Влияние локализации опухоли, стадии, пола и возраста на выживаемость больных раком ободочной кишки в Республике Мордовия

Введение. Рак ободочной кишки характеризуется выраженной гетерогенностью, обусловленной различиями эмбрионального развития первичной кишечной трубки, кровоснабжения, лимфооттока и молекулярно-биологического профиля новообразований. Правосторонний рак ободочной кишки ассоциирован с неблагоприятными факторами прогноза выживаемости больных, левосторонний – с более торпидным течением. Уточнение клинико-демографических факторов имеет ключевое значение для персонализации терапии. Цель исследования – провести ретроспективный анализ данных регионального канцер-регистра Республики Мордовия для оценки влияния локализации опухоли, стадии, пола и возраста на общую выживаемость пациентов с раком ободочной кишки. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное нерандомизированное одноцентровое когортное исследование на базе данных канцер-регистра Республиканского онкологического диспансера Республики Мордовия за период 2015–2019 гг. Проанализированы данные историй болезни 395 первичных больных раком ободочной кишки, разделенных на две группы: с правосторонним (n = 158) и левосторонним (n = 237) раком. Первичной конечной точкой исследования являлась оценка трех- и пятилетней общей выживаемости. Статистическая обработка выполнена с использованием критерия χ² Пирсона и критерия значимости (p <0,05). Результаты исследования. Установлено, что общая трех- и пятилетняя выживаемость при раке ободочной кишки вне зависимости от пола пациента, возраста, локализации и стадии в Республике Мордовия составила 67,2 и 58,9 % соответственно; левосторонняя локализация опухоли ассоциирована с более благоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость при левостороннем раке ободочной кишки II стадии в Республике Мордовия составила 83,4 %, при правостороннем – 74,5 %; при III стадии – 62,8 и 52,1 % соответственно. Наибольшие различия зарегистрированы у мужчин со II стадией заболевания: пятилетняя выживаемость составила 86,7 % при левостороннем раке против 72 % при правостороннем. Женщины с III стадией левостороннего рака ободочной кишки демонстрируют лучший долгосрочный прогноз (64 %). Выявлена обратная зависимость между возрастом больных и длительностью жизни: пациенты, достигшие 5-летнего срока наблюдения, были моложе (59,1 года при левостороннем и 61,9 года при правостороннем раке ободочной кишки соответственно). Обсуждение и заключение. Левосторонняя локализация рака ободочной кишки является фактором благоприятного прогноза независимо от пола, возраста и стадии. Пациенты с правосторонним раком ободочной кишки составляют группу высокого риска прогрессии и требуют более дифференцированного подхода с применением современных схем лечения. Полученные данные обосновывают необходимость оптимизации региональной онкологической программы с учетом стороны поражения ободочной кишки.