Сравнительная оценка двух методов анестезии при проведении плановой овариогистерэктомии у кошек

Кошки полицикличные животные, которые могут приносить потомство несколько раз в год, поэтому владельцы часто обращаются в ветеринарные клиники для проведения овариогистеэктомии.

Овариогистерэктомия (ОГЭ) у кошек востребованная операция, направленная на коррекцию поведения и дальнейшего бесплодия. Эта операция носит плановый характер, и хирурги, выполняющие ее, хорошо, владеют техникой проведения. Оперативный прием в таком случае длится 15-20 минут. Но без качественной анестезии выполнить ОГЭ невозможна, так как любая операция сопряжена с болью средней, среднетяжелой интенсивности [2]. Ветеринарные профессиональные сообщества рекомендуют соблюдение принципов мультимодальности и контроля боли, так как качество проведения анестезиологической процедуры напрямую влияет на успешность операции и послеоперационный период выздоровления животного.

Наркоз – состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции [1]. По количеству применяемых препаратов общая анестезия делится на: однокомпонентную и многокомпонентную. В последнее время распространение получила многокомпонентная анестезия. Действие анестезирующих препаратов на организм животного можно проследить по показателям крови.

Поддерживая относительное постоянство своего состава, кровь осуществляет гомеостаз внутренней среды, что необходимо для нормальной жизнедеятельности клеток и тканей. Наряду с нервной системой, кровь обеспечивает функциональное единство всех частей организма.

Кровь является достаточно лабильной системой, быстро отражающей происходящие в организме изменения, как в норме, так и в патологии [6].

Введение нескольких препаратов в организм животного способствует полному расслаблению и достижению полной анестезии, на фоне которой выполняется хирургическое вмешательство, но неправильный расчет дозы, неверный выбор комбинации препаратов, некачественная техника выполнения обезболивающих процедур, наличие хронических заболеваний или врожденная патология могут привести к осложнениям или гибели животного [3, 7].

Поэтому подбор методов анестезии при проведении хирургических вмешательств, оказывающих анальгезирующее и анестезирующее действия, а также не приводящих к нарушению функций органов, остаётся актуальным.

Исходя из этого целью работы было сравнение двух методов анестезии при плановой ОГЭ. Основная задача состояла в изучении анальгезирующего и анестезирующего действий потенцированного наркоза с применением эпидуральной анестезии и без неё при ОГЭ у кошек, и определении влияния анестезирующих препаратов при выполнении оперативного вмешательства на показатели крови.

Материал и методы исследований. Работа проводилась в лечебно-консультативном центре Казанской ГАВМ им. Н.Э. Баумана. Были сформированы две группы по 10 кошек в каждой. Возраст животных был от 1,5-2 лет, средняя живая масса 3,5-4 кг. Кошек содержали в условиях квартиры, были дегельминтизированы и вакцинированы. ОГЭ кошкам первой группы выполнялась только на фоне потенцированного наркоза, а кошкам второй группы на фоне потенцированного наркоза в сочетании с эпидуральной (люмбосакральной) анестезией.

Для потенцированного наркоза использовали 0,1 % раствор медитина из расчета 20 мкг/кг внутримышечно и 1 % раствор пропофола из расчета 6 мг/кг внутривенно. Медитин – лекарственный препарат, быстро распределяется в организме, вызывает значительный седативный и анальгезирующий эффект. Период полувыведения составляет 1-2 часа. Пропофол – общий анестетик ультракороткого действия, аккумулируется в очень небольшой степени. Вызывает хороший сон, но не обладает аналгезирующим эффектом. Период полувыведения составляет 30-60 минут [1]. Для люмбосакральной эпидуральной анестезии использовался 2% раствор лидокаина из расчета 0,1мл/кг.

Люмбосакральную эпидуральную анестезию выполняли в поясничнокрестцовом пространстве с соблюдением правил антисептики. Местом инъекции является пересечение линий между крыльями подвздошной кости и остистыми отростками 7-го поясничного и 1-го крестцового позвонков. Кожу прокалывали иглой под углом 45-50° ориентируясь на сопротивление междужковой связки [4, 5].

Для определения анальгезирующего эффекта исследовали рефлексы глубокой и поверхностной чувствительности. В качестве болевого раздражителя использовали зажимы, которыми сжимали фаланги пальцев на грудной и тазовой конечностях, и следили за реакцией животного.

Анестезиологический эффект отслеживался в течение всей операции с помощью оценки корнеального рефлекса и изменений показателей, отражённых на пульсоксиметре ARSTNH381V.

Забор крови из медиальной вены голени производили до введения анестезирующих препаратов, через час после оперативного вмешательства и через 24 часа после операции. В крови определяли СОЭ, количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, а также уровень АлТ, АсТ, ЩФ, креатинина, глюкозы, калия.

Для снятия болевого состояния всем кошкам в день операции и последующие два дня было назначено подкожное введение 5 % раствор флексопрофена из расчета 0,04 см3/кг.

Результат исследований. При проведении плановой операции всем животным вводили 0,1 % раствор медитина, на фоне которого подготавливали операционное поле, фиксировали животное. Кошкам второй группы выполнили люмбосакральную эпидуральную анестезию. Перед оперативным приемом вводили 1 % раствор пропофола внутривенно. Операция длилась от 15 до 20 минут.

За время оперативного вмешательства у кошек I и II групп отсутствовали роговичный рефлекс, а также поверхностная и глубокая чувствительность на передних и задних конечностях.

