Стационарозамещающие технологии в системе социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями
Автор: Забелина Наталия Васильевна
Журнал: Общество: социология, психология, педагогика @society-spp
Рубрика: Социология
Статья в выпуске: 12, 2022 года.
Бесплатный доступ
Лица, страдающие психическими заболеваниями, должны быть включены в систему социального обслуживания населения. При реализации технологий социальной работы оно обладает достаточным потенциалом для воздействия на данную группу населения и способно оптимизировать ее жизнь. При этом актуальной задачей на современном этапе выступает возможность охватить данную группу населения стационарозамещающими технологиями, позволяющими существенно улучшить качество жизни лиц, страдающих психическими заболеваниями. В статье приводится анализ стационарозамещающих технологий социальной работы, которые используются в социальном обслуживании лиц, страдающих психическими заболеваниями. Сделан вывод, что стационарозамещающие технологии очень многообразны, однако не все одинаково применимы в работе с данной категорией населения. При этом они позволяют преодолеть социальную изоляцию и дезинтеграцию.
Лица, страдающие психическими заболеваниями, технологии социальной работы, стационарозамещающие технологии, социальное обслуживание, мобильная бригада, хоспис на дому, стационар на дому, сопровождаемое проживание
Короткий адрес: https://sciup.org/149142001
IDR: 149142001 | DOI: 10.24158/spp.2022.12.10
Текст научной статьи Стационарозамещающие технологии в системе социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями
Современное общество характеризуется масштабным использованием инновационных технологий во всех сферах жизнедеятельности, в том числе и в социальной, в работе с различными категориями населения. Одним из институтов общества, активно внедряющим и использующим технологии, является социальная работа. Их внедрение происходит через систему социального обслуживания населения. Сегодня категорией населения, остро нуждающейся в социальном обслуживании, выступают лица, страдающие психическими заболеваниями.
Лица с психическими расстройствами относятся к наиболее социально депривированной и стигматизированной группе населения; они находятся в ситуации социальной эксклюзии. Эта группа крайне неоднородна, ее членов можно классифицировать по разным основаниям: возраст, диагноз,
тяжесть заболевания, способность к самообслуживанию, место проживания (психоневрологический интернат или собственное жилье). Однако вне зависимости от возраста, диагноза и других характеристик полноценная жизнедеятельность таких лиц на современном этапе развития общества практически невозможна без предоставления различных видов помощи и социальных услуг.
Отмечается, что возможности социальной поддержки при решении наиболее актуальных психиатрических проблем в современной России необходимо связывать скорее с социальной работой, чем с психиатрией, фокусирующейся на биопсихосоциальной природе человека. Это способствует формированию нового взгляда на клиентов, имеющих медицинские проблемы. Ресурсы социальной работы способны активизировать потенциал клиента. Кроме того, с ее помощью для реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями, можно привлекать потенциал родственников клиента (Карабут, 2020).
Этой же точки зрения придерживается Л.М. Кочьян, отмечая, что специалист по социальной работе играет значимую роль в постстационарной реабилитации, являясь одним из тех немногих, кто занимается не только больным, но и его семьей и ближайшим окружением. Специалист по социальной работе направляет реабилитационный потенциал клиента на улучшение его взаимоотношений с семьей и социальным окружением, снижает уровень стресса в семье (Кочьян, 2017).
В современной научной литературе социальное обслуживание инвалидов, в том числе и по заболеваниям психики, рассматривалось в работах О.Ю. Герасимовой (2016), М.У. Гайдара (2018), М.Г. Блиновой (2016), Л.М. Кочьян (2017). В Российской Федерации институт социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями, находится на стадии поиска наиболее приемлемых и эффективных технологий работы, предназначенных в первую очередь для предотвращения дезадаптации психически больных. Одна из них – технология стационарозамещения.
Стационарозамещающие технологии заимствованы из медицины, они стали использоваться с начала 30-х годов прошлого века для оказания помощи больным в форме стационаров временного пребывания с частичной госпитализацией. Первый дневной стационар был открыт именно на базе психоневрологической больницы имени П.Б. Ганнушкина. Он должен был выполнять функцию взаимосвязи больницы и диспансера.
