Терапия. Рубрика в журнале - Инженерные технологии и системы
Статья научная
Введение. HCV является причиной не только цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы, но и внепеченочных проявлений. В настоящее время HCV рассматривается как независимый фактор риска патологии щитовидной железы. За последние годы уровень патологии ЩЖ в Алтайском крае вырос в 16,4 раза, что определило цель настоящего исследования: изучить особенности тиреоидного статуса у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) в Алтайском крае. Материалы и методы. Проведено проспективное динамическое клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 240 пациентов с ХГС (47,5 % мужчин и 52,5 % женщин в возрасте от 18 до 50 лет). Из них у 120 больных ХГС (49,1 % мужчин и 50,9 % женщин в возрасте от 18 до 50 лет, средний возраст 41,1 ± 9,91 года), не получавших противовирусной терапии, впервые установлена патология ЩЖ. Исследование включало определение ТТГ, общих и свободных Т3, Т4, антител к тиреопероксидазе, ультразвуковое исследование ЩЖ (УЗИ-ЩЖ). Диагноз ХГС установлен на основании определения РНК HCV, анти-HCV (core, NS3-5), показателей биохимии крови, уровня фиброза по Metavir (эластометрия, ПБП). Результаты исследования. У пациентов ХГС установлены аутоиммунный тиреоидит (АИТ) (5 %), АИТ с гипотиреозом (10 %), АИТ с латентным гипотиреозом (8,3 %), латентный гипотиреоз (10 %), гипотиреоз (16,6 %), эутиреоз (49,1 %) и тиреотоксикоз (у 1 больного). Варианты ДЩЖ были представлены в виде эутиреоза (60 %), гипотиреоза (20 %), гипертиреоза (10 %) и аутоиммунного тиреоидита (10 %). Установлена взаимосвязь развития ДЩЖ с длительностью анамнеза по HCV-инфекции. Обсуждение и заключения. У пациентов с ХГС чаще наблюдались состояния эу-тиреоза и гипотиреоза. Взаимосвязи ДЩЖ с длительностью течения HCV-инфек-ции можно рассматривать как ее внепеченочные проявления, а не как коморбидные состояния. Тщательное обследование тиреоидного статуса позволяет выявить лиц с ДЩЖ, что может найти отражение в выборе ПВТ и определит прогноз развития побочных эффектов.
Бесплатно
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинико-патогенетические и терапевтические аспекты
Статья научная
Введение. Республика Мордовия является активным природным очагом геморрагической лихорадки с почечным синдромом, заболеваемость которой колеблется от 10 до 40 случаев на 100 тыс. нас. и традиционно превышает среднероссийскую. Актуальность данной лихорадки определяется вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, тяжелым течением. Ведущее место в патогенезе болезни занимает интоксикационный синдром, развитие которого связано как с феноменом вирусемии, так и с накоплением эндогенных токсинов в организме. Несмотря на многочисленность рекомендаций, проблема коррекции ИС полностью не решена. Противовирусные препараты не применяются в связи с коротким периодом вирусемии, протекающем на догоспитальном этапе. Поэтому основой лечения является патогенетическая терапия. Цель исследования - изучить клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом средней степени тяжести. Материалы и методы. В ходе исследования были обследованы пациенты двух групп: первая (группа сравнения, 35 больных) получала базисную терапию, вторая (основная, 25 пациентов) в течение 7 дней получала внутривенно ка-пельно препарат ремаксол (400 мл). Контрольную группу составили 30 здоровых лиц сходного возраста. Изучены клинические особенности заболевания в РМ, а также объективные показатели интоксикационного синдрома. Для оценки эффективности терапии исследовали мочевину, креатинин, аланинами-нотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, молекулы средней массы, циркулирующие иммунные комплексы, общую, эффективную концентрацию и связывающую способность альбумина, индекс токсичности. Результаты исследования. При изучении эпидемиологических аспектов установлено, что заражение в основном происходило в сельской местности (78,3 %). Несмотря на цикличность течения, в клинике геморрагической лихорадки с почечным синдромом отсутствовал четко выраженный период олигоурии (в 22 %), полиурии - в 27 % случаев. Из особенностей клиники отмечается гепа-томегалия, сочетающаяся с изменением функциональных проб печени. Из патогенетических особенностей интоксикационного синдрома выявлено повышение МСМ254 и МСМ280, циркулирующих иммунных комплексов, а также изменение альбуминовых показателей: снижение общей, эффективной концентрации и связывающей способности альбумина и повышение индекса токсичности. Указанные патологические изменения свидетельствует о наличии выраженного интоксикационного синдрома, сохраняющегося после проведения базисной терапии, что патогенетически обосновывает необходимость применения средств с дезинтоксика-ционным и мембранопротекторным механизмом действия. Применение ремаксола в комплексной терапии рассматриваемого заболевания уменьшает выраженность клинических проявлений интоксикационного синдрома, укорачивает основные периоды болезни: олигурический и полиурический, способствует уменьшению вышеуказанных лабораторных показателей интоксикационного синдрома и печеночной дисфункции (снижение показателей цитолитического синдрома -аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы). Обсуждение и заключения. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в РМ сохраняется на высоком уровне. В клинике данного заболевания не всегда отмечалась цикличность течения. Инфекционный процесс сопровождается развитием выраженного интоксикационного синдрома и цитолиза гепатоцитов. К периоду клинического выздоровления больных не происходит нормализации изучаемых показателей гомеостаза. Ремаксол, включенный в комплексную терапию уменьшает выраженность клинических симптомов интоксикационного синдрома и его лабораторных показателей. Все это подтверждает дезинтоксикационный, гепатопротекторный эффект препарата и свидетельствует о перспективности использования ремаксола в клинической практике.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье проанализирована роль полиморфизма T-511C генов цитокина IL-1P для идентификации генетических детерминант повышенного риска развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с артериальной гипер-тензией (АГ) и метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. Было обследовано 246 чел., имеющие признаки ХСН, которые выявлялись на основании данных анамнеза и клинических симптомов. Пациенты были разделены на 2 группы: больные с АГ при МС (180 чел.) и с АГ без признаков МС (66 чел.), возраст пациентов составил 57,2 ± 2,68 лет. Группа контроля - 60 относительно здоровых лиц. Генетическим материалом для исследования послужили образцы ДНК, полученные из лимфоцитов периферической венозной крови. Изучение полиморфных локусов проводили с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с последующей электрофоре-тической детекцией. Результаты исследования. Было установлено, что аллель С и генотип С/С полиморфного локуса Т-511С гена IL-1p ассоциируется с повышением риска формирования, тяжестью клинических проявлении и прогрессирующим характером течения АГ и МС с последующей ХСН. Обсуждение и заключения. Полученные данные могут сыграть важную роль в раннем выявлении прогрессирования сердечно-сосудистой патологии, в частности формировании комплекса АГ-МС-ХСН, что имеет большое значение для эффективной профилактики риска возникновения осложнений данного заболевания.
Бесплатно
Экспресс-диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза
Статья научная
Введение. Заболевания костей и суставов занимают 3-е место в мире среди всех классов болезней. Наиболее распространенным и среди воспалительных заболеваний суставов являются ревматоидный артрит и остеоартроз. Цель статьи - оценить возможность ультразвукового исследования и трансиллюминационной пульсоопто-метрии коленного сустава, как методов экспресс-диагностики ревматоидного артрита и остеоартроза. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 2 266 чел. в возрасте 1975 лет. Пациенты были разделены на 3 группы: 29 % - больные артритом, 62 % -остеоартрозом, 9 % - группа сравнения. Проведена ультразвуковая диагностика и трансиллюминационная пульсооптометрия. Гемодинамика и оптическая плотность измерялась с помощью устройства и метода З. М. Сигала. Результаты исследования. В результате исследований было достоверно установлено количество синовиальной жидкости в супрапателлярной сумке при ревматоидном артрите и остеоартрозе: в первом случае оптическая плотность была в 2,7 раза меньше, чем во втором. Также были получены достоверные различия амплитуды пульсовых осцилляций при данных заболеваниях. Обсуждение и заключения. Количество синовиальной жидкости в супрапателляр-ной сумке коленного сустава при ревматоидном артрите превышает аналогичные показатели при остеоартрозе и в группе сравнения: > 55,8 см3 и 3,29 см3; 3 соответственно. При остеоартрозе и в норме количество синовиальной жидкости достоверно не отличалось. Оптическая плотность в супрапателлярной сумке коленного сустава при ревматоидном артрите составила 0,56 ± 0,20, амплитуда пульсовых осцилляций - 13,45 ± 3,62 мм. Аналогичные показатели при остеоартрозе: 1,63 ± 0,39 и 7,67 ± 1,62 соответственно. Данные значения являются практически важными для дифференциальной диагностики заболеваний, свидетельствуют о наличии или отсутствии жидкости, воспалении и визуализации сумок. Разработанный нами экспресс-метод диагностики ревматоидного артрита и остеоартроза включает ультразвуковое исследование супрапателлярной сумки и трансиллюминационную пульсооптометрию.
Бесплатно
