Сравнительный анализ различных хирургических методов лечения уролитиаза
Автор: Филимонов В.Б., Васин Роман Викторович, Собенников И.С., Широбакина Е.Ю.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Мочекаменная болезнь
Статья в выпуске: 3 т.15, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее частых урологических заболеваний с тенденцией к стабильному росту в разных странах. Благодаря активному развитию малоинвазивной хирургии, литотрипсия стала возможной в любом отделе чашечно-лоханочной системы, практически вытеснив открытые операции при МКБ. Цель: сравнить эффективность различных операций при МКБ. Материалы и методы. В исследование включены пациенты с МКБ, которым проведено оперативное лечение в отделении урологии ГБУ РО ГКБ № 11 (г. Рязань) в период с января 2015 по декабрь 2020 года. Статистическая обработка данных выполнена с применением программного обеспечения Microsoft Excel 2003 и Statistica 10. Результаты. За указанный период лечение в стационаре пролечено 4415 пациентов с МКБ. Общее количество проведенных операций - 5655, включая необходимые повторные, связанные с образованием резидуальных конкрементов после проведенного ранее оперативного лечения. Наибольшее число повторных операций требовалось пациентам после проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) и составило 56,1% при локализации камней в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) и 47,0% - при локализации в мочеточнике. Среднее число осложнений в виде резидуальных конкрементов после контактной литотрипсии составило 13,3%, что значительно меньше, чем после ДУВЛ. Среднее число дней проведенных в стационаре было достоверно выше после проведения открытых оперативных вмешательств и составило 12 дней, тогда как после контактных и дистанционных методов литотрипсии 4 и 7 дней соответственно. Уровень послеоперационной боли по визуальной аналоговой шкале варьировал в диапазоне 6-9 баллов после открытых оперативных вмешательств и сохранялся более длительное время в сравнении с малоинвазивными вмешательствами, где уровень послеоперационной боли варьировал в пределах 1-4 баллов. Заключение. Полученные данные подтверждают безопасность и эффективность малоинвазивных методов литотрипсии. Главный недостаток ДУВЛ и методов литотрипсии с применением гольмиевого лазера заключается в частом образовании резидуальных конкрементов. Однако, такие преимущества, как более короткий восстановительный период, меньшая потребность в применении неопиоидных анальгетиков в раннем послеоперационном периоде не вызывают сомнения в необходимости их применения и сокращения числа травматичных открытых оперативных вмешательств.
Мочекаменная болезнь, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия
Короткий адрес: https://sciup.org/142236644
IDR: 142236644 | DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-88-93
Список литературы Сравнительный анализ различных хирургических методов лечения уролитиаза
- Протощак В.В., Паронников М.В., Орлов Д.Н., Киселев А.О. Медико-экономическое обоснование применения современных методов лечения мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология 2019(3):12-8. [Protoshhak V.V., Paronnikov M.V., Orlov D.N., Kiselev A.O. Medical and economic substantiation of the application of modern methods of treatment of urolithiasis. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2019(3):12-18. (In Russian)].
- Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Руденко В.И., Сорокин Н.И., Саенко В.С. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения; М.: ГЭОТАР-Медиа 2010;192 с. [Alyaev Yu.G., Gazimiev M.A., Rudenko V.I., Sorokin N.I., Saenko V.S.l Urolithiasis. Modern methods of diagnosis and treatment; M.: GEOTAR-Media 2010;192 p. (In Russian)].
- Parks JH, Coe FL. The financial effects of kidney stone prevention. Kidney Int 1996;50(5):1706. https://doi. org/10.1038/ki.1996.489.
- Калинина С.Н., Бурлака О.О., Кореньков Д.Г., Никольский А.В., Лебедев Д.Г., Кривенко А.Е., и др. Опыт лечения больных с мочекаменной болезнью в урологической клинике Александровской больницы. Урологические ведомости 2019;9(3):21-8. [Kalinina S.N., Burlaka O.O., Ko-ren'kov D.G., Nikolskii A.V., Lebedev D. G., Krivenko A.E. et al.The experience of treating patients with urolithiasis in the urological clinic of the Alexander Hospital. Urologicheskie vedomosti = Urology reports 2019;9(3):21-8. (In Russian)]. https://doi.org/10.17816/uroved9321-28.
- Watterson JD, Girvan AR, Cook AJ, Beiko DT, Nott L, Auge BK, et al. Safety and efficacy of holmium: YAG laser lithotripsy in patient with bleeding diathesis. J Urol 2002;168(2):442-5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)64654-x.
- Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Андронов А.С., Дутов С.В., Тахаев Р.А., Кильчуков З.И., Москаленко С.А. Одиночные камни нижней чашечки почки: как лечить? Урология 2017(2):28-35. [Martov AG, Ergakov DV, Andronov AS, Dutov S.V. Takhaev R.A., Kil'chukov Z.I., Moskalenko S.A. Solitary stones of the lower renal calyx: how to treat? Urologiya = Urolo-giia 2017;(2):28-35. (In Russian)]. https://doi.org/10.18565/urol.2017.2.28-35.
- Грабский А.М. Эффективность дистанционной литотрипсии при мочевых конкрементах различного химического состав. Экспериментальная и клиническая урология 2016(3):112-115. [Grabsky A.M. The effectiveness of remote lithotripsy in urinary concretions of various chemical composition. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical urology 2016(3):112-5. (In Russian)].
- Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Кали-ниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология 2012(3):19-24 [Yanenko E.K., Merinov D.S., Konstantinova O.V., Epishov V.A., Kalinichenko D.N. Modern trends in epidemiology, diagnosis and treatment of urolithiasis. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2012(3):19-24. (In Russian)].
