Сравнительный анализ эффективности темозомида и комбинации бевацизумаба с иринотеканом в лечении прогрессирования первичных высоко злокачественных глиом головного мозга. Собственный опыт

Цель исследования: сравнительный анализ эффективности темозоломида и комбинации бевацизумаба с иринотеканом в лечении пациентов с продолженным ростом первичных высоко злокачественных глиом (ВЗГ) головного мозга для определение наиболее эффективного варианта лечения.Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты лечения 70 пациентов с диагностированной прогрессией глиом высокой степени злокачественности, проходивших лечение в ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины» в период с 2007 г. по 2022 г. Соотношение мужчин и женщин было равным (35 мужчин и 35 женщин). Средний возраст пациентов обоих полов составил 51,1± 2,7 года (в диапазоне от 20 до 70 лет). Согласно гистологическому заключению, преобладала глиобластома (ГБ) - 45 пациентов, у 25 пациентов была диагностирована анапластическая астроцитома (АА). Реоперация была проведена у 32 пациентов. Поскольку химиотерапевтический компонент в нашем исследовании был представлен двумя схемами, мы ретроспективно выделили две группы: I группа включала 27 пациентов, получавших иринотекан (125-200 мг/м2 в/в) в сочетании с бевацизумабом (5-10 мг/кг в/в) в 1 и 15 дни 28-дневного цикла, II группа составили 43 пациента, получавших монохимиотерапию темозоломидом в дозе 200 мг/м2 с 1 по 5 день, каждые 28 дней.Результаты. Медиана обшей выживаемости (ОВ) для всех пациентов с продолженным ростом ВЗГ головного мозга, после проведенного лечения составила 36 мес. (95% ДИ 24,5-47,5). Показатели 1-летней ОВ - 97,1%; 2-летней - 61,1%; 3-летней - 48,3%. Медиана ОВ после лечения рецидива составила 14 мес. (95 % ДИ 10,2-17,7). Показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) были несколько выше во II группе, в сравнении с пациентами I группы, 18 мес. и 10 мес. соответственно (р>0,05). Отмечено увеличение ВБП у больных в группе ГБ после проведения химиотерапии по схеме бевацизумаб + иринотекан по сравнению с больными, получавшими монохимитерапию темозоломидом, 17мес. и 10 мес. соответственно, но без статической значимости (р>0,05).В группе больных с прогрессированием первичных АА, наблюдалась противоположная картина: ВБП была выше у пациентов II группы в сравнении с I группой, 30 мес. и 26 мес., но также без статистической значимости (р>0,05). Токсические эффекты у больных, получавших лечение темозоломидом, проявлялись в виде гематологических нарушений, не превышающих 2 степень, тошноты 1-2 степени. В группе пациентов, получавших лечение по схеме бевацизумаб+иринотекан, токсических эффектов отмечено не было.Заключение. Использованные варианты химиотерапии были сопоставимы по эффективности и безопасности.