Социальное обслуживание пожилых и инвалидов: региональный аспект (из опыта работы Посольского дома-интерната для престарелых и инвалидов)

Посольский дом-интернат для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением стационарного типа, относящийся к интернатам общего типа. Дом организован в 1973 г., расположен в Кабанском районе Республики Бурятия.

В интернате проживает 186 человек, достигшие пенсионного возраста, инвалиды (старше 18-летнего возраста), нуждающиеся в медицинском обслуживании, постоянном уходе, посторонней помощи. Проживающие находятся на полном государственном обеспечении, каждому выплачивается 25% пенсии.

Сегодня Посольский дом-интернат – крупнейший оператор социального обслуживания в Республике Бурятия: за 2013 год клиентам оказано услуг на 3960 тыс. рублей.

В интернате нет практически здоровых людей: все состоят на диспансерном учете и поэтому периодически наблюдаются у врачей-специалистов. Фельдшером дома-интерната ведется динамическое наблюдение за течением патологического процесса и за состоянием пациента.

Внедрены новые методики в лечении и реабилитации пациентов: тибетский массаж, гиру-дотерапия, стоунтерапия, иглорефлексотерапия.

Проводится реабилитация, направленная не только на восстановление здоровья, но и восстановление функций к самообслуживанию, эмоциональных и психических состояний.

Благотворно влияет на состояние здоровья клиентов кружковая работа и разного вида терапия. Так, в 2013 г. были внедрены лепка из теста, плетение цветов из шерстяных ниток, вышивание атласными лентами, бисероплетение аппликации из подручных материалов (ткань, кожа, лепестки цветов, шишки и др.) Также проводятся гарденотерапия, музыкотерапия, религио-терапия, аквафиштерапия, шахмато-шашечный, кулинарный, столярный кружки, иппотерапия, изотерапия, фитотерапия.

На республиканском конкурсе поделок «Твори добро» работы наших клиентов были удо- стоены диплома в номинации «За патриотичность». Учреждение активно сотрудничает с Посольским Спасо-Преображенским мужским монастырем. Еженедельно проводятся молебны, а также обряды крещения, исповедания, причастия, освящения, праздничные литургии. Согласно плану совместных мероприятий между интернатом и Кабанским центром социальной помощи семье и детству проводятся различные мероприятия. Так, 2013 г. клиенты нашего учреждения приняли участие в акции «Помоги детям собраться в школу»: приобрели канцелярские товары на сумму 3,5 тыс. руб., подарили детям Центра изделия, связанные своими руками. Продолжается сотрудничество учреждения и с Брянской средней общеобразовательной школой в рамках социального проекта «Диалог поколений». Школьники ведут летопись, в которую записывают истории жизни наших ветеранов ВОВ, детей войны. Проводятся совместные мастер-классы, чаепития, концерты.

К услугам клиентов учреждения имеется библиотека, выписывается газета «Байкальские огни», через отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия приобретается газета «Традиция», секограммы с шрифтом Брайля. Сельская библиотека предоставляет нашим читателям книги, а также проводит различные викторины и праздничные мероприятия.

Все это приводит к снижению тревожности и депрессии, положительным психоэмоциональным состояниям, установлению позитивного отношения к жизни, восстановлению сна, приобретению навыков производственной саморегуляции, восстановлению нарушенных функций организма, укреплению физического и психического здоровья, повышению иммунитета.

Инновационной в деятельности интерната является иппотерапия, или лечебная верховая езда, которая является новой технологией, применяемой в современной России для улучшения состояния здоровья больных и инвалидов неврологического, психиатрического, кардиологического и других профилей. Данный метод в Посольском интернате используется с 2010 г. За это время отмечено ее положительное влияние на физическое и психическое здоровье пациентов.

Иппотерапию используют в реабилитации как терапевтическое средство, которое помогает добиться улучшения состояния пациентов. Сущность метода заключается в том, что лошадь при движении шагом выступает в роли терапев- тического посредника для всадника, передавая двигательные импульсы, аналогичные движению человека при ходьбе. Лошадь передает пациенту от 90 до 110 разнонаправленных двигательных импульсов в минуту. Данное двигательное воздействие вызывает ответную реакцию пациента, которая помогает инструктору корректировать двигательную активность больного.