Способы предоставления социальных услуг трансформировались по мере их востребованности. Не умаляя позитивного влияния учреждений стационарного социального обслуживания, нередко являющихся последним вариантом устройства индивида, следует признать, что в связи с модернизацией социальной работы произошел отказ от «закрытых» форм помощи, что увеличило интегрирование клиентов в жизнь общества.
Развитию социального обслуживания способствовало повышение внимания к нестационарным формам социального обслуживания. Такой подход позволяет реализовывать принцип адресности и наибольшей доступности социального обслуживания, в том числе и для людей, страдающих психическими заболеваниями.
В нашем государстве социальное обслуживание на дому возникло в 70-х гг. прошлого столетия и представляло собой поддержку инвалидов войны и труда, а также одиноких пожилых граждан. Помощь выражалась в обеспечении продуктами питания на неделю и медикаментами, в оплате коммунальных услуг, уборке жилья. Она полагалась на время только тем, кто находился в очереди на заселение в дом-интернат.
Технология социального обслуживания на дому стала приоритетной, что было вызвано ее положительными результатами. При социальной работе на дому гражданин получал не только помощь специалистов, но и заботу близких людей. Было установлено, что привычная домашняя обстановка способствовала скорейшему улучшению состояния клиентов. Также социальное обслуживание на дому оказалось дешевле стационарного. Таким образом, стационарозамещающие технологии реализуются в нестационарных учреждения социального обслуживания.
Вопросы, связанные с внедрением и распространением стационарозамещающих технологий в социальное обслуживание, анализируются в научных трудах Е.И. Антиповой (2018, 2016), А.В. Базаровой (2019), С.В. Климовой (2019), З.Д. Поярковой (2018).
Стационарозамещающие технологии социальной работы – это технологии, позволяющие клиенту социальных служб без помещения в стационарные учреждения не менять привычный образ жизни и как можно дольше сохранять социальные связи и отношения. Стационарозамещающие технологии – это формы и методы предоставления социальных услуг гражданам, нуждающимся в стационарной форме обслуживания, вне стационарных учреждений в объеме, необходимом и достаточном для нормализации их жизни (Клочко, 2016).
Социальный эффект стационарозамещающих технологий заключается в обеспечении возможности получения квалифицированной помощи и поддержки по месту жительства без госпитализации и улучшении в связи с этим качества жизни психически больных граждан. При правильной организации работы в этом направлении достигается полноценный социальный и медицинский эффект.
Сегодня в Российской Федерации разработаны и реализуются в практике социальной работы многообразные стационарозамещающие технологии, однако не все они могут в равной мере применяться в работе с лицами, страдающими психическими заболеваниями. В рамках данной статьи автором проанализированы только те из них, которые применимы в работе с данной категорией населения, а их реализация позволяет получить эффект.
Межведомственная мобильная бригада, или мобильная социальная служба, не относится к автономным структурным подразделениям и выполняет работу в организации социального обслуживания населения на базе одного из отделений социального обслуживания. Мобильная бригада своей целью обозначает обнаружение одиноких нуждающихся в социальном обслуживании граждан, живущих в сельских и труднодоступных местностях, создание доступного обслуживания для всех, оказывая комплекс социальных услуг.
Мобильные бригады осуществляют разнообразные формы работы:
-
- консультируют граждан, нуждающихся в социальной помощи, по различным вопросам;
-
- содействую пожилым гражданам и инвалидам в прохождении обследований в учреждениях здравоохранения;
-
- оказывают экстренную помощь на выезде лицам, нуждающимся в такой помощи и оказавшимся в трудной жизненной ситуации, не позже одних суток после обращения;
-
- оказывают помощь посредством прокатных технических средств реабилитации, натуральную помощь;
-
- проводят акций волонтеров.
Данная технология позволяет охватить помощью и поддержкой лиц, страдающих психическими заболеваниями, а также помочь их родственникам в решении сложных проблем, связанных с пенсионным обеспечением, опекой и попечительством, с вопросами сопровождения.
