Сравнительный анализ реконструкции поясничного отдела позвоночника имплантатами из однородного PEEK и титанов

Несмотря на значительные успехи в области нейрохирургии, стабильная реконструкция позвоночника после проведения тотальной спондилэктомии единым блоком продолжает представлять собой сложную задачу. Как правило, для этого выполняется замена позвонка имплантатом и транспедикулярная фиксация. Используемые при этом стандартные серийные имплантаты не всегда позволяют обеспечить достаточную поддержку и адекватное распределение нагрузки, что повышает риск возникновения нестабильности, деформаций и проседания имплантата. В связи с этим актуальной является разработка индивидуальных имплантатов, изготовляемых с помощью аддитивных технологий. В настоящем исследовании было рассмотрено три варианта конструкции искусственного позвонка: два полимерных имплантата из однородного полиэфирэфиркетона с задней и латеральной фиксацией и имплантат из решетчатого аддитивного титанового биометаматериала с латеральной фиксацией. Для каждого из них был проведен расчет напряженнодеформированного состояния реконструированного позвоночника при выполнении шести основных видов его движения: наклонов вперед и назад, наклонов вправо и влево, и поворотов вправо и влево. Полученные результаты позволили сделать вывод, что наиболее рациональным с точки зрения прочности может быть применение полимерного имплантата с задней фиксацией, вызывающего в субхондральных замыкательных пластинках наименьшие напряжения. При этом также обеспечивается стабильность транспедикулярной фиксации, а имплантат из метаматериала, хотя и имеет определенные преимущества, требует доработки способа крепления к позвонкам для предотвращения его деформации и расшатывания.