Социальное обслуживание граждан старшего возраста в условиях модернизации общества

Стремительное увеличение доли пожилых людей в общей численности населения резко усиливает давление на государственные и общественные структуры, призванные заботиться о гражданах старшего возраста, защищать их права и законные интересы. При этом важно не только учитывать современные реалии, но и видеть перспективы развития.

Правовая база социального обслуживания населения начала формироваться в России по существу с 1995 г., когда на федеральном уровне были приняты первые по данной проблематике законодательные акты: федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. и федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г., которые работают и сегодня с внесением поправок. Необходимость принятия названных законов явно назрела к середине 1990-х гг., так как в результате проводимых в стране экономических преобразований появилось большое количество граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию и нуждающихся в социальной защите. К международным актам относятся Хартия пожилых людей (принята 15 июня 1998 г. на Межпарламентской ассамблее государств – участников Содружества Независимых Государств), Европейская социальная хартия (пересмотренная) (Страсбург, 3

мая 1996 г.). Право каждого члена общества на пенсионное обеспечение нашло отражение в таких международных актах, как Всеобщая декларация прав человека (1948), Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966), Конвенция МОТ №128 «О пособиях по инвалидности, по старости и по случаю потери кормильца» (1968).

Статья 7 Конституции РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

По Конституции пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Согласно статье 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту.

В действующем российском законодательстве, реализующем конституционные гарантии прав пожилых людей, условно можно выделить следующие группы норм:

• 1)    закрепляющие права всех граждан независимо от возраста и при этом особо значимые для пожилых людей (Гражданский кодекс РФ, Семейный кодекс РФ, Жилищный кодекс РФ и т.д.);

• 2)    непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных

структур и семьи (нормы, закрепленные в законах «О трудовых пенсиях в РФ», «О государственном пенсионном обеспечении в РФ», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»);

• 3)    регулирующие положения определенных категорий лиц старшего возраста (ветераны, реабилитированные лица, различные возрастные категории пожилых людей) («О ветеранах», «О реабилитации жертв политических репрессий»).

По результатам переписи населения 2010 г. в России постоянно проживает 142 905,2 тыс. человек, из них 30,7 млн человек пенсионного возраста (каждый пятый житель России). В ближайшее десятилетие ожидается дальнейший рост численности населения старше трудоспособного возраста.

Для России характерны свои традиционные жизненные ценности, духовные и общественные ориентации: неприятие положений прагматической этики и приоритета материального успеха, а также признание в качестве главного в жизни – иметь спокойную совесть, душевную гармонию, хорошие семейные и дружеские отношения [1].

В настоящее время одной из актуальных проблем как для Российской Федерации в целом, так и для Республики Бурятия в частности является рост числа людей пожилого возраста в составе населения. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста в настоящее время по России составляет 21%, или 29,8 млн чел., по Бурятии – 16,3%, или около 157 тыс. чел. Более того, согласно прогнозу органов статистики по России, в период до 2025 г. прогнозируется устойчивое увеличение численности пожилых людей. Так, доля населения старшего возраста достигнет 23 %, по Бурятии – 20,9 %, или соответственно 36 млн чел. и 204,3 тыс. чел.

Социальная защита населения республики в условиях демографической напряженности получила новый импульс к развитию.

В результате совершенствуется деятельность социальной инфраструктуры в направлении наиболее полного удовлетворения потребностей пожилых людей, внедряются новые виды и формы социального обслуживания. Итогом данной работы является создание оптимальной социальной системы, где с учетом потребностей граждан все формы и виды социальных услуг имеют комплексный характер, взаимодополняя и заменяя друг друга.

В республике действует 14 домов-интернатов для престарелых и инвалидов, где проживает 2 220 человек, нуждающихся в постоянном уходе [3].

В целях обеспечения условий для комфортного проживания, пожарной и санитарногигиенической безопасности пожилых граждан проведена оптимизация сети учреждений социального обслуживания. В 2010 г. в новом качестве автономных функционировало 10 учреждений: Посольский, Баянгольский, Хоринский дома-интернаты, Баргузинский, Бабушкинский, Кяхтинский, Мухоршибирский психоневрологические интернаты, Закаменский пансионат для ветеранов войны и труда «Горный воздух», Улан-Удэнский комплексный центр социального обслуживания «Доверие» и Республиканский центр по реабилитации инвалидов.

