Управление предпринимательством на предприятиях санаторно-курортного типа

Санаторно-курортные предприятия России довольно тяжело переходили к рыночным отношениям. Если в 1990 г. было 7431 санаторнокурортное учреждение на 1299 тыс. коек [8, c. 3], то на 1 января 2014 г. – всего 1250 санаторно-курортных учреждения на 342 тыс. коек1.

Переход к рыночным отношениям санаторно-курортных предприятий показал, что недостаточно иметь один механизм управления лечением, надо обязательно формировать механизм управления бизнесом, предпринимательства.

Теория предпринимательства возникла на Западе. По Й. Шумпетеру [17, с. 63], роль пред- принимателя – быть инновационным создателем новых комбинаций факторов производства.

Л. Мизес [20, р. 17. 252–254] и Ф. Хайек [15] рассматривают предпринимательство как развитие идеи бизнеса. Р.Н. Ронстадт [17] считает, что предпринимательство – это динамичный процесс наращивания богатства. А. Хостинг [16] определяет предпринимательство, как бизнес по извлечению прибыли для всех заинтересованных в нем лиц.

В отечественной литературе Г. Гинс [2] поднял проблему взаимосвязи предпринимательства и государства. А.В. Бусыгин [1] трактует предпринимательство как особую экономическую деятельность, направленную на получение прибыли, основанную на собственной инициативе и инновационной деятельности. А.Г. Кирьяков [5] считает, что предпринимательство – это новаторский процесс создания чего- либо нового в хозяйственном процессе. Он тесно связан с готовностью предпринимателя брать на себя ответственность и риск по осуществлению проекта для получения прибыли.

Проблема предпринимательства на предприятиях санаторно-курортного комплекса недостаточно исследовалась. Предприятия санаторнокурортного типа – это сложные искусственные управленческие системы, нацеленные на осуществление лечебно-восстановительного процесса, лечебно-профилактического процесса, с учетом воздействия рекреационных курортных и физиотерапевтических факторов в сочетании с медикаментозными средствами. В системе этапной реабилитации (больница – поликлиника – курорт) санаторно-курортное лечение – это неотъемлемая часть единой системы здравоохранения и важнейшее звено в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, восстановления трудоспособности и укрепления здоровья населения.

Вместе с тем, в рыночных условиях предпринимательство в санаторно-курортных предприятиях крайне необходимо, хотя здесь имеет место государственное регулирование ценообразования на медицинские услуги, определенное фиксирование доли дотаций на путевки. В отличие от других товаров, медицинские услуги по реабилитации не могут быть накоплены, произведены в запас. Количество путевок не может быть выше коечного фонда санатория с учетом специализации. Особенностью предпринимательства в санаторно-курортных предприятиях является и то, что не продукт (как совокупность условий для отдыха и оздоровительных услуг) доставляется потребителю, а, наоборот, потребитель услуг – к продукту.

Потребитель санаторно-курортных услуг в результате лечения, восстановления работоспособности участвует в создании общественного продукта общества, следовательно, результат лечения можно выразить и в форме прироста человеческого капитала страны.

Продукт санаторно-курортного предприятия отражен на рис. 1.

Рис. 1. Характеристика продуктов санаторно-курортного предприятия в рыночных условиях хозяйствования

Из рисунка 1 видно, что предпринимательский продукт – это получение прибыли за счет покрытия собственными доходами затрат на лечение гостей путем создание комфортных условий проживания при полной наполняемости гостиничного фонда, квалифицированного лечения и непрерывном совершенствовании лечебно-профилактической базы для обеспечения конкурентных преимуществ на мировом рынке. Лечебный продукт – это лечение, реабилитация, оздоровление организма, увеличение работоспособности людей и, тем самым, увеличение роста человеческого капитала страны.

Предпринимательство, во-первых, объединяет всю совокупность организационных, экономических, финансовых, социальных отношений курортного предприятия по оказанию услуг и получению результата деятельности; во-вторых, берет на себя управление всей совокупностью отношений между потребителями услуг, поставщиками ресурсов производства, персоналом и государством; в-третьих, опирается на совокупность экономических законов товарного рынка и выступает субъектом этого рынка.

Следует согласиться с мнениями Е.А. Остапенко, Л.А. Латышева [10, с. 34] о том, что предпринимательский продукт в санаторно-курортном предприятии определяется стоимостью проданных рекреационных услуг, а предпринима- тельская деятельность связана с производством и продажей санаторно-оздоровительных услуг с целью получения разного рода выгоды.