Мобильная бригада осуществляет свою работу с применением межведомственного взаимодействия в случае необходимости. Она может состоять из специалистов социальной работы, медработников, психологов, юристов, представителей местного самоуправления и пенсионного фонда, а также волонтеров. Эта стационарозамещающая технология может предоставлять социальные услуги как срочно, так и на период до года. Использование этой технологии способствует реализации принципа адресного социального обслуживания и как можно большей его приближенности к клиенту (Бахуташвили, 2016; Зияннурова, 2016).
Следующей стационарозамещающей технологией является школа по уходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами, которая действует в учреждениях социального обслуживания населения на базе одного из его отделений. Цель технологии заключается в обучении навыкам долговременного ухода за лицами пожилого возраста и инвалидами на дому для обеспечения максимального возможного качества жизни. Услугами школы пользуются граждане, ухаживающие за своими родственниками. Также это могут быть социальные и медицинские работники, стремящиеся повысить квалификацию.
Обучение состоит из лекционных и практических индивидуально-групповых занятий. Учащиеся занимаются на добровольных началах, могут выбрать разную степень углубленности курса. В школах ухода слушатели овладевают знаниями по основополагающим принципам оказания помощи (осуществление медицинских процедур и доврачебной помощи, соблюдение гигиены и особенностей питания, предотвращение пролежней, способы дезинфекции). Изучаются особенности клиентов, нуждающихся в постоянном уходе, возможности создания для них психологического комфорта, методики обеспечения рекреации и досуга, алгоритм использования технических средств реабилитации.
Учреждение социального обслуживания осуществляет поиск граждан, имеющих потребность в обучении, с помощью всевозможного информирования. Оно является координатором межведомственного взаимодействия для реализации данной стационарозамещающей технологии.
Технология «хоспис на дому» осуществляется на базе отделений социального обслуживания на дому учреждений социального обслуживания. В основе деятельности хосписа лежит оказание паллиативной помощи. Это технология, безусловно, востребована для обозначенной категории, ведь в ней достаточно много лиц, не способных к самообслуживанию.
При оказании услуг используется индивидуальный подход, принимающий во внимание физиологические, социальные и духовные потребности пожилых граждан. Для этого производится оценка нуждаемости пенсионеров в разных видах помощи посредством тщательной диагностики.
Клиентам необходимы каждодневная санитарно-гигиеническая помощь, содействие в приготовлении еды и приеме пищи и другие социально-бытовые услуги; облегчение страданий и борьба с болевым синдромом с применением лекарственных и психологических средств. Специалисты, реализующие технологию, работают также и с родственниками тяжелобольных, оказывая им психологическую поддержку.
Хоспис используется для оказания помощи только тем лицам, которые находятся под присмотром сиделок или родственников. В ином случае они обеспечиваются стационарным социальным обслуживанием.
Технология «стационар на дому» предполагает, что клиент получает социальные и медицинские услуги на дому в организации социального обслуживания. Целью данной технологии является оказание социально-медицинских и социально-бытовых услуг, а также профессиональный уход на дому на постоянной или временной основе в связи с ухудшением здоровья и потерей возможности самообслуживания.
Стационар отличается от надомного социального обслуживания тем, что клиента посещают с понедельника по пятницу в течение четырех часов в день (без перерывов или с разделение на несколько визитов). Наряду с этим реализуется социальное сопровождение, т. е. участие в предоставлении помощи, не касающейся социальных услуг (оформление документов, запись к доктору).
Технология «служба сиделок», в отличие от обычного надомного обслуживания, предполагает больший спектр услуг, ежедневный уход в дневное время в рабочие дни, периодичность посещения. Реализуются услуги службы сиделок социальными работниками и сиделками на базе одного из отделений учреждения – поставщика социальных услуг. Главная цель данной технологии – предоставление возможности гражданам пожилого возраста, имеющим потребность в постоянном уходе, получать его от посторонних лиц.
Приведенные выше стационарозамещающие технологии направлены на обслуживание лиц, страдающих психическими заболеваниями, которые не могут обходиться без посторонней помощи либо проживают с родственниками.
Однако существует стационарозамещающая технология, которая, напротив, предоставляет возможность лицам с психической патологией проживать самостоятельно и максимально полно адаптироваться к окружающей среде. Это технология сопровождаемого проживания, которая сравнительно недавно внедряется в Российской Федерации, однако имеет достаточно высокий потенциал для ее реализации.