Запущен механизм реализации закона Республики Бурятия «О социальном обслуживании населения в Республике Бурятия», в рамках которого социальное обслуживание стандартизировано и осуществляется на принципах оценки индивидуальных потребностей человека и размера среднедушевых доходов гражданина и его семьи. Таким образом, изменен подход к управлению учреждениями, разработана и внедрена внутриотраслевая система ориентирования работы учреждений социального обслуживания на результат. Совершенствуется механизм государственного задания на оказание услуг, установлены целевые индикаторы деятельности для всей сети учреждений и критерии оценки качества работы каждого учреждения. Действует система материального стимулирования. Так, к примеру, лечебно-реабилитационные услуги оказываются не только проживающим, но и любому желающему за определенную плату [2]. Доходы от платных услуг направляются на развитие учреждения и стимулирование труда работников.

С переводом учреждений на автономию возросло качество услуг, предоставляемых учреждениями, увеличена медицинская составляющая услуг, более эффективно используются как материально-техническая база учреждений, так и природные факторы оздоровления. Введены новые формы работы и виды услуг: палаты повышенной комфортности, платные койко-места для временного проживания, «заказное» меню и другие. На современном этапе анализ работы автономных учреждений показал, что использование преимуществ организационно-правовой формы автономного учреждения, а именно финансово-хозяйственной самостоятельности, возможности быстрого реагирования на запросы рынка социальных услуг, сделало возможным повышение качества и ассортимента услуг, обеспечив их полную доступность для населения вне зависимости от категорий. Внедрение инновационных технологий, форм и методов работы, повышение качества, ассортимента и обеспечение безопасности услуг, перевод неключевых функций на аутсорсинг, участие в грантовых программах стали результатом успешного проведения модернизации.

В течение 2010 г. учреждения отрасли принимали активное участие в грантовых проектах и программах. Некоторые учреждения зарекомендовали себя по нескольким программам не только всероссийского масштаба, но и на международном уровне. В целом участие в грантовых проектах позволило учреждениям значительно повысить качество предоставления услуг, расширить возможности учреждений, освоить опыт зарубежный коллег [3].

В систему социального обслуживания населения Республики Бурятия активно внедряются новые виды услуг и формы работы, касающиеся обслуживания граждан на дому.

В целях реализации закона Республики Бурятия «О социальном обслуживании населения в Республике Бурятия» приняты постановления Правительства республики «Об утверждении Положения об оценке индивидуальной нуждаемости граждан в социальном обслуживании, предоставляемом бюджетными и автономными учреждениями социального обслуживания Республики Бурятия» и «О социальном обслуживании населения на дому и в полустационарных условиях государственными учреждениями социального обслуживания Республики Бурятия». Эти постановления определили новый порядок оказания социальных услуг и новые формы социального обслуживания. Они призваны улучшить и расширить перечень предоставляемых социальных услуг для тех категорий граждан, которым требуется постоянный уход. Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и подзаконные акты, обеспечивающие его реализацию, позволяют не только активно внедрять новые формы нестационарного обслуживания, но и оказывать платные услуги вне зависимости от категорий населения.

Благодаря внесениям изменений в нормативную базу была проведена оптимизация количества документов, предоставляемых гражданами для определения права на социальное обслуживание. Теперь на социальное обслуживание могут претендовать граждане вне зависимости от возраста и инвалидности при наличии степени ограничения к передвижению и самообслуживанию. При этом клиенты, принимаемые на социальное обслуживание на дому на условиях полной оплаты, оценку индивидуальной нуждаемо- сти гражданина не проходят. Учреждениям социального обслуживания предоставлено право оказывать населению и организациям не только платные услуги, не относящиеся к социальным, но и услуги из перечня гарантированных государством и дополнительные социальные услуги на условиях полной оплаты.

Работа по автоматизации учета нестационарного социального обслуживания с применением программного комплекса «Нестационарное социальное обслуживание» минимизирует затраты рабочего времени при ведении базы данных граждан и составлении отчетности, перечень документов, предоставляемых гражданами при поступлении на обслуживание, создает прозрачный и проверяемый механизм показателей обслуживания на дому в разрезе конкретных оказываемых услуг и сумм предоставленных услуг.

Одним из интересных нововведений стало внедрение на территории г. Улан-Удэ пилотного проекта «Реформирование системы социального обслуживания населения», объединившего две различные по содержанию и идеологии формы социального обслуживания: нестационарную и стационарную. С 1 августа 2010 г. к АУСО РБ «Улан-Удэнский комплексный центр социального обслуживания “Доверие” присоединено отделение социального обслуживания населения по г. Улан-Удэ.

