Специфические белки нервной ткани в оценке повреждения мозга при операциях на дуге аорты в условиях длительных гипотермических перфузии

Сложные реконструктивные вмешательства на дуге аорты выполняются, как правило, в условиях длительных перфузии, и к анестезиологическому обеспечению защиты мозга предъявляются максимально высокие требования. Несмотря на совершенствование методов обеспечения операций на открытом сердце, в послеоперационном периоде сохраняется высокий риск развития церебральных осложнений. Случаи с послеоперационными инсультами, по литературным данным, имеют место у 2-6% пациентов, значительно чаще встречаются признаки послеоперационного нейропсихологичес-кого дефицита [12]. В связи с этим своевременный контроль за состоянием структурных элементов нервной ткани, а также поиск чувствительных методов диагностики повреждения мозга при операциях на сердце в условиях искусственной перфузии по-прежнему остается актуальным. Одним из патогенетических факторов повреждения нервной ткани может быть активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), метаболиты которого способны приводить к структурной модификации эндотелия мозговых капилляров и нарушению мембранной проницаемости, что позволяет белкам преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и проникать в кровь. Среди биохимических маркеров повреждения мозговой ткани используют определение сывороточного уровня нейрон-специфических белков (НСБ). Поскольку большинство НСБ являются аутоантигенами, поступление их в кровоток может сопровождаться наработкой аутоантител, проникновение которых из кровеносного русла в мозг при нарушении барьерной функции ГЭБ может стать причиной развития неспецифических острофазовых реакций по типу отека или воспаления. Представлялось целесообразным исследовать и динамику содержания в крови нейрон-специфической енолазы (НСЕ) и белка S-100, оценить влияние гипоксии и оксидативного стресса на уровень биохимических маркеров повреждения мозговой ткани при операциях на дуге аорты в условиях гипотермической перфузии и гипотермической остановки кровотока.