Современное лечение мочекаменной болезни: фокус на улучшении результатов
Автор: Мартов А.Г., Ергаков Дмитрий Валентинович
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Мочекаменная болезнь
Статья в выпуске: 3, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Современный малоподвижный образ жизни, высококалорийное питание, наличие интеркуррентных заболеваний ставят новые задачи в лечении мочекаменной болезни. Использование комплексного подхода, сочетающего в себе методы дистанционной, контактной литотрипсии и консервативной терапии, позволяет достичь наилучших результатов и снизить вероятность наличия резидуальных камней. Цепью данного исследования была оценка частоты отсутствия камней у пациентов после консервативной терапии, дистанционной и контактной урете-ролитотрипсии. Материапы и методы: С ноября 2019 г. по март 2020 г. на базе ГКБ им. Д.Д. Плетнева было проведено лечение 170 пациентов (82 мужчины и 88 женщин) в возрасте от 23 до 84 лет с камнями почек. В зависимости от размеров камня все пациенты были разделены на три группы: первая группа (п = 27) с камнями до 5 мм была подвергнута консервативной литокинетической терапии, вторая группа (п = 74) с камнями от 6 до 10мм - дистанционной литотрипсии и третья (п = 69) с камнями от 11 до 20 мм - трансуретральной тулиевой литотрипсии. Во всех случаях размеры камней устанавливались на основании компьютерной томографии почек с определением плотности камня и его локализации. В каждой группе были выделены основная и контрольная подгруппы в зависимости от дополнительного применения в диете БАД комплексное Реналоф*. Комплекс назначали в терапевтической дозе по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 мес пациентам основной группы. Контрольную группу составили больные, которым проводилась стандартная уроантисептическая терапия в течение 1 мес. Нами проводилась оценка частоты отсутствия камней спустя 1 месяц по данным компьютерной томографии, оценка степени лейкоцитурии, рНмочи. Результаты: во всех 3 группах пациентов дополнительное диетическое применение Реналоф* привело к статистически значимому уменьшению частоты отсутствия камней в первых подгруппах по сравнению с контрольными подгруппами (81,8% против 43,7%, 75% против 54,3% и 84,8% против 58,3% соответственно). Дополнительно было выявлено уменьшение степени выраженности лейкоцитурии и нормализация рН мочи в первых подгруппах по сравнению со вторыми. Не отмечено нежелательных эффектов, связанных с приемом комплекса. Выводы: авторами продемонстировано преимущество использования комплекса Реналоф* в комплексном лечении мочекаменной болезни.
Реналоф, фитотерапия, мочекаменная болезнь, лазернаялитотрипсия
Короткий адрес: https://sciup.org/142225701
IDR: 142225701 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-65-70
Modern treatment of urinary stone disease: results improvement in the spotlight
Introduction. The modern sedentery lifestyle, high-calorie diet and comorbidities make new challenges in the renal stone disease management. The best policy to decrease residual stone rate is the combined use of schock wave lithotripsy (SWL), intracorporeal stone treatment and conservative therapy. The aim of the study was the evaluation of stone-free rate after conservative therapy, SWL and ureteroscopic lithotripsy. Materials and methods: Since November 2019 till March 2020 170 patients (82 males and 88 females, age 23-84y.o.) with renal stones were treated at the urological clinic in the Hospital named after D.D. Pletnev. First cohort (n = 27) with the less than 5mm stones were treated conservatively. Second cohort (n = 74) with the 6-10mm stones were managed with SWL and the third one (n = 69) with stone burdens from 11 to 20mm were treated ureteroscopically by means of thulium fiber laser. The diagnosis of stone has been confirmed at CT scan with evaluation of its density and location. The randomization in the each group has been done in relation to the add-on therapy of the herbal dietary supplement Renalof*. The main group took additionally Renalof 1 capsule 3 times daily during 1 month. The control group obtained only routine antiinflammatory treatment 1 month too. The primary end-point was 1 mo. stone-free rates, the secondary were - the level of leucocytes in urine and pH. Results: the Renalof add-on application in all 3 cohorts resulted to the statistically significant decrease of stone residuals rate in main vs. control groups (81,8% vs. 43,7%, 75% vs 54,3% and 84,8% vs. 58,3% respectively). Additionally there were decrease at the levels of WBC in urine and the normalization of pH urine in the main vs. control groups. No drug-related adverse events were found. Conclusion: the add-on application of Renalof* is justified in the complex management of urolithiasis.
Список литературы Современное лечение мочекаменной болезни: фокус на улучшении результатов
- Turk C. EAU Guidelines on Urolithiasis. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2020.
- Menon M, Resnick MI (2007) Urinary lithiasis: etiology, epidemiology and pathogenesis. In: Wein AJ (ed) Campells Urology vol. 2, 2nd edn. Sounders, Philadelphia.
- Pradere B, Doizi S, Proietti S. Evaluation of Guidelines for Surgical Management of Urolithiasis. J Urol 2017 (6). pii: S0022-5347(17)78023-8.
- Srisubat A, Potisat S, Lojanapiwat B, Setthawong V, Laopaiboon M (2009) Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or retrograde intrarenal surgery (RIRS) for kidney stones. Cochrane Database Syst Rev 4:CD007044.
- Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Применение комплекса Нефрадоз в реабилитации пациентов после эндоурологических операций. Урология 2018 (4): 49-55. [Martov A.G., Ergakov D.V. Application of the Nephradose complex in the rehabilitation of patients after endourological operations. Urologiya = Urology 2018 (4): 49-55. (In Russian)].
- S. Dhawan, E. O'Olweny. Phyllanthus niruri (stone breaker) herbal therapy for kidney stones; a systematic review and meta-analysis of clinical efficacy, and Google Trends analysis of public interest. Can J Urol 2020 Apr;27(2):10162-10166.
- Малих М.А. Методы выявления резидуальных камней. Вестник хирургии Казахстана 2012 (1): 81-82.[Malikh M.A. The diagnosis of residual renal stones. Vestnik hirurgii Kazahstana = Bulletin of surgery of Kazakhstan 2012 (1): 81-82. (In Russian)].
- Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Гусейнов М.А. Первоначальный опыт клинического применения тулиевой лазерной литотрипсии в лечении уролитиаза. Урология 2018 (1): 112-120.
- Bryniarski P, Paradysz A, Zyczkowski M, Kupilas A, Nowakowski K, Bogacki R (2012) Randomized controlled study to analyze the safety and efficacy of percutaneous nephrolithotripsy and retrograde intrarenal surgery in the management of renal stones more than 2 cm in diameter. J Endourol 26:52-57
- Kiremit MC, Guven S, Sarica K, Ozturk A, Buldu I, Kafkasli A, Balasar M, Istanbulluoglu O, Horuz R, Cetinel CA, Kandemir A, Albayrak S (2015) Contemporary management of mediumsized (10-20 mm) renal stones: A Retrospective Multicenter Observational Study. J Endourol 29(7):838-843.
- DOI: 10.1089/end.2014.0698
- Resorlu B, Unsal A, Ziypak T, Diri A, Atis G, Guven S, Sancaktutar AA, Tepeler A, Bozkurt OF, Oztuna D (2013) Comparison of retrograde intrarenal surgery, shockwave lithotripsy, and percutaneous nephrolithotomy for treatment of medium-sized radiolucent renal stones. World J Urol 31(6):1581-1586.
- DOI: 10.1007/s00345-012-0991-1
- Sabnis RB, Ganesamoni R, Doshi A, Ganpule AP, Jagtap J, Desai MR (2013) Micropercutaneous nephrolithotomy (microperc) vs retrograde intrarenal surgery for the management of small renal calculi: a randomized controlled trial. BJU Int 112(3):355-361.
- DOI: 10.1111/bju.12164
- Armagan A, Karatag T, Buldu I, Tosun M, Basibuyuk I, Istanbulluoglu MO, Tepeler A (2015) Comparison of flexible ureterorenoscopy and micropercutaneous nephrolithotomy in the treatment for moderately size lower-pole stones. World J Urol 33(11):1827-1831.
- DOI: 10.1007/s00345-015-1503-x
- Donaldson JF, Lardas M, Scrimgeour D et al. (2015) Systematic review and meta-analysis of the clinical effectiveness of shock wave lithotripsy, retrograde intrarenal surgery, and percutaneous nephrolithotomy for lower-pole renal stones. Eur Urol 67:612-616
- De S, Autorino R, Kim FJ et al. (2015) Percutaneous nephrolithotomy versus retrograde intrarenal surgery: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 67:125-137
- Beydokthi SS, Sendker J, Brandt S, Hensel A. Traditionally used medicinal plants against uncomplicated urinary tract infections: Hexadecyl coumaric acid ester from the rhizomes of Agropyron repens (L.) P. Beauv. with antiadhesive activity against uropathogenic E. coli. Fitoterapia 2017 Mar;117:22-27.
- DOI: 10.1016/j.fi-tote.2016.12.010
- Попенко Е.В. Оценка эффективности применения препарата Реналоф в лечении пациентов с мочекаменной болезнью. Вестник хирургии Казахстана 2012 (1): 78-80.
- Kristyantoro B, Alif S. Renalof in the management of urinary calculi. Indonesian J of Urol 2012; 19 (2):73 -78.
- Sanchez MK, Villanueva VEu, Vaskez RA. Double-blind RCT of Renalof in the treatment of renal stone disease. Cubanian J. of Herbal Medicine 2012; 31(1):87-100.
- Resorlu B, Unsal A, Gulec H, Oztuna D (2012) A new scoring system for predicting stone-free rate after retrograde intrarenal surgery: the "resorlu-unsal stone score". Urology 80(3):512-518
- Okhunov Z, Friedlander JI, George AK, Duty BD, Moreira DM, Srinivasan AK, Hillelsohn J, Smith AD, Okeke Z (2013) S.T.O.N.E. nephrolithometry: novel surgical classification system for kidney calculi. Urology 81(6):1154-1159
- Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Новиков А.Б. Современные возможности улучшения качества жизни пациентов с внутренними стентами. Урология 2018 (2): 134-140.
