Состояние аптечного дела в Китае второй половины XIX века (по материалам работ российских врачей)

Официально должность врача при Пекинской духовной миссии была утверждена при отправке в Китай X миссии (1821–1830), однако в истории России уже были случаи, когда в состав дипломатических посольств и торговых караванов включали медиков. Так, аптекарь Христофор Картенс был в посольстве Идеса Избранта в 1683 году [3: 22–24], в 1716 году в дипломатическую миссию Лоренца Ланга для лечения императора Канси вошел врач Томас Гарвин [6: 221], лекарь Джон Белл работал в посольстве Льва Измайлова [5: 37], а доктор Франц Елачич побывал в Китае трижды [9: 38–49]. Несмотря на эти прецеденты, а также хорошее отношение маньчжурского правительства к приезжавшим медикам, с момента организации Пекинской духовной миссии в 1715 году не существовало практики вклю-

чения врачей в ее состав. Однако и члены миссии, и опекаемые ими потомки русских казаков-алба-зинцев часто нуждались в медицинской помощи. Переезд в Китай, непривычный климат, стесненность в средствах, плохие бытовые условия приводили к высокому уровню смертности среди миссионеров, особенно младших церковных служащих и учеников [8: 140].

При формировании X миссии в число участников был включен врач О. П. Войцеховский, с которого началась история работы медиков в составе Православной миссии в Пекине [12: 218]. Кроме О. П. Войцеховского в миссии работали врачи П. Е. Кирилов, А. А. Татаринов, С. И. Базилевский, П. А. Корниевский. Практика отправки медиков в Китай продолжилась при организации российского посольства в Пекине, куда для работы был перенаправлен

П. А. Корниевский, а затем врач Э. В. Бретшней-дер [1: 471–474].

Следуя специальным инструкциям, полученным от Азиатского департамента Министерства иностранных дел, во время пребывания в Китае медики не только занимались лечением больных, но и собирали информацию о ботанике, зоологии, географии Китая, а также о системе здравоохранения, медицине и аптекарском деле, что отвечало интересам европейской науки, искавшей новые методы изготовления лекарств и лечения различных болезней [7: 190].

Ввиду практической занятости, нехватки финансов и других трудностей были изданы лишь немногие труды медиков, работавших в Китае, большая их часть осталась в виде рукописей, сохранившихся в государственных архивах и библиотеках, однако они требуют изучения как образцы портретов китайских аптекарей и аптек, какими их видели наши соотечественники в середине – второй половине XIX века.

***

Согласно заметкам врачей при Пекинской духовной миссии, аптеки на улицах Пекина встречались довольно часто: открыть такое заведение мог каждый, требовались лишь деньги и умение разнести молву об отличной работе и эффективных лекарствах в ней. В Китае XIX века отсутствовало государственное регулирование медицинской и фармакологической деятельности. Несмотря на то что в стране существовали государственные медицинские школы, их количество было ничтожно мало, а практика получения научных знаний не была институализирована [4: 134].

Аптеку можно было увидеть издалека: по обе стороны от входа в помещение располагались яркие посеребренные или позолоченные доски, на которых писали название, имя ее владельца, адрес (чаще всего город и провинцию), а также наиболее популярные продававшиеся там лекарства. Это напоминало оформление входа в дом, где принимал врач: на досках писали имя врача и болезни, которые он успешнее всего ле-чил1. В случае спасения знатного пациента врачу могли установить памятную доску с цитатой о его таланте в искусстве врачевания и описанием лечения болезни. Подобные доски были подарены врачам Православной миссии Осипу Павловичу Войцеховскому и Порфирию Евдокимовичу Кирилову [10: 36–38].

В аптечной лавке среднего достатка работало много людей: один записывал каждую продажу и отвечал за расчет с клиентами, двое отпускали покупателям лекарства, несколько аптекарей готовили сложные рецепты на заказ, а мальчики-подмастерья растирали кости, ре- зали корни растений, подготавливали ингредиенты для лекарств, заворачивали покупки и поддерживали чистоту в помещении2.

