Сохранение сосудисто-нервных пучков при проведении брахитерапии высокой мощности дозы у больных локализованным раком предстательной железы

Цель: оценить эректильную функцию (ЭФ) у пациентов, страдающих раком предстательной железы, после проведенной брахитерапии высокой мощности дозы с применением нервосберегающей технологии.Материалы и методы. В исследование вошло 97 больных раком предстательной железы (РПЖ) которым проведена брахитерапия высокой мощности дозы (HDR-БТ) с применением 192Ir. Брахитерапия проводилась в монорежиме в виде 2-х фракций в разовой очаговой дозе (РОД) 15 Гр с двухнедельным перерывом между фракциями до суммарной очаговой дозы (СОД) 30 Гр. Основная часть пациентов, вошедшие в исследование, относились к группе низкого и промежуточного риска прогрессирования РПЖ по стратификации NCCN. Пять пациентов относились к группе высокого риска. Медиана возраста составила 65,2 лет (44-80 лет, 95%ДИ = 63,7-66,7 лет). Большинство больных перед брахитерапией проходили курс андрогендепривационной терапии. Все пациенты, вошедшие в группу исследования, были заинтересованы в сохранении эректильной функции.Для оценки влияния дозы облучения нервно-сосудистых пучков (НСП) на степень эректильной дисфункции (ЭД) после брахитерапии мы отобрали 26 пациентов из общей группы больных, получивших HDR-БТ в монорежиме. Значимых различий между этой группой и основной группой пациентов по показателю МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции) до брахитерапии не было. У всех пациентов непосредственно перед каждым сеансом облучения под контролем ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) с допплерографией в область НСП с двух сторон трансперинеально вводили 20 мл 0,9% физиологического раствора таким образом, чтобы создать гидроподушку между латеральным краем предстательной железы и НСП и максимально отвести НСП из зоны высокого облучения.Результаты. Спустя 3 года и более после проведения брахитерапии в основной группе 37,3% больных отметили отсутствие нарушений ЭФ или наличие легких нарушений (16-20 баллов - 16,1%, 21-25 баллов - 21,2%). При этом мы отметили значимое снижение ЭФ до и после брахитерапии с учетом фактора времени ( p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }