Социальные предпосылки криминализации деяний, связанных с воспрепятствованием оказанию медицинской помощи

В последнее время в России участились случаи противодействия деятельности медицинских работников по оказанию помощи пациентам. Проявления такой тенденции находят свое выражение в разнообразных формах: от непредоставления преимущества в движении автомобилям скорой помощи до нанесения побоев медицинским работникам в связи с их служебной деятельностью.

Как известно, эти явления обусловили изменения в законодательстве. Федеральным законом от 26 июля 2019 года Уголовный кодекс РФ (УК РФ) был дополнен статьей 124.1 о воспрепятствовании оказанию медицинской помощи1. Кроме того, диспозиции статей 115 и 119 УК РФ были дополнены квалифицирующим признаком, предусматривающим наказание за совершение соответствующих преступлений в отношении лица или его близких в связи с осуществлением им служебной деятельности или выполнением общественного долга.

Актуальность исследования обусловлена увеличением числа нападений на медицинских работников и недостаточной теоретической разработанностью норм уголовного законодательства, предусмотренных статьями 124.1, а также поправок к статьям 115 и 119 УК РФ. Особую актуальность тема статьи приобретает в связи с возросшей социальной ценностью профессии врача в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. В настоящее время жизнь медицинского работника максимально подвержена опасности не только со стороны правонарушителей, но и в связи с распространением коронавирусной инфекции: отмечается нехватка средств индивидуальной защиты, необходимых для работы в сложившейся ситуации. Следует отметить, что государство пытается защитить жизнь медицинского работника различными способами, в том числе и уголовно-правовыми средствами.

Обзор литературы

Поскольку рассматриваемые законодательные изменения не так давно вступили в силу, существует небольшое количество научных источников, посвященных указанной тематике. Имеющийся научный задел освещает несколько иные аспекты проблемы, касающиеся вопросов административной ответственности за рассматриваемые деяния, предупреждения таких деяний либо меры ответственности за них. В уголовно-правовой науке на момент написания статьи отсутствуют диссертационные исследования и монографии по исследуемой теме.

Проблемам воспрепятствования медицинской помощи и нападения на медицинских работников посвящены научные статьи А.А. Аветисяна и Е.В. Сильченко [1], С.В. Дубовиченко и В.П. Карлова [2], А.С. Поповой [3], К.П. Семенова [4], Е.С. Се-рогодской [5], Е.В. Тарасовой [6].

Материалы и методы

В качестве материалов исследования выступили нормы национального уголовного законодательства, предусматривающие уголовную ответственность за воспрепятствование оказанию медицинской помощи, а также за умышленное причинение легкого вреда здоровью и угрозу убийством или причинением тяжкого вреда здоровью лица в связи с осуществлением им служебной деятельности. При рассмотрении практических примеров были использованы официальные дан- ные Следственного комитета РФ об уголовных делах, связанных с тематикой статьи, за период с 2019 по 2020 гг. Судебная практика по исследуемым статьям в силу их новизны находится только в процессе формирования, в связи с этим материалами изучения также послужили данные о предмете исследования из средств массовой информации.

Методологической основой исследования является диалектический метод познания социальных явлений, позволяющий рассматривать их в динамике и взаимосвязи. Автором также были использованы такие методы, как анализ, формально-логический метод, статистический и логико-юридический методы.

Результаты исследования

Социальная обусловленность криминализации деяний, связанных с созданием помех оказанию медицинской помощи и нападениями на медицинских работников, известна не только современной российской практике. Подобные случаи имели место и в советский период отечественной истории, однако специальной нормы, непосредственно направленной на охрану жизни и здоровья медицинских работников, не существовало в советской уголовно-правовой действительности, поскольку, как известно, уголовно-правовая охрана того периода была направлена на несколько иные общественные отношения.

