Вклад кафедры госпитальной хирургии Мордовского университета в разработку и создание новых эфферентных и квантовых технологий

С середины 1960-х гг. в хирургии ведется активная разработка технологии аутогемотрансфузии как одного из экстракорпоральных методов лечения. Кафедра госпитальной хирургии Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева стала одним из пионеров в исследовании и внедрении новых эфферентных и квантовых технологий лечения [34; 38; 51].

В широком применении метода аутогемотрансфузии профессора кафедры И. С. Колесников, В. Г. Головин, И. Н. Пиксин и И. Г. Дуткевич увидели возможность сокращения объемов заготовки дорогостоящей донорской крови, использование которой было не только трудоемким, но опасным из-за развития различных осложнений.

Впервые аутогемотрансфузию применил профессор И. Н. Пиксин при хирургическом лечении диффузного токсического зоба [33–34], в последующие годы ее стали применять и при других плановых и экстренных хирургических операциях у пациентов [32; 37–40; 43; 45; 67]. Исследования морфологическо- го состава крови, гемостаза, плазменных белков, костномозгового кроветворения, белково-углеводных комплексов, центральной и периферической гемодинамики, периоперационного периода показали, что использование аутокрови как идеальной трансфузионной среды способствует более быстрому выздоровлению пациентов [37]. При этом не отмечалось осложнений, связанных с эксфузией крови. Результаты исследований позволили сформулировать показания и противопоказания к аутогемотрансфузии, классифицировать ее как метод лечения [37; 39].

Дальнейшие исследования кафедры были направлены на изучение воздействия фотомодифицированной крови на организм человека. Интенсивные научные исследования в этом направлении стали возможными при создании в 1986 г. на базе 4-й Городской клинической больницы г. Саранска специализированного Центра светолечения [44; 46]. В эти годы в рамках общесоюзной программы «Человек и свет» кафедра активно сотрудничала с Всесоюзным научно-исследовательским институтом источников света им. Лодыгина. Для нужд здравоохранения и медицинской науки институтом были созданы новые источники света, кварцевые кюветы для фотомодификации крови, аппарат для фотомодификации «Свет-1» и многое другое, что используется в здравоохранении до сегодняшнего дня. Кафедра проводила медико-биологические исследования по оценке влияния оптического излучения на организм человека. Для этого на базе Центра проводились многоплановые экспериментальные и клинические исследования, в том числе экстракорпоральная и интраоперационная аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови.

Коллективом кафедры исследовались показатели периферической крови [21], иммунологический статус [1], изменения перекисного окисления липидов и антиоксидантных систем [12], центральной, органной и периферической гемодинамики [23] у больных с острыми деструктивными заболеваниями легких и плевры [12–13; 18; 28], тиреотоксикозом [14; 35–36; 63], гнойно-септическими заболеваниями [15; 68], маститами [27], осложнениями травм конечностей [11; 24] и многими другими заболеваниями [5–6; 9; 26].

В результате проведенных исследований было установлено, что включение в комплекс лечебных мероприятий фотомодификации крови способствует повышению эффективности традиционного лечения, уменьшению дозы применяемых фармакологических препаратов [44; 52]. Положительный эффект этого метода достигается многофакторным влиянием ультрафиолетовых лучей на обменные процессы, клеточные мембраны форменных элементов крови, иммунологическую реактивность, улучшением органной перфузии и реологических свойств крови [20; 22; 41; 44; 46; 52; 59; 62].

Продолжением исследований стало комбинированное применение фотомодификации аутокрови с озонотерапией

[16; 26; 28; 31; 50], плазмаферезом [3; 7] и его модификациями [2; 53; 55–56; 60; 63–64; 66].

Внедрение в клинику лечебного плазмафереза и полученный клинический эффект позволили создать специализированное отделение гравитационной хирургии крови, ставшего клинической базой для разработки и внедрения новых комбинированных методов эфферентной и квантовой гемокоррекции [7; 10; 19; 46–47; 56]. К настоящему времени проведено свыше 10 тыс. таких операций у большого числа больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры, диффузным токсическим зобом, гнойно-септическими заболеваниями, перитонитом, механической желтухой, псориазом, ожоговой болезнью, аутоиммунными заболеваниями и др.