Врач А. А. Татаринов писал, что в аптеках старались поддерживать чистоту, воскуряли свечи перед изображениями святых – покровителей медицины и аптечного дела (например, перед изображением Яо-вана 药王 ) [13: 64]. Лекарства хранили в фарфоровых и глиняных сосудах, корни растений высушивали на солнце, заворачивали в ткань и клали в деревянные ящики³.

Содержать аптечную лавку было недорого, необходимые ингредиенты закупались напрямую или через посредников у крестьян из провинций, лекарства готовились из средств растительного, животного и минерального происхождения. Корни, стебли и листья растений чаще всего закупались в южных провинциях, привозились из Тибета, Индии и Персии, в северных провинциях приобретали женьшень. Лекарства животного происхождения подбирались по принципу «какая часть тела болит – из такой части тела животного должно быть изготовлено лекарство». Также выбор лекарственного сырья мог быть обусловлен поверьями. Например, считалось, что желчный пузырь и желчь дикого животного способны избавить от трусости и ее физиологических проявлений (нервного тремора, потливости, слабости) [2: 7]. Особенно ценились рога оленей и изюбрей и безоары4, поставляемые из Монголии. Также фармацевты использовали пауков, гусениц шелковичных червей, шпанских мух, скорпионов5. Лекарства минерального происхождения представляли собой различные сочетания ртути, меди, мышьяка, серебра, толченых драгоценных камней – аметистов, гранатов, топазов. Минеральный порошок часто смешивали с водой или вином [2: 8].

При выборе лекарства, как правило, руководствовались концепцией «пяти первоэлементов» ( 五行 ), согласно которой первоэлементам (дереву, огню, земле, металлу, воде) соответствуют пять вкусов ( 五味 ), пять запахов ( 五臭 ), пять цветов (五彩 ) и пять органов ( 五腑 ). На основе соответствия подбирались необходимые лекарства, подходящие по цвету, вкусу и запаху. Так, при слабости в сердце могло быть изготовлено горькое лекарство из растений красного цвета (например, с добавлением китайского финика-ююба 枣树 )⁶.

Для изготовления лекарственных средств использовался широкий арсенал аптекарских инструментов: колб, дробилок, пестиков, пиал, серпов, крючков, лопаточек, сверл и давилок7. Любопытно, что на приеме у врача больной получал рецепт, в котором содержалась не привычная европейцу информация о том, как принимать лекарство, а рекомендации аптекарям по изготовле- нию препарата8. Рекомендации чаще всего были приблизительными, то есть один и тот же рецепт мог быть приготовлен по-разному в разных аптеках города. В лекарствах из разных аптек, например, могли отличаться дополнительные ингредиенты или способы разведения порошка. Чаще всего больные приобретали смешанные наборы из трав, кореньев, минералов, которые нужно было приготовить самому – растворить в жидкости, нагреть, растолочь и т. д.

Лекарства могли быть изготовлены в разных формах: порошки, пилюли, декокты⁹, пластыри гао-яо （ 膏药 ） и столбики динцзы-яо （ 锭子药 ）. Если первые три формы лекарств были похожи на европейские, то последние две были непривычны западной публике, но популярны среди простых людей в Китае. Для изготовления пластырей гао-яо травы, кости или минералы растирались до порошкообразного состояния, в них добавлялись кунжутное масло и окись свинца, после чего полученное вещество разводилось водой и выпаривалось на медленном огне. Получалась кашеобразная масса, которую, подсушив, смешивали с рыбьим или мучным клейстером или иным клейким веществом и выкладывали на тонкую ткань или промасленную бумагу. Полученные пластыри продавали в рулоне, от которого можно было отрезать кусок необходимого размера, смочить рисовым вином или водой и приложить на больное место¹⁰.

Столбики динцзы-яо также изготавливались из растертых растительных, животных или минеральных препаратов, в которые добавлялся клейстер. Получалось тестообразное вещество, которое заливали в формы в виде цилиндров, затем запекали на слабом огне. На получившиеся столбики ставили печать с названием изготовившей их аптеки и названием лекарства, далее заворачивали в бумагу. Динцзы-яо не употребляли внутрь, а растирали, порошок смешивали с водой и наносили на больное место получившуюся кашеобразную массу¹¹.