Для проведения иппотерапии в учреждении используется комплексный подход. В работе участвуют инструктор, невролог, психолог, специалист по социальной работе. В теплое время года занятия проводятся 2 раза в неделю, зимой 1 раз.

После занятий происходит снижение показателей артериального давления до 10 мм рт. ст., сахара крови до 0,5-1 мм/л. Кроме того, за период 2012 г. у пациентов произошло укрепление и мышц, улучшились координация движений, пространственная ориентация, психоэмоциональное состояние, повысился уровень самооценки личности. Этот результат достигается за счет того, что во время занятий человек начинает ощущать себя не больным и слабым, а всадником, управляя большим, сильным и грациозным животным. Таким образом, внедрение в практику работы Посольского интерната иппотерапии способствует улучшению состояния клиентов данного заведения.

Широко применяется трудотерапия – один из методов медицинской реабилитации больных и инвалидов, который по своей сути имеет не только медицинскую, но и ярко выраженную социальную направленность. Трудовая терапия включает разнообразные виды физических упражнений, содержащих элементы бытовой и профессиональной деятельности. Основная цель трудотерапии – восстановление и развитие нарушенных функций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведение домашнего хозяйства, рукоделия, выполнение трудовых операций. Трудовая терапия осуществляется в комплексе с другими методами восстановительной терапии и реабилитации, закрепляя эффект их воздействия. Трудовая терапия, индивидуально обоснованная и рационально подобранная, выступает как лечебный фактор.

С целью выявления отношения к трудотерапии был проведен опрос среди клиентов Посольского дома-интерната. В опросе участвовали 13 женщин и 37 мужчин, которые по состоянию своего здоровья могут заниматься трудом.

Возрастная категория женщин варьировала от 34 до 83 лет, мужчин – от 40 до 84 лет.

До поступления в дом-интернат как мужчины, так и женщины находились на пенсии, в том числе и по инвалидности. По роду занятий ранее они в основном были заняты на производстве. Люди, проработавшие в сельском хозяйстве, в меньшей степени обращаются в дома-интернаты. Возможно, это происходит потому, что по роду своей деятельности и проживания в сельской местности у них более крепкое здоровье и они могут справляться с хозяйством в собственных домах. Возможно, определенную роль играет их воспитание, которое включает на селе поддержание родственных связей и уважение к старшим.

Женщины, которые участвовали в анкетировании, оценили свое здоровье как нестабильное. Мужчины в 10% случаев считают его хорошим, в 10% – плохим и в 80% – нестабильным.

На вопрос «Чем бы вы предпочитали заниматься в свое свободное время?» большинство мужчин и женщин отдало предпочтение пассивному виду занятий (просмотр телевизора, чтение, прогулки), а также присущим женщинам кулинарии, бисероплетению, вышивке, выращиванию цветов. Мужчины указали на желание посещать тренажерный зал, играть в шахматы, заниматься резьбой по дереву. На вопрос «Предлагали ли вам заняться каким-либо видом труда, если предлагали, то каким?» многие из участников анкетирования ответили «да, предлагали». Это общественно полезный труд (уборка территории, помощь в переборке картофеля, выращивание цветов, помощь на огороде под- собного хозяйства). 70% выполняющих какую-либо работу предпочитает, чтобы их труд оплачивался или имел другое вознаграждение. В основном как мужчины, так и женщины предпочитают определенный вид занятий, который вызывает у них личный интерес. Многие из-за возраста, здоровья, привычек больше предпочитают спокойный досуг, но есть и такие, которые занимаются конкретным видом труда, за что получают заработную плату.

Из вышеописанного можно сделать вывод, что при учете личных интересов каждому можно организовать занятия трудотерапией.

За последние годы в АУСО Республики Бурятия «Посольский дом-интернат для престарелых и инвалидов» выработана стратегия на активное внедрение новшеств и развитие у персонала мотивации на успех и конечный результат. В основе деятельности – особое отношение к пожилым людям, при котором в каждом человеке вне зависимости от степени самостоятельности, психологического и физического состояния нужно видеть личность, уважать его мнение и индивидуальность. Необходимо сделать данную систему еще более мобильной и гибкой, свести до минимума все бюрократические процедуры для приема на социальное обслуживание, активно использовать медицинскую площадку учреждения. Это отличная альтернатива для людей, которые не могут в полной мере обеспечить достойный уход за пожилыми в домашних условиях.