55 лет и старше составили 15,3%.

Распределение респондентов по стажу работы представлено на рисунке 2, где отмечается преобладание лиц со стажем работы до 5 лет (24,7%) и свыше 20 лет (25,3%).

Рис. 2. Распределение респондентов по стажу работы (%)

Профильная деятельность респондентов – экспертов судебно-медицинской службы – представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Профильная деятельность респондентов (%)

Как видно из рисунка 3, среди судебно-медицинских экспертов в Казахстане преобладают эксперты общего профиля (танатологи), затем судебно-медицинские эксперты-биологи и на третьем месте – судебно-медицинские эксперты-химики.

При ответе на вопросы, касающиеся нормативноправовой базы, регулирующей деятельность врачей судебно-медицинских экспертов РК, оказалось, что треть респондентов не удовлетворены состоянием 69

нормативно-правовых документов, регламентирующих их деятельность (33,3%).

По мнению 76,7%, необходимо срочно разработать штатные нормативы для специалистов судебномедицинской службы с учетом трудозатрат (на экспертизу трупа, экспертизу живых лиц, выезд на место происшествия, участие в судебных заседаниях и следственных экспериментах и др.) и необходимости повышения заработной платы, 49,3% респондентов заявили о необходимости разработки нормативноправовых документов (Правил) о производстве судебно-медицинской экспертизы по половой неприкосновенности и половой свободы у лиц муж и женского пола, 32,3% респондентов – о д совершенствовании всех нормативно-пра кументов, регулирующих их деятельность правил производства судебно-медицинск тиз лабораторных подразделений, опреде пени тяжести вреда здоровью – процентн общей трудоспособности, например при ребер. 25,3% респондентов считают необхо вершенствовать Положение о пенсионных связи с особо опасными и вредными усло р боты, 12,7% пересмотреть оплату труда, связанного с производством экспертизы трупа с подозрением на СПИД.

Известно, что для выполнения качественной судебно-медицинской экспертизы специалистам службы необходимо создать условия для работы, поэтому в анкету этот блок вопросов был включен.

Как показал анализ, более половины тов не удовлетворены условиями раб 25,3% удовлетворены условиями, а 22,7% тов затруднились ответить.

При этом респонденты отметили особ ствие санитарно-гигиенических условий сутствие воды в моргах и лабораториях ( сутствие отопления в помещениях (14,2%

В следующем блоке был задан вопрос о состоянии материально-технической базы и ее влиянии на выполнение качественной судебно-медицинской экспертизы: 75,6% респондентов указали на плохое состояние материально-технической базы, в частности отсутствие помещений, зданий, транспорта и др. При этом немаловажное значение на качество работы оказывает техническая оснащенность службы судебно-медицинской экспертизы.

Из числа респондентов 44,7% считают, что филиалы судебно-медицинской службы не оснащены в соответствии с минимальным стандартом оснащения, 70,5% респондентов указывают на необходимость дополнения к минимальному стандарту оснащения (приобретение приборов с высокой чувствительностью, соответствующего оборудования, реактивов и др.).

Следующий вопрос – «Используются ли в Вашем филиале современные телекоммуникационные и компьютерные системы для проведения судебно-медицинских экспертиз и принятия решений (если да, 70

то какие, если нет, то с чем это связано)?» – выявил, что такую возможность имеют только 33,3% респондентов. Фактически все респонденты считают необходимым иметь компьютеры и единую компьютерную сеть.

На качество провидимых экспертиз однозначно влияет уровень профессиональной подготовленности специалиста, поэтому ряд вопросов был посвящен повышению квалификации специалистов и доступности для них научно-медицинской информации. На рисунках 4 и 5 представлены источники и способы повышения квалификации специалистов службы судебно-медицинской экспертизы.

Рис. 4. Источники и способы повышения квалификации респондентов(%)

Как следует из рисунка, курсы повышения квалификации (26,7%), а также наличие справочной литературы (30,6%) являются наиболее приемлемой формой для обучения врачей судебно-медицинских экспертов.

Рис. 5. Доступность научно-медицинской информации респондентов (%)

Более половины респондентов (55,3%) отметили ограниченность доступа для экспертов источников научно-медицинской информации, связанной с отсутствием специализированной литературы в продаже (37,8%), отсутствием доступа в Интернет (23,2%), незнанием английского языка (17,2%) и высокой стоимостью специализированной медицинской периодики (18,9%).

Для обмена опытом и улучшения организации работы службы нами был задан вопрос о возможности сотрудничества с судебно-медицинскими службами других стран, на что 54,7% респондентов ответили, что в этом необходимости «нет», а 45,3% респондентов ответили, что такая необходимость есть, но только лишь с ближним зарубежьем. Данная группа респондентов объясняет это тем, что они проходили повышение квалификации в Российской Федерации и Республике Беларусь.

Таким образом, полученные результаты социологического исследования позволили нам определить следующие факторы, влияющие на качество работы врачей – специалистов судебно-медицинской экспертизы: организационные, материально-технические, финансово-экономические, санитарно-гигиенические.

К организационным относятся: разработка нормативных нагрузок, нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность судебно-медицинской службы, прохождение повышения квалификации, централизованное обеспечение методической литературой, приказами, организация семинаров, тематических циклов с целью повышения профессиональной квалификации на рабочих местах.

Предложения материально-технического характера, в основном, направлены на приобретение качественных современных приборов, оргтехники, новых компьютеров для каждого сотрудника, создание единой компьютерной сети, качественных химических реактивов и сывороток, мебели и хозяйственного инвентаря, телефонизации районных бюро СМЭ.

Приоритетным финансово-экономическим вопросом является недостаточное финансирование судебно-медицинской службы, в результате – низкая заработная плата экспертов при высокой профессиональной нагрузке. Предложено создание социального пакета для специалистов службы судебно-медицин- ской экспертизы, курсы повышения квалификации за счет государственных средств.

К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся предложения экспертов по расширению площадей при возросшей нагрузке или строительство специализированных зданий, проведение современного качественного ремонта существующих помещений. Проведение мероприятий, направленных на улучшение микроклимата на рабочих местах, и др.

SOCIAL-HYGIENIC ASSESSMENT

OF THE CONDITION OF MEDICAL-LEGAL EXPERTISE SERVICE OF REPUBLIC

OF KAZAKHSTAN

G.S. Shanaeva, V.P. Novoselov