Сравнительная оценка различных методов декомпрессии желчных протоков при механической желтухе, вызванной опухолями панкреатобилиарной зоны, применяемых перед лучевой терапией
Автор: Асмарян Айк Гарникович, Харченко Владимир Петрович, Чхиквадзе Владимир Давидович, Елтышев Николай Александрович, Кунда Михаил Александрович
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 3 т.13, 2013 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования. Оценить эффективность различных способов неотложной и окончательной декомпрессии желчных протоков и сроки восстановления функциональных нарушений печени при опухолях органов панкреатобилиарной зоны (ООПБЗ), осложненных механической желтухой, перед проведением лучевой терапии. Материалы и методы. В исследование включены 272 пациента с ООПБЗ, у которых течение заболевания осложнилось механической желтухой. Первым этапом в качестве неотложной декомпрессии желчных протоков было выполнено чрескожное наружное и наружновнутреннее эндоскопическое дренирование желчных протоков. В плане окончательной декомпрессии -долговременное наружновнутреннее дренирование, эндопротезирование желчных протоков и наложение билиодигестивных анастомозов. Основные результаты. Восстановление функциональных нарушений печени у больных в субкомпенсированой стадии печеночной недостаточности наблюдается на 12-16, в декомпенсированной - на 20-24 сутки после устранения холестаза и не зависит от метода желчеотведения. У больных с билидигистивными анастомозами по причине разных диспептических расстройств, нарастания желтухи и анастомозитов в 20% случаев изменен план лучевой терапии, а у 12% проведена лишь паллиативная программа лучевой терапии. У больных, которым выполнено долговременное наружновнутреннее дренирование, эти показатели составляют 6,9% и 4,2% соответственно. Выводы. При планировании проведения лучевой терапии достоверно лучшим методом декомпрессии желчных протоков является чрескожное наружновнутреннее дренирование, которое обеспечивает проведение лучевой терапии в радикальной программе в более ранних сроках и с минимальными осложнениями и реакциями.
Опухоли панкреатобилиарной зоны, механическая желтуха, чрескожное наружновнутреннее дренирование, эндоскопическое дренирование желчных протоков
Короткий адрес: https://sciup.org/14955416
IDR: 14955416
Список литературы Сравнительная оценка различных методов декомпрессии желчных протоков при механической желтухе, вызванной опухолями панкреатобилиарной зоны, применяемых перед лучевой терапией
- Адо А.Д., Адо М.А., Айрапетянц М.Г. Патологическая физиология. Москва: Дрофа. 2011. 720 с.
- Ахматов Ж.А., Хайдаров Г.А., Карабаев Х.К. и др. Виды дренирования при нарушении проходимости внепеченочных желчных протоков.//Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. № 2. С. 49.
- Вишневский В.А., Тарасюк Т.И. Диагностика и хирургическое лечение рака проксимальных печеночных протоков (опухолей Клатскина).//Практическая онкология. 2004. Т. 5. № 2. С. 23-27.
- Габоян А.С. Хирургическое лечение больных раком органов билиопанкреатодуоденальной области. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. 2012. 31 с.
- Земляной В.П., Непомнящая С.Л., Рыпкин А.К. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза.//Практическая онкология. 2004. Т.5. № 2. С. 86-93.
- Лукичев О.Д., Ившин В.Г., Макаров Ю.И. и др. Сравнительный анализ различных методик желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой опухолевой этиологии.//Вестник РОНЦ им. Блохина. 2004. № 1-2. С. 121-125.
- Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак. Москва: РУДН. 2006. 444 с.
- Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. Москва: Медицина. 2007. 448 с.
- Халецкий И.В., Бондарь Г.В., Думанский Ю.В. Результаты паллиативного лечения больных нерезектабельным раком поджелудочной железы.//Онкохирургия. 2008. Т. 1. С.37.
- Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи.//Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2009. Т. 4. № 1. С. 10-13.
- Cartwright T., Richards D. Boehm K., et al. Cancer of pancreas: are we making progress.//Cancer Control. 2008. V. 15. N.4. P. 308-313.
- Chen D., Liang L., Peng B. et al. Effect of preoperative biliary drainage on liver function changes in patients with malignant obstructive jaundice in the low bile duct before and after pancreaticoduodenectomy.//Ai Zheng. 2008. V. 477. P. 2313-2319.
- Hazard L. The Role of Radiation Therapy in Pancreas Cancer.//Gastrointestinal Cancer Research. 2009. V. 3. P. 20-28.
- Lee S., Park J., Yoon W. Optimal biliary drainage for inoperable Klatskin’s tumors based on Bismuth type.//World J. Gastroenterology. 2007. V. 13. P. 3948-3955.
- Mansfield S.D., Sen G., Oppong K. et al. Increase in serum bilirubin levels in obstuctive jaundice secondary to pancreatic and periampullary malignancy -implications for timing of resectional surgery and use of biliary drainage.//Hepato-Pancreato-Biliary Journal. 2006. V. 8. P. 442-445.
- Sobrero A., Van Cutsem E. Pancreatic cancer treatment and research: an international expert panel discussion.//Annals of Oncology. 2011. V. 22. P. 1500-1506.
