Сравнительный анализ причин смерти лиц пожилого и старческого возраста города Нижнего Новгорода, и районов Нижегородской области по материалам Областного бюро судебно-медицинской экспертизы города Нижнего Новгорода

Анализируя данные Нижегородского гериатрического центра, установлено, что в Нижнем Новгороде и Нижегородской области, продолжается увеличение доли населения пожилого и старческого возрастов [1, 4, 7]. Удельный вес этой категории населения составляет 19,9% (в РФ – 17,1%). Отмечается рост на 26,3% с 2005 г. числа лиц старше 80 лет, при этом число долгожителей (старше 90 лет) возросло на 34 человека [1, 2]. Аналогичная тенденция роста удельного веса судебно-медицинских экспертиз лиц пожилого и старческого возрастов про- слеживается и в структуре судебно-медицинских экспертиз как города Нижнего Новгорода, так и Нижегородской области. На базе ГУЗ “Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы” было проведено детальное исследование экспертиз трупов лиц пожилого и старческого возрастов на предмет сравнительного анализа выбранной категории экспертиз с аналогичными данными по 48 районам Нижегородской области. Соотношение количества экспертиз лиц пожилого и старческого возрастов в структуре судебно-медицинских вскры- тий по городу составило 45%, а в районах Нижегородской области данный показатель оказался значительно меньше и составил 21%.

Дальнейшее исследование экспертиз лиц старше шестидесяти лет в зависимости от причин смерти показывает сходные тенденции как в городе Нижнем Новгороде, так и в большинстве районов Нижегородской области, а именно преобладание ненасильственной смерти над насильственной. Смерть от соматических заболеваний превалирует в исследованной возрастной группе по причине преобладания уровня заболеваемости у пожилых людей в два и более раза, а в старческом возрасте в шесть и более раз, чем среди лиц молодых возрастов. Кроме того, немаловажное значение имеет факт наличия у данной возрастной группы целого ряда хронической патологии, требующей комплексного и систематического оказания медицинской помощи [3, 4–6]. На долю ненасильственной смерти по городу Нижнему Новгороду приходится больший процент случаев, чем аналогичный в районах Нижегородской области. Возможно, это обусловлено более выраженной тенденцией постарения городского населения.

Общая тенденция преобладания в причинах насильственной смерти от механических повреждений представлена в обеих территориальных группах, на втором месте смерть от отравлений, третье место занимают причины смерти от механической асфиксии. Изученные сходные тенденции могут свидетельствовать о недостаточной социальной защищенности лиц исследуемой возрастной группы, как в городе, так и в его районах [4]. Кроме того, при сравнительном анализе структуры насильственной смерти следует отметить значительное преобладание в районах Нижегородской области, количества судебно-медицинских экспертиз, причиной смерти в которых является смерть от действия крайних температур. Это опосредовано позволяет предположить, что в районах Нижегородской области не достаточно развиты формы бытового обслуживания данной категории населения, кроме того потребности лиц старшего возрастного звена в уходе удовлетворяется не полностью.

Анализ причин смерти лиц пожилого и старческого возраста, выявляемых в рамках судебно медицинской экспертизы трупов, свидетельствует о том, что в большинстве районов Нижнего Новгорода, так и в городе Нижнем Новгороде в структуре ненасильственной смерти первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы, что соответствует мировым данным. При последующем исследовании выявлено, что в распределении умерших данной возрастной группы в городе Нижнем

Новгороде на втором месте причина смерти от новообразований, в то время, как в Районах Нижегородской области данную позицию занимают заболевания органов дыхания. Обращает на себя внимание тот факт, что в районах Нижегородской области количество случаев смерти от новообразований, встретившихся в рамках судебно-медицинского исследования занимает последнюю позицию (1%). Смерть от заболеваний желудочно-кишечного тракта на третьем месте как в городе, так и в районах области. Таким образом, проанализировав причины смерти лиц старшей возрастной категории, поступивших в бюро судебно медицинской экспертизы в 2009 г., можно сделать вывод, что смерть от заболеваний у данной группы лиц значительно преобладает над насильственной смертью. Несмотря на то, что в последнее время намечены значительные сдвиги в повышение объема медицинской помощи лицам данной возрастной группы, процент судебно – медицинских экспертиз лиц пожилого и старческого возрастов остается высоким, и проблема оказания им медико-социальной помощи не теряет свою значимость.