Импульс к развитию получила новая форма социального обслуживания – «приемная семья для пожилых граждан». И если раньше приемную семью могли создать только социальные работники, то теперь это могут сделать все желающие.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 22 сентября 2010 г. №408 «О порядке участия исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия и учреждений социального обслуживания населения во взаимоотношениях с гражданами по предоставлению социальных услуг и социальному обслуживанию по договорам пожизненного содержания с иждивением» утвержден порядок участия исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия и учреждений социального обслуживания населения во взаимоотношениях с гражданами по предоставлению социальных услуг и социальному обслуживанию по договорам пожизненного содержания с иждивением.

Некоторые пожилые люди не хотят и не могут жить в одиночестве, но и различным причинам не соглашаются переехать в специальное учреждение. В таких ситуациях решением данной проблемы становится приемная семья, которая, взяв на себя обязанности опеки над по- жилым человеком, предоставляет ему необходимые для поддержания активного образа жизни условия и качественный уход.

Устройство пожилых людей в приемную семью – это новое направление деятельности социальных служб. Внедрение такого вида социальной поддержки предполагает снижение очередности в дома-интернаты общего типа, она экономически целесообразна и является альтернативой стационарному обслуживанию. Приемная семья позволяет поддерживать традиции семейной заботы о старшем поколении, наладить связь поколений, поднять статус пожилых людей в семье и обществе в целом.

Семья с хорошим семейным микроклиматом – это возможность продления жизни в домашней обстановке, систематическое оказание различных видов помощи, решение жилищных проблем. Особо острую необходимость в семейной заботе, в первую очередь, испытывают одинокие пожилые граждане и инвалиды, которые в силу возраста и физических недостатков частично утратили способность к самообслуживанию.

Приемная семья для граждан пожилого возраста – это совместное проживание и ведение хозяйства лица, нуждающегося в социальных услугах, и лица, оказывающего социальные услуги не являющегося его родственником.

Приемная семья создается для граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов, частично и полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Приемная семья подбирается для каждого гражданина индивидуально, путем прохождения предварительного собеседования, обследования и оценки условий проживания обеих сторон.

Социальное обслуживание гражданина в приемной семье осуществляется, как правило, по месту жительства приемной семьи. Гражданин имеет право предложить приемной семье совместное проживание с его письменного согласия в жилом помещении, находящемся в его владении и пользовании.

Приемная семья может принять на социальное обслуживание одновременно не более трех граждан.

В 2008 г. впервые такое направление деятельности «приемная семья» в республике начало практиковаться в Баунтовском районе. Именно там были созданы первые приемные семьи социального работника.

Сегодня в республике 63 человека проживают в 62 семьях.

С 1 января 2011 г. начала действовать новая программа, предоставляющая одиноким пенсионерам и инвалидам гарантированную поддержку и социальную защиту от посягательств на их имущество, а также высокоуровневое социальное обслуживание.

Цель программы достаточно прозрачна – государство берет под полную опеку пожилых граждан, нуждающихся в постоянном уходе и наблюдении. Однако есть одно «но» – участниками проекта могут стать только одинокие граждане. Это отступление сделано не случайно. Ведь не секрет, что именно эта категория граждан наиболее уязвима со стороны недобросовестных «доброжелателей». К сожалению, подобных случаев не мало. Ежедневно в органы соцзащиты обращаются пожилые люди с просьбой о помощи и защите. Постановлением Правительства Республики Бурятия от 22 сентября 2010 г. №408 утвержден Порядок участия республиканских органов государственной власти и учреждений социального обслуживания населения во взаимоотношениях с гражданами по предоставлению социальных услуг и социальному обслуживанию по договорам пожизненного содержания с иждивением (рента).

Принятое постановление помогает не только защитить имущественные, жилищные и личные права пожилых граждан, но и оказать дополнительную социальную помощь и материальную поддержку. Эта программа работает на основе договора пожизненного содержания с иждивением. При заключении договора учитывается индивидуальное желание гражданина и предлагаются наиболее удобные ему варианты:

• -    поселиться в благоустроенной комнате повышенной комфортности Улан-Удэнского комплексного центра социального обслуживания «Доверие», и находиться на полном бесплатном социальном, медицинском, культурнодосуговом обслуживании;

• -    проживать в своей квартире, но передать ее по договору в собственность Республики Бурятия. В этом случае участник договора получает на свой расчетный счет ежемесячную пожизненную ренту, размер которой в городе Улан-Удэ варьирует от 9 тыс. до 14 тыс. рублей в зависимости от количества комнат в квартире. При этом все выплаты, пособия, пенсия сохраняются.

