В поисках наследственной формы алкогольной зависимости: типология по Клонинджеру, динамика формирования синдрома отмены, семейная отягощенность и оценка генетического риска
Автор: Николишин Антон Евгеньевич, Бродянский Вадим Маркович, Чупрова Наталья Александровна, Сулимов Герман Юрьевич, Кибитов Александр Олегович
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Клиническая наркология
Статья в выпуске: 2 (99), 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель: сравнительный анализ пациентов I и II типа алкогольной зависимости (АЗ) по Клонинджеру с применением количественных оценок семейной отягощенности (СО), клинических характеристик развития и течения АЗ, уровня индивидуального генетического риска развития АЗ по данным генопрофилирования. Материал и методы. 464 стационарных пациента, средний возраст 42,48±0,504 года; диагноз «алкогольная зависимость» (F10.2 по МКБ-10). Выполнено три сравнения между пациентами с I и II типами АЗ: в общей группе пациентов, в группе пациентов мужского пола и женского пола. Результаты. В общей группе сравнения у пациентов с II типом АЗ синдром отмены алкоголя (СОА) формируется дольше, чем у пациентов с I типом, несмотря на более ранний возраст формирования СОА, а тяга к алкоголю выше как при поступлении, так и при выписке. СО выше у пациентов с II типом АЗ. У пациентов мужского пола с II типом АЗ СОА формируется раньше, тяга к алкоголю достоверно выше как при поступлении, так и при выписке, чем у пациентов с I типом. СО выше у пациентов мужского пола с II типом АЗ. У пациентов женского пола с II типом АЗ СОА формируется дольше, чем у пациентов с I типом, несмотря на более ранний возраст формирования СОА, выраженность тяги к алкоголю и СО достоверно не различается. СО не отличается у женщин с I и II типами АЗ. Уровень генетического риска не отличается у пациентов I и II типов при всех сравнениях. Заключение. АЗ II типа по Клонинджеру с ранним началом злоупотребления встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин, однако около 40% женщин относятся к этому типу. По результатам исследования II типу свойственны более длительный срок формирования СОА, лучшая динамика уменьшения тяги к алкоголю за время госпитализации при её большей выраженности при поступлении, высокая доля пациентов с СО, особенно её высокой степени, большее число случаев алкоголизма в семье. Это позволяет предположить, что II тип имеет высокий вклад наследственных факторов в риск развития и клинические проявления заболевания.
Алкогольная зависимость, генетика, наследственность, синдром отмены, семейная отягощенность, генетический риск, полиморфизм генов, дофамин
Короткий адрес: https://sciup.org/142212939
IDR: 142212939 | DOI: 10.26617/1810-3111-2018-2(99)-82-88
Список литературы В поисках наследственной формы алкогольной зависимости: типология по Клонинджеру, динамика формирования синдрома отмены, семейная отягощенность и оценка генетического риска
- Анохина И.П. Наследственная предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 3: 59-65.
- Гофман А.Г. Клиника алкогольного абстинентного синдрома. Вопросы наркологии. 2012; 6: 82-90.
- Иващенко Д.В., Брюн Е.А., Савченко Л.М., Сычев Д.А. Терапия неосложненного синдрома отмены алкоголя с позиций доказательной медицины: фокус на бензодиазепины. Наркология. 2016; 12: 83-91.
- Кибитов А.О., Воскобоева Е.Ю., Бродянский В.М., Чупрова Н.А., Смирнова Е.В. Влияние фактора семейной отягощенности алкоголизмом и величины ее плотности на возрастные, динамические и качественные параметры формирования зависимости от алкоголя: опыт системного исследования. Наркология. 2010; 1: 59-70.
- Кибитов А.О. ДНК-диагностика генетического риска развития наркологических заболеваний в рамках медикогенетического консультирования: основные принципы и опыт пилотного проекта. Вопросы наркологии. 2012; 5: 118-132.
- Кибитов А.О. Генетические маркеры клинических вариантов развития наркологических заболеваний. Вопросы наркологии. 2013; 2: 131-146.
- Кибитов А.О. Семейная отягощенность по наркологическим заболеваниям: биологические, клинические и генетические характеристики. Социальная и клиническая психиатрия. 2015; 25 (1): 98-104.
- Кибитов А.О., Анохина И.П. Генетические основы этиологии и патогенеза болезней зависимости от психоактивных веществ. Наркология. 2016; 15 (6): 84-104.
- Николишин А.Е., Чупрова Н.А., Бродянский В.М., Щурина А.В., Сулимов Г.Ю., Ромашкин Р.А. Возможности прогноза темпа формирования и развития алкогольной зависимости: количественная оценка семейной отягощенности и уровень генетического риска. Практическая медицина. 2017; 2 (1): 62-65.
- Николишин А.Е., Чупрова Н.А., Ромашкин Р.А., Соловьева М.Г. Влияние генетических факторов на сроки формирования и развития алкогольной зависимости: семейная отягощенность и генетический риск. Вопросы наркологии. 2017; 1: 73-88.
- Яковлев А.Н., Пашкевич Н.В., Пажитных Д.В., Ткачев А.А., Бродянский В.М., Чупрова Н.А., Щурина А.В., Ромашкин Р.А., Витчинкина В.И. Поиск генетических и психологических маркеров риска потребления наркотиков подростками с аддиктивным поведением в рамках первичной профилактики: предварительные результаты пилотного исследования в Липецке. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017; 2: 5-11.
- Bienvenu O.J., Davydow D.S., Kendler K.S. Psychiatric ‘diseases' versus behavioral disorders and degree of genetic influence. Psychological Medicine. 2011; 41: 33-40.
- Cloninger C.R., Sigvardsson S., Bohman M. Type I and Type II Alcoholism: An Update. Alcohol Health & Research World. 1996; 20 (1): 18-23.
- Ducci F., Goldman D. Genetic approaches to Addiction: genes and alcohol. Addiction. 2008: 103 (Iss. 9): 1414-1428.
- Enoch M.A., Goldman D. The genetics of alcoholism and alcohol abuse. Current Psychiatry Reports. 2001; 3 (Iss. 2): 144151.
- Stoltenberg S.F., Mudd S.A., Blow F.C., Hill E.M. Evaluating measures of family history of alcoholism: density versus dichotomy. Addiction. 1998; 93 (Iss. 10): 1511-1520.
- Walters G.D. The heritability of alcohol abuse and dependence: a meta-analysis of behavior genetic research. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2002; 28 (Iss. 3): 557-584.