- Patel SR, Nakada SY. The modern history and evolution of percutaneous nephrolithotomy. J Endourol 2015;29(2):153-7. https://doi.org/10.1089/ end.2014.0287.
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Алексеев М.Д. Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия. Эндоскопическая хирургия 2009(6):32-5 [Komyakov B.K., Guliyev B.G., Alekseev M.D. Retroperitoneoscopic ureterolithotomy. Endoskopicheskaya Khirurgiya = Endoscopic surgery 2009(6)P:32-5. (In Russian)].
- Мазуренко Д.А., Живов А.В., Берников Е.В., Кадыров З.А., Абдуллин И.И., Нерсесян Л.А. Стратегия «fast-track» послеоперационного ведения пациентов после перкутанной нефролитотомии. Экспериментальная и клиническая урология 2016(1):36-41. [Mazurenko D.A., Zhivov A.V., Bernikov E.V., Kadirov Z.A., Abdullin I.I., Nersiesyan L.A. «Fast Track» postoperative strategy in patients after percutaneous nephrolithotomy. Eksper-imentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2016(1):36-41. (In Russian)].
- Antonelli JA, Maalouf NM, Pearle MS, Lotan Y. Use of the National Health and Nutrition Examination Survey to calculate the impact of obesity and diabetes on cost and prevalence of urolithiasis in 2030. Eur Urol 2014;66(4):724-9. https://doi.org/10.1016Zj.eururo.2014.06.036.
- Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологическои заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология 2010(1):4-11. [Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Beshliev D.A., Solntseva T.V., Komarova V.A. Analysis of urological morbidity in the Russian federation according to official statistics. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and dinical Urology 2010(1):4-11. (In Russian)].
- Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, Miyazawa K, Rodgers A, Talati J, et al. Epidemiology of stone disease across the world. World J Urol 2017;35(9):1301-20. https://doi.org/10.1007/s00345-017-2008-6.
- Котов С.В., Беломытцев С.В., Мамаев И.Э., Перов Р.А., Пульбере С.А., Суренков Д.Н. Эволюция подходов в лечении мочекаменной болезни. Мультицентровой анализ работы 5 урологических отделений многопрофильных стационаров г. Москвы. Экспериментальная и клиническая урология 2020;13(5):51-8. [Kotov S.V., Belomyttsev S.V., Mamaev I.E., Perov R.A., Pulbere S.A., Surenkov D.N. Evolution of approaches in the treatment of urolithiasis. Multicenter analysis of the work of 5 urological departments of multidisciplinary hospitals in Moscow. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020;13(5):51-8. (In Russian)].
- Yasui T, Okada A, Hamamoto S, Ando R, Taguchi K, Tozawa K, et al. Pathophysiology-based treatment of urolithiasis. Int J Urol 2017;24(1):32-8. https://doi.org/10.1111/iju.13187.
- Doizi S, Raynal G, Traxer O. Evolution of urolithiasis treatment over 30 years in a French academic institution. Prog Urol 2015;25(9):543-8. https://doi.org/10.1016/j.purol.2015.05.002.
- York NE, Zheng M, Elmansy HM, Rivera ME, Krambeck AE, Lingeman JE. Stone-free outcomes of flexible ureteroscopy for renal calculi utilizing computed tomography imaging. Urology 2019(124):52-6. https://doi.org/10.1016/ j.urology. 2018.09.005.
- Diri A, Diri B. Management of staghorn renal stones. Ren Fail 2018;40(1):357-62. https://doi.org/10.1080/0886022X.2018.1459306.
- Kokov D, Manka L, Beck A, Winter A, Gerullis H, Karakiewicz PI, et al. Only size matters in stone patients: computed tomography controlled stone-free rates after mini-percutaneous nephrolithotomy. Urol Int 2019;103(2):166-71. https://doi.org/10.1159/000497442.
- Galli R, Sighinolfi MC, Micali S, Martorana E, Rosa M, Mofferdin A, et al. Advantages of the supine transgluteal approach for distal ureteral stone extra-corporeal shock wave lithotripsy: outcomes based on CT characteristics. Minerva Urol Nefrol 2017;69(2):189-94. https://doi.org/10.23736/ S0393-2249.16.02741-7.
- Попов С.В., Орлов И.Н., Асфандияров Ф.Р., Скрябин О.Н., Сулейма-нов М.М., Сытник Д.А. Мультимодальный подход к лечению коралловидного нефролитиаза в условиях современной клиники. Урология2020(3):133-36. [Popov S.V., Orlov I.N., Asfandiyarov F.R., Skryabin O.N., Suleymanov M.M., Sytnik D.A. Multimodal approach to the treatment of staghorn stones in modern clinic. Urologiya = Urologiia 2020(3):133-136. (In Russian)]. https://doi.org/10.18565/urology.2020.3.133-136.
- Мартов А.Г., Гордиенко А.Ю., Москаленко С.А., Пенюкова И.В. Дистанционная и контактная уретеролитотрипсия в лечении крупных камней верхней трети мочеточника. Экспериментальная и клиническая урология 2013(2):82-5. [Martov A.G., Gordienko A.Yu., Moskalenko S.A., Penyukova I.V. Remote and contact ureterolithotripsy in the treatment of large stones of the upper third of the ureter. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2013(2):82-5. (In Russian)].
- Панферов А.С., Котов С.В., Сафиуллин Р.И. Анализ изменения качества жизни пациентов с двусторонним нефролитиазом после одномоментной и этапной билатеральной мини-перкутанной нефролито-томии, Экспериментальная и клиническая урология 2019(1):64-9. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-1-64-69. [Panferov A.S., Kotov S.V., Safiullin R.I. Analysis of changes in the quality of life of patients with bilateral nephrolithiasis after simultaneous and staged bilateral mini-percutaneous nephrolithotomy. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2019(1):64-9. (In Russian)].