В последнее время проблема нападения на врачей и создания препятствий их работе обострилась не только в российском правовом поле, но и в других странах. О всеобщем характере данной проблемы свидетельствует повышенный интерес к ней со стороны международных организаций. Так, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 2018 году обратила внимание на необходимость защиты работников медицинской сферы. Повышенный резонанс был связан с неоднократными случаями нападения на отдельных докторов и на учреждения системы здравоохранения. На официальном сайте ВОЗ представлено два доклада (2018 и 2019 годов) о необходимости создания системы контроля за нападениями на медицинских работников. В рамках докладов отмечается, что такие нападения лишают людей необходимого ухода, ставят под угрозу деятельность медицинских учреждений и подрывают систему здравоохранения2. Все это свидетельствует о необходимости защиты работников здравоохранения, в том числе и уголовно-правовой.

Речь о необходимости криминализации рассматриваемого деяния зашла после ряда громких инцидентов, связанных с созданием помех бригадам скорой помощи. Одним из наиболее резонансных подобных случаев стал инцидент в Петропавловске-Камчатском. По материалам газеты «Комсомольская правда», 10 января 2017 года во дворе одного из домов города случился конфликт между бригадой скорой помощи и автолюбительницей, которая вместе с пассажиром своего авто пыталась отстоять право проезда по узкой проезжей части. Игнорируя требования медицинских работников о предоставлении им преимущества в проезде, девушка фактически стала виновницей смерти пациента, к которому спешила бригада медиков. После инцидента врачи объяснили, что именно автоледи стала помехой своевременному оказанию помощи пациенту1.

Свое мнение по данному факту выразил пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков, который посчитал, что поведение девушки-водителя абсолютно недопустимо и должно получить соответствующую юридическую и правовую оценку2.

Кроме того, в апреле того же 2017 года в Москве водитель заблокировал проезд транспортному средству скорой помощи, направлявшемуся для оказания помощи ребенку. Относительно данного происшествия приведем цитату официального представителя СК РФ Светланы Петренко: «Это далеко не первый случай воспрепятствования проезду машины скорой помощи. Более того, пугающе часто также происходят нападения на врачей». Также представитель ведомства подчеркнула, что действия виновных лиц представляют собой угрозу жизням людей3.

В данный момент проводятся следственные действия по инциденту в Республике Татарстан. Установлено, что 30 марта 2020 года в Казани водитель легкового автомобиля умышленно перекрыл проезд реанимационному автомобилю, доставлявшему в Республиканскую клиническую больницу находившегося в тяжелом состоянии пациента. По мнению следствия, «в результате противоправных действий водителя легкового автомобиля медицинским работникам не удалось своевременно доставить пациента в больницу, что привело к его смерти»4. По результатам проверки Следственным комитетом РФ по Республике Татарстан возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 124.1 УК РФ (воспрепятствование оказанию медицинской помощи, повлекшее по неосторожности смерть пациента).

Правоприменительной практике известны случаи не только создания помех оказанию медицинской помощи, но и непосредственные нападения на врачей. Так, в октябре 2019 года бригада медиков оказывала помощь жителю Иркутска, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения. В ходе возникшего между ним и сотрудниками скорой помощи конфликта правонарушитель нанес одному из врачей удар перочинным ножом, последствия которого были квалифицированы как легкий вред здоровью. Злоумышленник был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ5.

Дополнительную актуальность проблематика исследования приобретает в связи со сложившейся сегодня ситуацией, связанной с охраной здоровья населения в период распространения в России новой коронавирусной инфекции COVID-19. Так, 17 апреля 2020 года в городе Кирово-Чепецке Кировской области бригада скорой помощи приехала по вызову на дом для забора анализов на коронавирусную инфекцию. Фельдшера, возвращавшегося к машине скорой помощи, увидели двое пьяных жителей этого же дома и потребовали его назвать квартиру, в которой были взяты анализы. Получив отказ, правонарушители стали избивать медицинского работника. Как сообщается на официальном сайте «Российской газеты», по данному факту возбуждено уголовное дело по статье 116 УК РФ6.

Кроме того, в начале мая 2020 года в Центральном районе Санкт-Петербурга бригада скорой помощи приехала по вызову к инфицированной коронавирусом 73-летней пенсионерке. Ее 42-лет- ний сосед инициировал конфликтную ситуацию: повалил одного из врачей на пол, сорвал с него маску и порвал защитный костюм, чем подверг его угрозе заражения коронавирусом. Позже пресс-служба МВД сообщила, что по факту данного нападения на врачей скорой помощи возбуждено уголовное дело1.