И в том, и в другом случае образ жизни одинокого пожилого человека не меняется, лишь появляются дополнительные возможности и защищенность.

Активно вводятся новые формы социального обслуживания – мобильная бригада и мобильная социальная служба. Мобильная бригада – форма социального обслуживания пожилых людей на дому, когда социальные работники объединяются в группу и вместе оказывают необходимые услуги нуждающимся гражданам [3].

Теперь пожилые люди, проживающие в районах, могут воспользоваться помощью социальных работников, лишь позвонив по телефону. Ранее подобная форма социального обслуживания осуществлялась выездными бригадами в плановом порядке. Более 7 тысяч пожилых граждан в 2010 г. получили социальные услуги с выездом на дом. Безусловно, этому способствует создание единых диспетчерских служб, кроме того, оснащенность автотранспортом, средствами связи позволяют оперативно отвечать на запросы населения. Экстренное реагирование и оказание в кратчайшие сроки социальных услуг пожилым гражданам являются главными задачами мобильных бригад. Мобильные бригады для оказания неотложных социальных услуг пожилым гражданам работают при учреждениях социального обслуживания и филиалах РГУ «Центр социальной поддержки населения» в 23 муниципальных образованиях Республики Бурятия. В состав мобильных социальных служб входят специалисты, которые осуществляют прием и консультирование граждан, содействуют в получении мер социальной поддержки, субсидий, оказывают психологическую, юридическую помощь, а также социально-бытовые услуги пожилым гражданам.

Работа по внедрению инновационных технологий работы с гражданами старшего поколения в Республике Бурятия не прекращается, определены основные направления деятельности социальных учреждений на 2011–2012 гг. Это реализация социальных проектов «Приемная семья для пожилого человека», «Пожизненная рента», развитие системы нестационарного социального обслуживания – мобильные бригады и мобильные социальные службы, а также организация «хосписа» в учреждениях стационарного социального обслуживания, разработка концепции, технологии внедрения.

Таким образом, в Республике Бурятия ведется активная модернизация системы социального обслуживания пожилых людей. Внедряются новые технологии работы с гражданами старшего возраста, которые в качестве пилотных проектов реализуются на всей территории республики и уже имеют положительные результаты.

При внедрении новых методов работы широко используется зарубежный опыт социального обслуживания пожилых людей.

Для комплексного оказания услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам на базе филиалов Центра социальной поддержки населения с 2011 г. организована работа по бригадному методу социального обслуживания.

Главное отличие бригадного метода социального обслуживания – это возможность комплексного оказания услуг, оказания в сжатые сроки трудоемких услуг, требующих коллективного выполнения и физических затрат, возможность разделения мужского и женского труда.

В восьми районах республики создано 40 бригад социального обслуживания, в которых задействовано 107 социальных работников. Наиболее востребованными услугами являются: комплексная уборка жилого помещения; побелка надворных построек и палисадника; побелка жилого помещения; уборка со двора мусора; колка дров.

В настоящее время бригады оказывают трудоемкие услуги гражданам. Это позволяет сократить время оказания услуг и увеличить количество предоставляемых услуг.

Преимущества бригадного метода:

• -    расширяется спектр и количество оказываемых услуг без увеличения штатной численности;

• -    снижается трудоемкость социальных услуг (доставка воды от отдаленных источников водоснабжения);

• -    рационально используется рабочее время работников, услуги предоставляются качественнее и оперативнее;

• -    увеличивается производительность труда социальных работников.

В Тарбагатайском районе внедрен бригадный метод социального обслуживания из числа социальных работников – супружеских пар. Это дало возможность разделить работу на мужскую и женскую, что весьма удобно, эффективно и быстро.

Таким образом, рассмотрев основные направления деятельности органов социальной защиты по созданию комплексного решения социального обслуживания пожилых людей и некоторые особенности внедрения инновационных технологий в условиях модернизации общества, мы пришли к выводу, что необходимы, по нашему мнению, для закрепления положительных тенденций дополнительные меры взаимодействия с некоммерческими, общественными организациями и совершенствования подходов и «пошаговой доступности» к социальным услугам. Эти меры должны иметь комплексный характер и охватывать экономическую, социальную и нравственную сферу общества.