При всей очевидности преимуществ плазмафереза в лечении синдрома эндогенной интоксикации он не лишен недостатков: при удалении плазмы снижаются уровень протеинов крови, иммуноглобулинов, лейкоцитов и, соответственно, стимулирующий эффект [29; 42–49]. В связи с этим в 1995 г. была разработана методика плазмафереза в комбинации с возвращением плазмы, очищенной на отмытых эритроцитах донора – плазмоэритросорбция [42; 54; 65]. Впервые метод применили для лечения тяжелого контингента больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей при сахарном диабете, что было неординарным решением в гнойной хирургии. Было установлено, что длительность и декомпенсация сахарного диабета, гнойно-некротическое поражение конечностей, сопутствующие заболевания обусловливают неэффективность традиционных методов лечения. Даже экстракорпоральные методы детоксикации были либо неэффективны, либо приводили к временному улучшению. Микрофлора в очаге инфекции, как правило, была весьма устойчивой к имевшимся антибиотикам. В связи с этим у 40 % больных медикаментозная терапия не предупре- ждала высокие ампутации конечностей на уровне бедра, а летальность составляла 16 %.

Применение плазмоэритродесорб-ции позволило снизить число высоких ампутаций с 40 до 23 %, а летальность – с 16 до 10 %. Использование новой технологии приводило к коррекции углеводного и липидного обменов, что создавало более благоприятные условия для успешного лечения сахарного диабета и его гнойно-некротических осложнений. Положительные клинические результаты были подтверждены исследованиями сорбционной способности эритроцитов донора и больного, белкового и липидного обменов, электролитного баланса, гликемии, фибриногена и вязкости крови. Однако способ лечения оказался трудоемким и дорогостоящим, в связи с чем в клинике стал использоваться криопреципитатаферез, основанный на реакции гепаринкрио-преципитации [29; 48; 51; 60–61]. Метод позволяет использовать аутоплазму после ее криогенной обработки и детоксикации. Это способствует сохранению уровня плазменных белков и дает возможность отказаться от использования донорской плазмы у пациентов с исходно низким уровнем белков крови [49]. Показана высокая эффективность крио-преципитатафереза при деструктивных заболеваниях легких и плевры [56], перитонитах [29], панкреатитах [48], при диффузном токсическом зобе [66].

Важным направлением научной деятельности кафедры стала разработка технологий селективной фотомодификации аутокрови и практическое его использование в клинической практике [13]. Этот принцип был сформулирован С. П. Бякиным в 1991 г. на основании проведенных исследований и работ научных школ профессоров Р. Е. Киселевой (Саранск) и К. А. Самойловой (Санкт-Петербург). Группа трансфузиологических операций разрабатывалась и апробировалась в клинике с целью создания направленного лечебного эффекта при различных заболеваниях исходя из физико-химических свойств крови и различных видов оптического излучения. В дальнейшем такие операции, как плазмаферез с аутотрансфузией фотомодифицированной эритроцит-ной взвеси и криопреципитатаферез с аутотрансфузией фотомодифициро-ванной лейко-тромбоцитной взвеси стали применяться в клиниках г. Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Пензы, Чебоксар, Ульяновска и ряда других [51].

Первой трансфузиологической операцией, основанной на принципе селективной фотомодификации, стала операция дискретного плазмафереза с аутотрансфузией фотомодифициро-ванных эритроцитов [3; 63]. М. Д. Романовым, И. Н. Пиксиным и С. П. Бя-киным были изучены мембранотропное воздействие, детоксикационный эффект и антиоксидантная активность крови [55]. После проведения метода эффект, оцениваемый по показателям токсичности крови, не отличался от такового при плазмаферезе. Однако на 3-и – 4-е и даже на 5-е сутки после использования этого метода детоксикационный эффект был более стабильным, чем после традиционного. Проведение второй и третьей операций в более поздние сроки приводило к полной нормализации показателей крови.