Правовую основу для формирования механизма управления предпринимательской деятельностью в санаторно-курортном предприятии составляет Гражданский кодекс РФ, в котором на осуществление предпринимательской деятельности имеют право государственные и муниципальные предприятия, хозяйствующие общества и общества с ограниченной и дополнительной ответственностью, открытые и закрытые акционерные общества, производственные кооперативы.

Санаторно-курортное предприятие вышло на мировой рынок, поэтому предприниматель должен способствовать созданию комфортных условий для лечения и отдыха, конкурентоспособных на рынке медицинских услуг, и эффективной их реализации. Прежде всего, потребитель путевки – это пациент. Поэтому постепенно старый номерной фонд надо реконструировать и в зависимости от уровня качества (категорийности объекта размещения) предоставляемых гостиничных услуг санаторно-курортного предприятия надо дифференцировать цены. Способность предпринимателя должна быть направлена на модернизацию не только гостиничного фонда, но и совершенствование лечебной базы, которая должна соответствовать современному уровню потребительских требований. К примеру, необходимо обеспечить диагностирование заболевания (УЗИ, ЭКГ, исследование вегетативной нервной системы, СМТ-терапия, по-

Рис. 2. Дерево целей и состав механизмов управления санаторно-курортного предприятия лосное лазерное освечивание, лазерное сканирование, и т. д). Многообразие процедур, часть которых являются платными, даст дополнительный доход. Взаимосвязь механизма управления предпринимательской деятельностью и механизма управления санаторно-курортным лечением и оздоровлением рекреантов в своей совокупности образуют систему механизмов управления санаторно-курортного предприятия, что отражено на рис. 2.

Из рисунка 2 видно, что механизм управления предприятием объединяет в себе организационный, экономический и финансовый механизмы, управление модернизацией материально-технической базой здравницы, управление персоналом, управление оптимальными поставками всех видов ресурсов и, конечно, управление маркетингом на рынке санаторно-курортных услуг.

Главной ценностью любого предприятия санаторно-курортного типа является высококвалифицированный медицинский персонал, который должен уметь использовать все виды лечебного воздействия физиотерапевтическими методами, аллопатическими средствами и, конечно, рекреационными ресурсами. Именно высококачественное санаторно-курортное лечение и оздоровление, внимательный и правильно организованный уход за отдыхающими обеспечат получение лечебного продукта, высоко ценящегося на рынке.

М.А. Магомедов [8, с. 10] справедливо отмечает, что «с развитием рыночных отношений появилась опасность излишней коммерциализации санаторно-курортного обслуживания, приводящая, с одной стороны, к «вымыванию» дешевых, но необходимых для полноценного лечения и отдыха медицинских и других услуг и снижению доступности санаторно-курортных услуг вследствие роста цен на путевки, с другой стороны, к сокращению научно-исследовательских работ в области курортологии. В связи с этим одним из спорных вопросов среди ученых в области экономики санаторно-курортного обслуживания является проблема предназначения курортных организаций в условиях рыночной экономики. В понимании и конкретизации данной проблемы мнения разных авторов расходятся. Одни ученые считают, что санаторно-курортный отдых в сочетании с развлекательными мероприятиями нетрадиционен для нашей страны, то есть санатории должны выполнять социальную функцию (обслуживать больных и малоимущих граждан). Другие ученые отмечают, что нацеленность большинства санаторно-курортных учреждений в РФ только на контингент рекреантов, с показаниями на санаторно-курортное лечение и оздоровление, их несоответствие мировым стандартам по комфорту по существу отсекли пребывание на отечественных курортах потоки практически здоровых и обеспеченных граждан, прежде всего, молодежи, устремившихся на зарубежные курорты [8, с. 11]. Сторонники этой позиции, которую разделяет автор, полагают, что основную роль в подъеме экономики санаторно-курортной отрасли страны может сыграть сочетание современных лечебно-профилактических технологий с разнообразными услугами и технологиями туристского бизнеса.

Ш.С. Зикирова отмечает, что «существовавшая долгие годы система управления санаторно-курортным комплексом, направленная на его качественные и количественные изменения, вошла в противоречие с логикой проводимых социально-экономических реформ. Органы государственного управления в течение длительного времени систематически не занимались развитием данной сферы, о чем свидетельствует отсутствие концепции развития санаторно-курортного комплекса, не проработанность нормативноправовой базы в области СКК» [3, с. 12].

