Сравнительный анализ результатов пролонгированного курса химиолучевой терапии и короткого курса лучевой терапии в тотальной неоадъювантной терапии больных раком прямой кишки
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Оригинальная статья. Лучевая диагностика
Статья в выпуске: 3 т.26, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Предоперационная лучевая терапия (ПОЛТ) является важным компонентом комплексного лечения больных местно-распространённым раком прямой кишки (РПК). Материалы и методы. В исследование включены больные РПК, которым в 2017–2025 гг. в ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ была проведена тотальная неоадъювантная терапия (ТНТ) с одной из стандартных методик ПОЛТ и последующим хирургическим лечением. Всего пролечено 100 больных: 66 пациентов получили пролонгированный курс химиолучевой терапии (ПКХЛТ), 34 — короткий курс лучевой терапии (ККЛТ). Медиана наблюдения составила 31,0 месяца [17,75; 50,00]; в группах ПКХЛТ и ККЛТ — 38,5 [20,0; 56,5] и 24,0 месяца [16,25; 36,5] соответственно. В общей когорте преобладали больные III клинической стадии — 83,0%, cT3 — 82,0%, cN+ — 86,0%. Результаты. Трёхлетняя общая выживаемость составила 92,7% ± 3,5% и 89,5% ± 5,3%; болезнь-специфическая выживаемость — 95,5% ± 2,8% и 95,3% ± 3,7%; безрецидивная выживаемость — 77,5% ± 5,6% и 87,3% ± 5,9% в группах ПКХЛТ и ККЛТ соответственно. Статистически значимых различий по ОВ, БСВ и БРВ не выявлено: p=0,42, p=0,41 и p=0,63. Клинический ответ по RECIST между группами не различался (p=0,267). Полный лечебный патоморфоз отмечен у 16,5% пациентов: у 11,1% после ПКХЛТ и у 26,5% после ККЛТ (p=0,217). R0-резекция достигнута у 93 из 96 пациентов (96,9%): у 60 пациентов (96,8%) в группе ПКХЛТ и у 33 пациентов (97,1%) в группе ККЛТ; частота R1-резекции составила 3,2% и 2,9% соответственно (p=1,000). Токсичность 3 степени и выше не зарегистрирована; острая гастроинтестинальная и урогенитальная токсичность была статистически значимо ниже в группе ККЛТ (p<0,001 и p=0,010). Прогрессирование заболевания зарегистрировано у 19 пациентов: у 14 после ПКХЛТ и у 5 после ККЛТ (p=0,592). В структуре рецидивов преобладало отдалённое метастазирование; распределение структуры рецидивов между группами статистически значимо не различалось (p=0,852). Расчётная стоимость лучевого этапа была ниже при ККЛТ. Заключение. Полученные данные демонстрируют сопоставимые онкологические исходы в двух группах. Более высокая частота полного лечебного патоморфоза и более высокая безрецидивная выживаемость при ККЛТ требуют подтверждения на большей выборке в дальнейших исследованиях.
Короткий адрес: https://sciup.org/149152047
IDS: 149152047 | DOI: 10.24412/1999-7264-2026-3-26-36
Comparative analysis of outcomes after long-course chemoradiotherapy and short-course radiotherapy as part of total neoadjuvant therapy in patients with rectal cancer
Background. Preoperative radiotherapy is an important component of multimodal treatment for patients with locally advanced rectal cancer (RC). Materials and Methods. The study included patients with RC who received total neoadjuvant therapy (TNT) with a standard preoperative radiotherapy approach followed by surgery from 2017 to 2025. A total of 100 patients were treated: 66 received long-course chemoradiotherapy (LCCRT) and 34 received short-course radiotherapy (SCRT). Median follow-up was 31.0 months [17.75; 50.00]; 38.5 [20.0; 56.5] and 24.0 months [16.25; 36.5] in the LCCRT and SCRT groups. In the overall cohort, stage III disease, cT3 tumors, and cN+ status predominated: 83.0%, 82.0%, and 86.0%. Results. The 3-year overall survival was 92.7% ± 3.5% and 89.5% ± 5.3%; disease-specific survival was 95.5% ± 2.8% and 95.3% ± 3.7%; disease-free survival was 77.5% ± 5.6% and 87.3% ± 5.9% in the LCCRT and SCRT groups, respectively. No statistically significant differences were found in OS, DSS, or DFS: p=0.42, p=0.41, and p=0.63. Clinical response according to RECIST did not differ between the groups (p=0.267). Pathological complete response was observed in 16.5% of patients: 11.1% after LCCRT and 26.5% after SCRT (p=0,217). R0 resection was achieved in 93 of 96 patients (96.9%): in 60 patients (96.8%) after LCCRT and 33 patients (97.1%) after SCRT; the R1 resection rate was 3.2% and 2.9%, respectively (p=1.000). No grade 3 or higher toxicity was recorded; acute gastrointestinal and genitourinary toxicity was significantly lower in the SCRT group (p<0.001 and p=0.010). Disease progression was registered in 19 patients: 14 after LCCRT and 5 after SCRT (p=0.592). Distant metastasis predominated in the recurrence structure; recurrence patterns did not differ significantly between the groups (p=0.852). The calculated radiotherapy-stage cost was lower with SCRT. Conclusion. The obtained data demonstrate comparable outcomes, while higher pathological complete response and disease-free survival after SCRT require confirmation in larger studies.