Методика аутотрансфузий фотомо-дифицированной лейко-тромбоцитной плазмы [51] была разработана в 1995 г. Механизм ее действия заключается в том, что при фотомодификации компонентов «белой» крови происходит активация функций иммунокомпетентных клеток. Это приводит к повышению реактивности организма. Возвращаемые аутоэритроциты можно отмывать физиологическим раствором или иным кровезаменителем, что способствует деблокированию клеточных мембран эритроцитов [19]. Выраженный клинический эффект был получен у 97 % больных диффузным токсическим зобом. В ходе дальнейших разработок показаний и противопоказаний к нему метод был рекомендован для включения в комплекс интенсивной терапии при гнойно-септических заболеваниях и диффузном токсическом зобе тяжелого течения [2].

Одной из эффективных разновидностей селективной фотомодификации аутокрови является криопреципитатафе-рез с аутотрансфузией, фотомодифици-рованной ультрафиолетовыми лучами лейко-тромбоцитной взвеси, который был проведен у больных абсцессами легких [60] и тиреотоксикозом [66]. Метод заключается в том, что после забора кровь подвергается многократному дифференциальному центрифугированию с получением из нее эритроцитов, плазмы и лейко-тромбоцитной взвеси. Эритроциты возвращаются пациенту, а плазма и лейко-тромбоцитная взвесь подвергаются раздельной обработке. Перед введением в сосудистое русло плазма подвергается гепаринкрио-преципитации, а лейко-тромбоцитная взвесь фотомодифицируется в специальных аппаратах.

Внедрение в клиническую практику криопреципитатаферезов с аутотрансфузиями фотомодифицированной лей-котромбовзвеси у больных с осложненными деструктивными заболеваниями легких и плевры позволило значительно снизить выраженность синдрома эндогенной интоксикации. Это способствовало снижению вынужденной хирургической активности и летальности, увеличению частоты выздоровления, клинико-экономической эффективности и сокращению затрат при проведении операции в 3 раза по сравнению с традиционными способами [60–61].

Другим важным достижением мордовской трансфузиологической школы явилось внедрение принципа плазмо-сохранения на основе малообъемных трансфузиологических операций [3]. Детоксикационный эффект метода при этом обеспечивается дополнительным детоксикационным действием введенных и предварительно отмытых гемодетергентом или модифицированных физико-химическими факторами эритроцитов. Меньший объем удаленной плазмы способствует отказу от использования донорской крови и плазмы, что весьма экономично. В 1999 г., по предложению В. И. Давыдкина, сотрудниками кафедры стал использоваться метод гемодезосорбции, заключающийся в отмывании гемодезом возвращаемых эритроцитов, при этом удалось снизить объем удаляемой плазмы в 2 раза. Большую роль в становлении метода сыграли А. В. Аверина [2], применившая метод у больных деструктивными заболеваниями легких и плевры, и А. Г. Агеев [3], использовавший малообъемный плазмаферез с фотомодификацией возвращаемых эритроцитов. В настоящее время ведутся исследования по использованию малообъемных плазмаферезов у больных с другой хирургической и аутоиммунной патологией [5; 9].

С. П. Бякиным [25] проведена оценка общей клинико-экономической эффективности и рентабельности разработанных эфферентно-квантовых технологий. При деструктивных заболеваниях легких дискретный плазмаферез показал меньшую эффективность, чем при перитонитах. Повышение его рентабельности за счет применения селективных эфферентных методов, одновременно воздействующих на все патофизиологически значимые звенья процесса, оказалось весьма оправданным. При использовании квантовых методов отмечался рост рентабельности при комбинации их с традиционными и селективными операциями, что подтверждено ростом клинико-экономической эффективности с 84 % при фотомодификации крови до 91 % при дискретном плазмаферезе с аутотрансфузией фотомодифицированных эритроцитов, и даже до 97 % при криопреципитата-ферезе.

Особенностью применения трансфузиологических операций при легочных нагноениях было то, что они использовались на фоне несаниро-ванного или частично санированного гнойника, поэтому важное значение наряду с принципом селективной детоксикации приобрел принцип стимуляции собственной реактивности за счет квантовых методов. При этом уровень рентабельности зависел в большей степени от развития в методе принципа селективности эфферентного и квантового лечения при приоритете первого.