Из всего состава механизмов управления предпринимательской деятельностью санаторно-курортного предприятия, особо важным является организационно-экономический механизм. Однако понимание его функций в экономической литературе весьма разнообразно.

А.В. Столяренко пишет, что организационно-экономический механизм функционирования санаторно-курортного комплекса состоит из двух тесно связанных между собой составных частей: экономического и организацион ного механизмов [14]. Б.А. Райзберг считает, что «организационно-экономический механизм» – это совокупность организационных структур и конкретных форм и методов управления, а также правовых форм, с помощью которых реализуются в действующие в конкретных условиях экономические законы, процесс воспроизводства» [12].

О.А. Макарова полагает, что «организационно-экономический механизм экономической системы – это органичное единство производственных, финансовых, социальных, технологических и организационных связей, приводимых в движение с целью непрерывного удовлетворения возрастающих и противоречивых потребностей личности, коллективов, групп, регионов и общества в целом [9].

В. Попова пишет, что организационно-экономический механизм включает экономикофинансовые и организационно-правовые формы, методы, инструменты и рычаги влияния на деятельность предпринимательских субъектов с целью обеспечения желаемого вектора развития, который функционирует в границах фундаментальных связей, отображающих природу его структуры» [11, с. 14]. Т.Ю. Снаговский отмечает, что «под устойчивым развитием СКО понимается такое состояние всех функциональных подсистем организации, обеспечиваемое ее экономическим потенциалом, реализуемое посредством организационно-экономического механизма, при котором обеспечивается гармонизация интересов организации, потребителей ее услуг, внешней среды, а также стационарность ее развития [13, с. 5].

О.Г. Кабак считает, что «среди принципиальных моментов построения нового организационно-экономического механизма управления можно выделить такие как: учет и ориентация на потребителя, функционирование в условиях рыночной конкуренции, государственное регулирование и сокращение бюджетного финансирования, расширение предпринимательской деятельности за счет увеличения ассортимента предоставляемых услуг и повышения их качества и т. д. Задача, особенно в области курортного отдыха и лечения, состоит в том, чтобы найти оптимальное сочетание государственной поддержки и использования механизма предпринимательской деятельности в этой сфере [4, с. 9]. Но в определениях организационно-экономического механизма указанных выше авторов нет ни слова о самой главной цели всех санаторно-курортных предприятий – высококачественного лечения пациентов, оздоровления отдыхающих, что неверно. Очевидно, следует уточнить это понятие.

Организационно-экономический механизм управления санаторно-курортным предприятием – это совокупность организационных структур и конкретных форм и методов управления, инструментов и рычагов, а также органичного единства производственных, финансовых, социальных, технологических и экономических связей, правовых форм, влияющих на деятельность предпринимательских субъектов с целью создания условий для квалифицированного санаторно-курортного лечения и оздоровления при полной наполняемости гостиничного фонда и непрерывном совершенствовании лечебной базы.

Таким образом, исследование проблем предпринимательства на предприятиях санаторно- курортного комплекса дает возможность сделать следующие выводы.

• 1.    Определенная доля совокупности причин сокращения количества санаторно-курортных предприятий страны приходится на период отсутствия в них предпринимательского механизма.

• 2.    В санаторно-курортных предприятиях формируется два продукта:

• а)    предпринимательский продукт, состоящий из стоимости услуг входящих в путевку и стоимости дополнительных платных гостиничных, ресторанных и медицинских услуг;

• б)    лечебный продукт – это результат укрепления здоровья, следствием чего есть активное участие людей в создании общественного продукта, который может быть выражен приростом человеческого капитала страны.

• 3.    В санаторно-курортных предприятиях сформирована система механизмов управле-

• ния, состоящая из органически взаимосвязанных механизмов управления лечением потребителей путевок и предпринимательского механизма, охватывающего гостиничный и ресторанный бизнес, создающий комфортные условия для лечения и отдыха, в том числе лечебных процедур, часть которых осуществляется дополнительно по желанию пациента на платной основе.

• 4.    Можно уточнить понимание экономико-организационного механизма санаторнокурортного предприятия, в который входят не только совокупность организационных структур, форм и методов управления, но и органичное единство производственных, финансовых, социальных, технологических и экономических связей и деятельность предпринимательских субъектов с целью создания условий для квалифицированного санаторно-курортного лечения и оздоровления.