У кошек I группы во время операции на фоне полной анестезии отмечалась стабильность пульса, в среднем его частота составила 100±3 ударов в минуту, и температура тела в среднем составила 38,1±0,2 оС. Через час после введения анестезирующих препаратов кошки пришли в сознание и меняли положение в переносках. При определении поверхностной и глубокой болевой чувствительности все кошки отдергивали грудные и тазовые конечности. Через 3-4 часа кошки пытались запрыгивать на возвышенности. В постоперационном периоде у четырех кошек наблюдали рвоту. Пищевая возбудимость проявилась через 10-12 часов.

У кошек II группы отмечалась брадикардия, в среднем пульс составлял 85±5 ударов в минуту, к концу операции было зафиксировано понижение температуры тела, среднем она составила 36,6±0,3 °C. Им требовалось согревание. Через час после введения анестезирующих препаратов появилась поверхностная и глубокая чувствительность на грудных конечностях, но отсутствовала на тазовых. Семь кошек не проявляли активность и смирно лежали в переносках, а три кошки пытались передвигаться, опираясь только на передние конечности. Только через 3 часа после выполнения люмбосакральной эпидуральной анестезии полностью восстановилась чувствительность на тазовых конечностях у всех кошек, они стали передвигаться, но часто заваливались на бок и старались спрятаться в укромные темные места. У пяти кошек в течение 12 часов после операции наблюдалась рвота. Пищевая возбудимость отсутствовала в течение 2436 часов. За кошками требовалось наблюдение.

Таблица 1 – Результаты гематологического анализа крови

Показатель крови	I группа			II группа
	До операции	Через 30 мин после операции	Через 24 час после операции	До операции	Через 30 мин после операции	Через 24 час после операции
СОЭ, 1-6 мм/ч	2,6±0,41	2,8±1,68	2,6±1,41	2,2±0,25	2,6±1,42	2,2±0,94
Лейкоциты, (5,5-19,5х109/л)	9,6±1,31	6,9±2,41	12,2±1,53	8,8±2,66	7,2±1,11	15,6±2,24
Эритроциты (4,6-10,0 х1012/л)	8,7±4,53	6.0±1.22	6,2±1,45	9,2±5,05	7,0±1,46	7,2±0,63
Гемоглобин (93-153 г/л)	124,0±4,02	117,0±2,31	119,0±2,01	120,0±8,03	115,0±4,02	116,0±2,03

Таблица 2 – Результаты биохимического анализа крови

Показатель крови (Реф.знач)	I группа			II группа
	к к св а U к о о Ч	к 5 св О и сс К П о и о О К	К о К св ЯГ Я св м ^ К П О К	К К св О К О о Ч	в св О и п О и о О К	К о К св ЯЯ Я св м ^ К п О ё к
АлАТ, (10-85 Ед/л)	67,1±12,11	67,0±18,12	74,2±8,1	68,4±4,21	67±12,11	73±14,1
АсАТ, (10-56 Ед/л)	34±8,21	34±2,31	40±6,14	40±6,11	36±4,11	42±9,12
Мочевина,    (3,6-11,1 ммоль/л)	8,4±1,21	8,4±2,01	10±0,81	6,9±1,31	7,2±0,81	8,8±0,41
Креатинин,    (44-160 мкмоль/л)	88±24,11	89±22,12	94±18,21	94±16,11	96±10,13	99±12,11
ЩФ, (39-55 Ед/л)	44,6±8,2	44,0±6,8	46,4±4,1	49,7±1,3	49,0±0,4	50±3,7
Глюкоза,          (3,3- 6,3ммоль/л)	4,8±0,5	4,5±0,3	3,9±0,4	4,6±0,5	4,4±0,4	3,7±0,2
Калий,         (3,5-5,4 ммоль/л)	3,9±0,4	3,8±0,4	4,4±0,9	4,2±0,8	3,9±0,9	4,5±0,8

У всех кошек исследовали кровь с целью выявить влияние общего наркоза и эпидуральной анестезии на гематологические и биохимические показатели с целью выявления нарушений функций паренхиматозных органов. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.

Из данной таблицы видно, что показатели крови до операции были в пределах физиологической нормы и противопоказаний к оперативному вмешательству не было. Через 30 минут после операции количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина имело тенденцию к снижению по сравнению с данными до оперативного вмешательства, а СОЭ оставалось в пределах нормы. Через сутки после операции отмечалось повышение количества лейкоцитов и снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, что характерно для послеоперационных состояний.

Из таблицы 2 следует, что все биохимические показатели крови кошек до операции были в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии нарушений функций паренхиматозных органов. Через 30 минут после операции, существенных изменений не регистрировалось, а через 24 часа после оперативного вмешательства, отмечалось снижение уровня глюкозы и повышение уровня калия и креатинина, что характерно для стрессовой ситуации.

Заключение. Таким образом, при выполнении плановых операций длительностью до 20 минут эффективным является выполнение потенцированного наркоза (0,1% раствор медитина 20 мкг/кг и 1% раствора пропофола 6 мг/кг), при этом не требуется наблюдение за животным, так как через один час после введения анестезирующих препаратов животное начинает адекватно реагировать на раздражители, шатко передвигаться на всех конечностях, чего не наблюдалось при выполнении потенцированного наркоза и люмбосакральной эпидуральной анестезии. При исследовании крови установлено, что оба метода анестезии не вызывают негативных изменений в организме, показатели крови оставались в пределах нормы, что позволяет рекомендовать их применение при длительных хирургических вмешательствах.