Сопровождаемое проживание рассчитано на лиц, способных к ведению относительно независимой жизнедеятельности и интеграции в социальное пространство. Данная технология позволяет решить такие проблемы, как социальная изоляция и депривация, дезадаптация, нарушение коммуникативных навыков и дезориентация.
В самом общем виде стационарозамещающая технология сопровождаемого проживания является технологией социального обслуживания, которое предполагает совместное проживание получателей социальных услуг индивидуально либо в малых группах в отдельных жилых помещениях. Такими помещениями могут быть отдельные квартиры либо комнаты в общежитии, в которых лица с психическими расстройствами могут проживать самостоятельно, а специалисты по социальной работе сопровождают данный процесс, помогая в затруднительных ситуациях.
Целью реализации данной технологии является поддержка возможной самостоятельности лиц данной категории, организация их относительно самостоятельного быта, трудовой занятости и свободного времени.
Сопровождаемое проживание является качественно новым подходом к организации жизнеустройства и жизнедеятельности таких категорий, как лица с расстройствами аутистического спектра или интеллектуальными расстройствами. Их самостоятельность следует рассматривать как возможность делать осознанный выбор, принимать самостоятельные решения, ставить собственные цели и иметь возможность достичь их. Данная технология имеет достаточно сложный алгоритм реализации, который предполагает наличие объекта и субъекта, специальные условия и достаточно существенные ограничения.
Стационарозамещающие технологии социальной работы обладают значительным потенциалом в деле улучшения качества жизни лиц, страдающих психическими заболеваниями, а также имеют существенные преимущества, которые необходимо использовать в практике социального обслуживания.
Список литературы Стационарозамещающие технологии в системе социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями
- Антипова Е.И. Инновационные технологии социальной работы: социальный контракт и приемные семьи (опыт Челябинской области) // Вопросы государственного и муниципального управления, 2016. № 4. С. 197-210.
- Антипова Е.И. Развитие стационарозамещающих технологий социальной работы с маломобильными гражданами (опыт Челябинского городского округа) // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. С. 175.
- Базарова А.В. Школа ухода за пожилыми людьми и инвалидами на дому как стационарозамещающая технология: опыт реализации обучающей программы в Республике Бурятия // Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: мат-лы междунар. науч.-практ. конф. Улан-Удэ, 2019. С. 291-293.
- Бахуташвили Т.В. Технологии социальной работы с маломобильными гражданами в сельской местности. М., 2016. 198 с.
- Блинова М.Г. Новые подходы к социальному обслуживанию населения // Современные научные исследования и разработки, 2016. № 3. С. 167-170.
- Гайдар М.У. Модернизация социального обслуживания пожилых людей на дому // Социальная работа. 2018. № 4. С. 15-17.
- Герасимова О.Ю. Центр социального обслуживания населения - эффективная форма реабилитации инвалидов // Непрерывное медицинское образование и наука. 2016. Т. 10. № 3. С. 12-15.
- Зияннурова Л.Р. Характеристика проблем и особенностей многодетной семьи // Новая наука. Проблемы и перспективы. 2016. № 10-2. С. 83-86.
- Карабут А.П. Повышение качества жизни пожилых людей и инвалидов через внедрение инновационных технологий социального обслуживания в Ставропольском крае // Социальное обслуживание, 2020. № 10. С. 16-23.
- Климова С.В. Стационарозамещение: взаимодействие социального обслуживания и здравоохранения // Социальные профессии: современное состояние и перспективы: мат-лы науч.-практ. конф. Саратов, 2019. С. 35-40.
- Клочко Е.Ю. Жизнь без барьеров: о перспективах и изменениях в положении детей с инвалидностью и инвалидов с детства // Психологическая наука и образование, 2016. № 1. С. 94-107.
- Кочьян Л.М. Социальное обслуживание и социальная защита как парадигмы российской социальной работы // Ученые записки Российского государственного социального университета, 2017. № 6 (122). С. 45-54.
- Пояркова З.Д. Стационарозамещающие технологии социального обслуживания пожилых и инвалидов // Отечественный журнал социальной работы. 2018. № 1. С. 168-171.