Таким образом, методы эфферентно-квантовой терапии, разработанные на кафедре госпитальной хирургии, являются новыми прогрессивными медицинскими технологиями, способствующими повышению качества предоперационной подготовки, эффективности лечения аутоиммунных заболеваний и улучшению результатов хирургического лечения больных. Они открывают новые возможности для новейших фундаментальных исследований в клинической медицине.

Результаты многолетних исследований большого творческого коллектива кафедры госпитальной хирургии позволили защитить 6 докторских и более 35 кандидатских диссертаций, получить 7 патентов и приоритетных справок на изобретения, более 40 рационализаторских предложений, опубликовать свыше 600 научных работ, выступить на более чем 30 съездах, конгрессах, симпозиумах и конференциях. Основные положения работы используются в педагогическом процессе в медицинских вузах и применяются в клинической практике в России и за рубежом.

За внедрение трансфузиологических технологий профессору И. Н. Пиксину были присвоены звания заслуженного деятеля науки Российской Федерации и лауреата Государственной премии Республики Мордовия. На сегодняшний день мордовская трансфузиологическая школа занимает в России одно из первых мест по своему научному потенциалу.

СПÈСÎÊ ÈСПÎËЬЗÎВÀÍÍЫХ ÈСТÎЧÍÈÊÎВ

• 1.    Авдеева, Н. А. Некоторые показатели эффективности фотомодификации крови при гнойнодеструктивных заболеваниях легких (клинические и иммунологические аспекты) : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Н. А. Авдеева. – Саранск, 1995. – 16 с.

• 2.    Аверина, А. В. Эффективность методов десорбции аутоэритроцитов при гнойно-деструктивных заболеваниях легких и плевры : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А. В. Аверина. – Саранск, 2001. – 16 с.

• 3.    Агеев, А. Г. Малообъемный дискретный плазмаферез с аутотрансфузией фотомодифицированных эритроцитов в лечении острых деструктивных заболеваний легких и плевры : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А. Г. Агеев. – Саранск, 2001. – 16 с.

• 4.    Альба, Д. Л. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации у детей в острую фазу при инфекционных заболеваниях : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Д. Л. Альба. – Саранск, 1998. – 16 с.

• 5.    Байтяков, В. В. Методы эфферентной медицины в комплексном лечении распространенного псориаза / В. В. Байтяков, С. П. Бякин // Эфферентная терапия. – 2011. – Т. 17, № 2. – С. 80–85.

• 6.    Байтяков, В. В. Внутрисосудистое и экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в комплексной терапии распространенного псориаза / В. В. Байтяков // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92, № 3. – С. 398–401.

• 7.    Байтяков, В. В. Новый комбинированный немедикаментозный метод лечения псориаза / В. В. Байтяков // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. 18, № 1. – С. 204–206.

• 8.    Байтяков, В. В. О влиянии методов экстракорпоральной гемокоррекции на уровень эндогенной интоксикации у больных псориазом / В. В. Байтяков // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. 18, № 4. – С. 68–71.

• 9.    Байтяков, В. В. Эфферентно-квантовые методы в комплексном лечении псориаза / В. В. Байтя-ков, Н. Н. Филимонкова // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2012. – № 3. – С. 8–11.

• 10.    Байтяков, В. В. Патогенетическое обоснование методов экстракорпоральной и внутрисосудистой гемокоррекции в терапии больных вульгарным псориазом : автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук / В. В. Байтяков. – Екатеринбург, 2012. – 38 с.

• 11.    Бровкин, В. В. Сравнительная оценка некоторых методов квантовой терапии гнойно-воспалительных осложнений открытых повреждений конечностей : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / В. В. Бровкин. – Саранск, 2004. – 16 с.

• 12.    Бякин, С. П. Антиоксидантный эффект крови и ее компонентов в лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / С. П. Бякин. – Санкт-Петербург, 1993. – 16 с.

• 13.    Бякин, С. П . Селективные и комбинированные эфферентно-квантовые трансфузиологические операции в хирургии : автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук / С. П. Бякин. – Санкт-Петербург, 1999. – 43 с.

• 14.    Вилков, А. В. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в предоперационной подготовке больных диффузным токсическим зобом : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А. В. Вилков. – Саранск, 1998. – 16 с.