Столбики и пластыри были популярны среди простого населения из-за удобства их хранения и невысокой цены. Пилюли, порошки и декок-ты были распространены среди более состоятельных людей и продавались только в аптеках, в то время как пластыри и столбики можно было купить у лавочников и коробейников на рынке и ярмарках.

При Православном подворье в Пекине （Бэй-гуане 北官） во времена работы XI миссии （1830– 1840 года） стараниями врача П. Е. Кирилова была организована аптека, в которой в качестве помощников были устроены дети потомков казаков-ал-базинцев. Известно, что аптека функционировала силами Православной миссии, однако обратиться в нее могли и простые китайцы [11: 132].

В работе П. А. Корниевского есть небольшое упоминание об одном из отделов Императорского Медицинского приказа Тай-и-юань （ 太医 院 ） в Пекине – Дворцовой аптеке. Медицинский приказ занимался здоровьем членов императорского двора, а в аптеке работали аптекари-евнухи, которые занимались изготовлением лекарств для императора, его семьи и придворных чиновников по рецептам врачей Приказа¹². Лекарства при лечении высоких особ применялись те же, что и при лечении простых больных, однако ингредиенты для них евнухи собирали сами в окрестностях Пекина или же покупали у купцов, предварительно проверив покупки – сырье толкли, поджигали, растирали и т. д. За процессом изготовления лекарства для императора и его семьи лично следили начальник аптеки и начальник Медицинского приказа. Во избежание отравления или ошибок в приготовлении готовое жидкое лекарство разливалось в два сосуда, из одного отпивал выписавший рецепт врач, из второго пил приготовивший отвар или декокт евнух. Только по истечении некоторого времени, когда становилось ясно, что лекарство безопасно, жидкость из обоих сосудов сливалась в один и относилась больному¹³ .

Несмотря на то что Медицинский приказ должен был лечить и заключенных в тюрьме Уголовной палаты （ 大理寺 ）, изготовлением лекарств для этого императорская аптека не занималась. Лечили узников и изготовляли рецепты студенты （ 医生 ） и магистры медицины （ 医士 ）, выполнявшие роль младшего медицинского персонала при Медицинском приказе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большинство российских врачей, работавших в Китае, в своих трудах указывают на то, что китайская фармацевтика, равно как и китайская традиционная медицина, начала развиваться довольно рано. Китайская медицина древности по праву могла считаться достоянием китайцев, однако современное （на момент работы российских медиков при Миссии и посольстве） положение аптекарского дела имело определенные недостатки. Несмотря на раннее развитие китайская медицина подверглась процессу окостенения, когда основной задачей врача и аптекаря стало следование устаревшим медицинским трактатам, зачастую основанным на философских понятиях о теле, применении лекарств и соответствии концепции «первоэлементов», а не на эффективности и отсутствии вреда для организма14. Нехватка широкой экспериментальной практики приводила к тому, что в народе не применя- лись новые рецепты, врачи выписывали те же варианты лечения, что и за много веков до этого. Так как ответственность за лечение простых китайцев и ошибки при применении препарата нес только врач, аптекарь был освобожден от каких-либо обязательств в случае ухудшения здоровья больного. Такой подход приводил к тому, что единственным надзором при изготовлении лекарств становились совесть аптекаря и необходимость поддерживать репутацию аптеки.

Однако положительные стороны в работе китайских аптек все же имелись. Так как составление традиционных лекарств базировалось на натуральных веществах, чаще всего растительного происхождения, без проведения дополнительных химических реакций, было легко достать требовавшееся сырье самостоятельно или купить по довольно низкой цене. Отсутствие новых методов лечения и изготовления препаратов приводило к тому, что простой народ был хорошо осведомлен о том, что должно было представлять собой прописанное в рецепте, а это давало возможность приготовить лекарство самому или проконтролировать работу в аптеке.

Несмотря на указанные отрицательные черты китайского аптечного дела, западная медицина позаимствовала из Китая некоторые рецепты лечения болезней. Так, в Европе распространились лекарства из женьшеня, а в Россию в середине XIX века стали завозить пластыри и столбики из растительных и минеральных веществ, которые заняли свою нишу в отечественной медицине.