Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей после радикальной коррекции тетрады Фалло
Автор: Омельченко Александр Юрьевич, Горбатых Юрий Николаевич, Войтов Алексей Викторович, Сойнов Илья Александрович, Кулябин Юрий Юрьевич, Горбатых Артем Викторович, Богачев-Прокофьев Александр Владимирович
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 3 т.31, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: определить влияние типа реконструкции пути оттока из правого желудочка на гемодинамику в раннем послеоперационном периоде у пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло (ТФ) методом транспульмональной термодилюции. Материал и методы. На базе ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина проведено проспективное исследование пациентов, которым была выполнена радикальная коррекция. В исследование было включено 52 ребенка (28 мальчиков и 24 девочки). Учитывая тип реконструкции пути оттока правого желудочка (ПЖ), пациенты были разделены на две группы. Первую группу составляли пациенты, которым выполнена трансаннулярная пластика выходного отдела (I группа, 26 пациентов). Во второй группе были сохранены структуры пути оттока из ПЖ (II группа, 26 пациентов). Группы были сопоставимы по росту, весу, площади поверхности тела, возрасту, пиковому систолическому градиенту на выходном отделе ПЖ (ВОПЖ) и фракции выброса левого желудочка (ЛЖ). Мониторинг состояния гемодинамики осуществлялся при помощи комбинации транспульмональной термодилюции и анализа формы пульсовой волны (технология PiCCO pulse-induced contour cardiac output). Результаты. В первые часы после операции показатели функции сердца были ниже в I группе и достоверно отличались от II группы. Однако в последующие часы (12, 24 и 48 ч) отмечается восстановление функции сердца в I группе, достоверно не отличающейся от II группы. Постнагрузка сердца была повышена на всем протяжении исследования в обеих группах. Однако в первые 24 ч постнагрузка была достоверно выше в I группе, а к 48 ч достоверно преобладала во II группе. Выводы. Сохранение компонентов структур пути оттока из ПЖ обеспечивает достоверное улучшение параметров гемодинамики, включая систолическую и диастолическую функцию в раннем послеоперационном периоде по сравнению с трансаннулярной пластикой ВОПЖ. Резидуальная обструкция пути оттока из ПЖ при систолическом градиенте давления 37 мм рт. ст. существенно не влияет на параметры гемодинамики.
Тетрада фалло, резидуальная обструкция выходного отдела правого желудочка
Короткий адрес: https://sciup.org/14920132
IDR: 14920132
Список литературы Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей после радикальной коррекции тетрады Фалло
- Barratt Boyes B.G., Neutze J.M. Primary repair of tetralogy of Fallot in infancy using profound hypothermia with circulatory arrest and limited cardiopulmonary bypass: a comparison with conventional two stage management//Ann. Surg. -1973. -Vol. 178(4). -P. 406-411.
- Castaneda A.R., Freed M.D., Williams R.G. et al. Repair of tetralogy of Fallot in infancy. Early and late results//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1977. -Vol. 74. -P. 372-381.
- Kirklin J.W., Blackstone E.H., Pacifico A.D. et al. Routine primary vs two stage repair of tetralogy of Fallot//Circulation. -1979. -Vol. 60(2). -P. 373-386.
- Goor D.A., Smolinsky A., Mohr R. et al. The drop of residual right ventrivular pressure 24 hours after conservative infundibulectomy in repair of tetralogy of Fallot//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981. -Vol. 81(6). -P. 897-905.
- Hamilton D.I., Di Eusanio, Piccoli G.P. et al. Eight years experience with intracardiac repair of tetralogy of Fallot. Early and late results in 175 consecutive patients//Br. Heart J. -1981. -Vol. 46(2). -P. 144-151.
- Нарциссова Г.П., Прохорова Д.С., Матвеева Н.В. и др. Оценка легочной регургитации методом допплер-эхокардиографии у пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2012. -Т. 16, № 2. -С. 15-19.
- Fakler U., Pauli Ch., Balling G. et al. Cardiac index monitoring by pulse contour analysis and thermodilution after pediatric cardiac surgery//J. Thor. Cardiovasc. Surg. -2007. -Vol. 133(1). -P. 224-228.
- Perevozchikova A., Strunin O., Karaskov A. et al. Dynamics of extravascular lung water volume in infants after congenital heart surgery with cardiopulmonary bypass//J. Cardiothor. Vasc. Anest. -2011. -Vol. 25. -P. S1-S70.
- Суханов С.Г., Орехова Е.Н., Синельников Ю.С. и др. Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2015. -Т. 19, № 3. -С. 19-25.
- Johnson R.J., Haworth S.G. Pulmonary vascular and alveolar development in tetralogy of Fallot: a recommendation for early correction//Thorax. -1982. -Vol. 37(12). -P. 893-901.
- Hirsch J.C., Mosca R.S., Bove E.L. Complete repair of tetralogy of Fallot in the neonate: results in the modern era//Ann. Surg. -2000. -Vol. 232(4). -P. 508-514.
- Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Наберухин Ю.Л. и др. Радикальная коррекция тетрады Фалло. 10-летний опыт//Медицина и образование в Сибири. -2012. -№ 6. -С. 58.
- Струнин О.В., Перевозчикова А.А., Ломиворотов В.В. Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей с массой тела менее 10 кг после коррекции врожденных пороков сердца с легочной гиперволемией//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2012. -Т. 5, № 2. -С. 98-103.