• 15.    Влияние фотомодифицированной крови на гемодинамические параметры у больных с острыми деструктивными заболеваниями легких / И. Н. Пиксин [и др.] // Медицинский альманах. – 2008. – № S. – С. 176–177.

• 16.    Водякова, А. В. Патогенетическое обоснование применения озонотерапии при токсическом зобе : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А. В. Водякова. – Саранск, 2009. – 16 с.

• 17.    Газин, И. К. Патофизиологические аспекты эндотоксикоза у больных сахарным диабетом, осложненным гнойной инфекцией стопы и его коррекция, при традиционном лечении и лечении с использованием озонированного физиологического раствора / И. К. Газин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2008. – № 4. – С. 23–25.

• 18.    Детоксикационное действие АУФОК при гнойно-деструктивных заболеваниях легких / С. П. Бякин [и др.] // Анестезия и интенсивная терапия. Гипоксия, эндотоксемия и методы их коррекции : тезисы X Всероссийского Пленума Правления общества и федерации анестезиологов и реаниматологов. – Нижний Новгород, 1995. – С.130–131.

• 19.    Донорские эритрогемосорбенты как биологический метод в хирургии / И. Н. Пиксин [и др.] // Revista. Ozonoterapia. – 2009. – Vol. 3, no. 1. – Р. 212–213.

• 20.    Дронов, О. Е. Ультрафиолетовое облучение крови при острой алкогольной интоксикации / О. Е. Дронов, Т. Г. Дронова // Наркология. – 2010. – Т. 9, № 7. – С. 64–67.

• 21.    Изменения морфологического состава периферической крови под действием АУФОК у больных диффузным токсическим зобом / А. В. Вилков [и др.] // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике : тезисы докладов научно-практической конференции. – Ижевск, 1995. – С. 25–26.

• 22.    Ипполитов, И. Ю. Роль гелий-неонового лазера и магнитного поля в лечении гнойно-воспалительных осложнений травм конечностей : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / И. Ю. Ипполитов. – Саранск, 2001. – 16 с.

• 23.    Карпушкина, П. И. Изменения центральной и органной гемодинамики при АУФОК у больных с острыми деструктивными заболеваниями легких : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / П. И. Карпушкина. – Саранск, 1994. – 16 с.

• 24.    Кисткин, А. И. Эффективность озонотерапии и АУФОК в комплексном лечении больных с посттравматическими гнойно-воспалительными осложнениями : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А. И. Кисткин. – Саранск, 2009. – 16 с.

• 25.    Клинико-экономическая эффективность использования некоторых эфферентно-квантовых методов лечения острых абсцессов легких / С. П. Бякин [и др.] // Казанский медицинский журнал. – Казань. – 2007. – № 4. – С. 284–286.

• 26.    Колоскова, Т. В. Обоснование применения АУФОК и озонотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Т. В. Колоскова. – Саранск, 1999. – 16 с.

• 27.    Константинов, В. К. Лактационный мастит (клиника, диагностика, осложнения). Комплексное лечение и его результаты. Профилактика : автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук / В. К. Константинов. – Куйбышев, 1990. – 36 с.

• 28.    Корнилецкий, И. Д. Эффективность озонотерапии, эфферентного и квантового методов лечения гнойно деструктивных заболеваний легких и плевры : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / И. Д. Корнилецкий. – Саранск, 2000. – 16 с.

• 29.    Криоаферез в лечении больных перитонитами / И. Н. Пиксин [и др.] // Физиология человека. – 2006. – Т. 32, № 5. – С. 140–143.

• 30.    Макаров, И. В. Отдаленные результаты и их прогнозирование при хирургическом лечении диффузного токсического зоба / И. В. Макаров, Р. А. Галкин, М. М. Андреев // Эндокринная хирургия. – 2013. – № 2. – С. 45–51.

• 31.    Озонотерапия и АУФОК в лечении больных с посттравматическими гнойно-воспалительными осложнениями / И. Н. Пиксин [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2007. – Т. 88, № 4. – С. 266–268.

• 32.    Оптимизация детоксикационной терапии в экстренной хирургии / С. П. Бякин [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – Т. 17, № 1. – С. 180–181.