Уголовным законом предусмотрены специальные нормы, направленные на защиту жизни и здоровья отдельных категорий профессий. Речь идет о ст. 277 УК РФ («Посягательство на жизнь государственного или общественного деятеля»), ст. 295 УК РФ («Посягательство на жизнь лица, осуществляющего правосудие или предварительное расследование»), ст. 317 УК РФ («Посягательство на жизнь сотрудника правоохранительного органа»). На наш взгляд, значительным пробелом уголовного закона является упущение из поля зрения степени опасности деятельности медицинских работников (в частности, бригад скорой помощи), связанной с их профессиональной деятельностью. Возможно, введение специальной нормы, направленной на охрану жизни и здоровья самого медицинского работника, было бы целесообразным.

Также возможно проведение аналогии со статьями УК РФ, предусматривающими ответственность и за воспрепятствование определенным видам деятельности и за посягательство на жизнь субъекта такой деятельности.

Особенная часть УК РФ насчитывает 7 статей, наименование которых содержит термин «воспрепятствование». Одна из них – ст. 294 УК РФ «Воспрепятствование осуществлению правосудия и производству предварительного расследования» – имеет в качестве объекта уголовно-правовой охраны общественные отношения по обеспечению судом правосудия. Более того, законодатель отдельной нормой защищает не только само правосудие, но и лиц, участвующих в его отправлении. Так, следующая статья этой же главы (ст. 295 УК РФ) в качестве объекта рассматривает посягательство на жизнь судьи, присяжного заседателя, прокурора, следователя, защитника, эксперта, специалиста, судебного пристава, судебного исполнителя.

Безусловно, трудно переоценить общественную опасность указанных преступлений. Однако когда речь идет о медицинской деятельности как об объекте преступного посягательства, в частности, об оказании неотложной медицинской помощи, нельзя недооценивать степень и характер опасности того положения, в которое такое посягательство ставит жизни и пациента, и самого врача. Грамотные действия лица, оказывающего помощь, непосредственно спасают жизни людей в экстренных ситуациях.

Нововведенной статьей 124.1 УК РФ законодатель ставит под уголовно-правовую защиту жизнь и здоровье пациента в связи с воспрепятствованием оказанию ему медицинской помощи. Если уголовный закон отдельной нормой не защищает саму жизнь врача, оказывающего такую помощь, то введением поправок в статьи 115 и 119 УК РФ он демонстрирует стремление защитить здоровье врача от нападений при осуществлении им служебной деятельности.

Важно отметить, что зачастую нападения на медицинских работников совершаются исключительно из хулиганских побуждений. Как правило, у нападающего лица нет оснований для выражения агрессии по отношению к врачу или для оказания сопротивления ему. Иными словами, у подобных посягательств отсутствует мотив, что придает им еще большую общественную опасность.

Вышеперечисленное свидетельствует, что наличие специальной нормы (ст. 124.1 УК РФ), не рассматривающей в качестве объекта посягательства жизнь и здоровье медицинского работника, но косвенно (через охрану жизни и здоровья пациента) защищающей самого врача, представляется вполне обоснованным.

Обсуждение и заключения

Таким образом, криминализация деяний, связанных с воспрепятствованием оказанию медицинской помощи и нападениями на медицинских работников, представляется обоснованной. Сложившаяся в России социальная ситуация ставит врачей в уязвимое положение, учитывая повышенную важность деятельности медицинских работников в современной эпидемиологической ситуации, когда жизнь каждого врача имеет особенно важное значение. Тем не менее, наблюдается тенденция увеличения числа нападений на них.

Несмотря на то, что уголовная репрессия напрямую не устранит агрессию в отношении врачей, однако, как известно, нормы уголовного права в качестве одной из своих основных функций имеют общую превенцию. Иными словами, наличие уголовного запрета зачастую является значительным сдерживающим фактором для правонарушителей.