• 33.    Пиксин, И. Н. Аутотрансфузия крови при хирургическом лечении тиреотоксического зоба / И. Н. Пиксин, И. И. Клюев // Казанский медицинский журнал. – 1969. – № 1. – С. 50–51.

• 34.    Пиксин, И. Н. Аутогемотрансфузия в хирургии тиреотоксического зоба / И. Н. Пиксин // Хирургия. – 1971. – № 1. – С. 22–25.

• 35.    Пиксин, И. Н. Свертываемость крови у больных с тиреотоксическим зобом при аутогемотрансфузии / И. Н. Пиксин, И. И. Клюев // Советская медицина. – 1976. – № 3. – С. 155–156.

• 36.    Пиксин, И. Н. Влияние аутогемотрансфузии на количественный и качественный состав плазменных белков у больных с тиреотоксичским зобом / И. Н. Пиксин, В. А. Паршин, В. В. Ивлиева // Казанский медицинский журнал. – 1981. – № 1. – С. 9–11.

• 37.    Пиксин, И. Н. Аутогемотрансфузия в хирургии : автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук / И. Н. Пиксин. – Ленинград, 1983. – 36 с.

• 38.    Пиксин И. Н. Аутогемотрансфузия в хирургии / И. Н. Пиксин, И. И. Клюев, В. Н. Гурьянов. – Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 1986. – 75 с.

• 39.    Пиксин И. Н. Аутотрансфузия в хирургии / И. Н. Пиксин. – Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 1990. – С. 38–39.

• 40.    Пиксин, И. Н. Изменение гематологического гомеостаза при аутогемотрансфузии у больных язвенной болезнью / И. Н. Пиксин, А. Г. Голубев, В. И. Давыдкин // Влияние инфузионной терапии на гомеостаз : сб. науч. тр. / Мордов. ун-т. – Саранск, 1993. – С. 53–57.

• 41.    Пиксин, И. Н. Каталазная активность и перекисное окисление липидов донорской крови при ультрафиолетовом облучении / И. Н. Пиксин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 1994. – № 1–2. – С. 119.

• 42.    Пиксин, И. Н. Метод плазмаэритросорбции в лечении гнойно-септических заболеваний у диабетических больных / И. Н. Пиксин, Е. А. Шамрова // Вестник Мордовского университета, – 1997. – № 1. – С. 39–42.

• 43.    Пиксин, И. Н. Хирургия язвенной болезни / И. Н. Пиксин, В. И. Давыдкин. – Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – 272 с.

• 44.    Пиксин, И. Н. Экстрокорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине / И. Н. Пиксин, О. Н. Ветчинникова, А. П. Калинин. – Москва, 2002. – 264 с.

• 45.    Пиксин, И. Н. Токсический зоб : Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение / И. Н. Пик-син. – Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – 116 с.

• 46.    Пиксин, И. Н. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в хирургии / И. Н. Пиксин // Общая реаниматология. – 2006. – Т. 2, № 4/11. – С. 90–93.

• 47.    Пиксин, И. Н. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в лечении токсического зоба / И. Н. Пиксин, Е. И. Шибанова // Анналы хирургии. – 2007. – № 6. – С. 12–14.

• 48.    Пиксин, И. Н. Влияние гепаринкриопреципитатафереза на показатели эндотоксикоза и ферментную активность у больных острыми панкреатитами / И. Н. Пиксин, С. П. Бякин, И. В. Федосейкин // Альманах клинической медицины. – 2007. – № 16. – С. 151–155.

• 49.    Пиксин, И. Н. Механизмы действия и патофизиологические аспекты гепаринкриопреципитатафереза / И. Н. Пиксин , С. П. Бякин, И. В. Федосейкин // Альманах клинической медицины. – 2007. – № 16. – С. 155–158.

• 50.    Пиксин, И. Н. Клиническая эффективность озонотерапии и АУФОК у больных с посттравматическими осложнениями / И. Н. Пиксин, А. И. Кисткин, С. Н. Фомин // Revista. Ozonoterapia. – 2009. – Vol. 3, no. 1. – Р. 116–117.

• 51.    Пиксин, И. Н. Квантовые и эфферентные методы лечения в хирургии / И. Н. Пиксин, И. В. Федосейкин, С. П. Бякин. – Москва : Наука, 2010. – 248 с.

• 52.    Пинский, С. Б. Спорные вопросы и перспективные направления в эндокринной хирургии: периоперационный период в хирургии щитовидной железы (сообщение 6) / С. Б. Пинский, И. Е. Голуб, Л. В. Сорокина // Сибирский медицинский журнал [Иркутск]. – 2006. – Т. 61, № 3. – С. 5–8.

• 53.    Плазмаферез в комплексной терапии псориатического артрита / Р. Т. Хамидуллин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – Т. 8, № 5. – С. 57–60.

• 54.    Результаты лечения острых деструктивных заболеваний легких и плевры малообъемным дискретным плазмаферезом / C. Н. Фомин [и др.] // Физиология человека. – 2005. – Т. 31, № 2. – С. 96–102.

• 55.    Романов, М. Д. Оптимизация методов хирургического лечения абсцессов легких : автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук / М. Д. Романов. – Нижний Новгород, 1999. – 32 с.

• 56.    Романова, Е. М. Сравнительная оценка эффективности трансторакальных методов санации острых абсцессов легких : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Е. М. Романова.– Саранск, 2009. – 16 с.

• 57.    Садчиков, Д. В. Возможности трансфузиологической гемокоррекции в комплексной интенсивной терапии острой пневмонии / Д. В. Садчиков, Е. Е. Зеулина, Е. О. Блохина // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 7–3. – С. 675–679.

• 58.    Способ предтрансфузионной реабилитации консервированных эритроцитов / И. С. Симутис [и др.] // Медицинский альманах. – 2013. – № 3 (27). – С. 83–85.

• 59.    Ультрафиолетовое облучение аутокрови в хирургии щитовидной железы / И. Н. Пиксин [и др.] // Светоизлучающие системы : Эффективность и применение : тезисы докладов I Всероссийской научнотехнической конференции с международным участием. – Саранск, 1994. – С. 61–62.

• 60.    Федосейкин, И. В. Гепаринкриопреципитация и фотомодификация аутолейкотромбомассы в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / И. В. Федосейкин. – Саранск, 1999. – 16 с.

• 61.    Федосейкин, И. В. Клинико-патогенетическая оценка эффективности гепаринкрипреципита-тафереза в хирургии : автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук / И. В. Федосейкин. – Саранск, 2007. – 40 с.

• 62.    Филина, Е. И. Ультраструктурные изменения лимфоцитов у больных тяжелыми формами рожи с использованием УФО крови / Е. И. Филина // Сибирский медицинский журнал [Томск]. – 2009. – Т. 24, № 3–2. – С. 20–22.

• 63.    Фомин, С. Н. Эффективность АУФОК, плазмафереза и озонотерапии в комплексном лечении больных диффузным токсическим зобом : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / С. Н. Фомин. – Саранск, 2001. – 16 с.

• 64.    Фролкин, А. П. Эфферентные технологии в лечении больных диффузным токсическим зобом с непереносимостью тиреостатических препаратов : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А. П. Фролкин. – Ульяновск, 2012. – 16 с.

• 65.    Шамрова, Е. А. Клинико-патофизиологическое обоснование плазмоэритросорбции при гнойно-некротических поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом : автореф. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Е. А. Шамрова. – Саранск, 1997. – 16 с.

• 66.    Шевяк, П. И. Гепаринкриопреципитатаферез и ультрафиолетовое облучение аутокрови в хирургическом лечении больных диффузным токсическим зобом : автореф. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / П. И. Шевяк. – Саранск, 2001. – 16 с.

• 67.    Экстракорпоральная эфферентно-квантовая гемокоррекция в комплексном лечении острого калькулезного холецистита / О. Ю. Ватолин [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – Т. 17, № 1. – С. 179–180.

• 68.    Эфферентная и квантовая гемокоррекция при остром панкреатите / С. П. Бякин [и др.] // Современные аспекты хирургической эндокринологии : материалы VI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Саранск, 1997. – С. 42–44.

Поступила 02.03.2014 г.

Об авторах :

About the authors :