Влияние постковидных симптомов на здоровье и качество жизни: Перекрестное исследование во Вьетнаме

Появление COVID-19 создало серьезные риски для здоровья. Вслед за самим COVID-19 постковид-ный синдром вызывал ухудшения физического и психического здоровья пациентов. Это привело к снижению качества жизни, которое как концепция определяет счастье индивидов или сообществ посредством влияния таких факторов, как физическое здоровье, психическое здоровье и социальные взаи-

• © Хуэ Ву Тхи, Анх Дао Нго, Нхат-Ле Буи, Йен Ви Нгуен Тхи, Тхук Куен Нгуен, Хоанг Лам Нгуен, Тху Дуонг Ву, Динх-Той Чу, 2026

Нхат-Ле Буи – магистр, член междисциплинарной исследовательской группы биомедицины и здоровья; преподаватель (e-mail: ; тел.: +84 (858) 423-734; ORCID: .

Йен Ви Нгуен Тхи – магистр, член междисциплинарной исследовательской группы биомедицины и здоровья; сотрудник факультета (тел.: +84 (858) 423-734; ORCID: .

Тхук Куен Нгуен – магистр, член междисциплинарной исследовательской группы биомедицины и здоровья; преподаватель; сотрудник центра (e-mail: ; tel.: +84 (382) 538-591; ORCID: .

Динх-Той Чу – доктор наук, доцент, руководитель; декан (e-mail: ; тел.: +84 (966) 409-783; ORCID: .

моотношения [1, 2]. Чтобы получить детальное описание постковидного синдрома, Центр по контролю над заболеваниями применил актуальную классификационную статистику по пандемии и собрал данные от разных организаций и на разных территориях, чтобы установить пять общих групп симптомов [3]. Первая группа включает физическое или психическое истощение. Одышка, боль в груди и кашель указывают на респираторные и сердечные заболевания. Головные боли, проблемы со сном и депрессия являются примерами неврологических симптомов. Боли в животе и диарея служат примером гастроэнтерологических симптомов. Наконец, различные симптомы включают боли в суставах, боли в мышцах или изменения менструального цикла [3].

После того как пациент переболел COVID-19, постковидный синдром или длительные симптомы COVID-19 могут наблюдаться в течение недель, месяцев и даже лет и в некоторых случаях приводить к осложнениям [3]. Повреждение нервных клеток расценивается учеными как основная косвенная причина подобной ситуации [4]. По сравнению с мужчинами, у женщин с большей вероятностью возможно развитие симптомов истощения, болей в мышцах, плохого настроения, тревоги, нарушений сна, ухудшения памяти, дефицита внимания и ухудшения когнитивных функций [5]. На 21 августа 2023 г. было зарегистрировано более 21 млн пациентов с умеренной тяжестью заболевания (99,8 %), а у 37 393 пациентов (0,2 %) состояние было тяжелым и опасным для здо-ровья1. Согласно данным опроса, до 46 % участников полагают, что COVID-19 оказал значительное воздействие на их здоровье и качество жизни [6].

С начала пандемии COVID-19 во Вьетнаме было зарегистрировано 11 614 303 случая заболевания, и страна заняла 13-е место по данному показателю среди 231 страны и территории2. В рамках научной конференции по лечению симптомов постковидного синдрома 30.03.2022 профессор Нгуен Ван Кинх, вице-президент Главной медицинской ассоциации Вьетнама, перечислил 203 постковидных симптома, обнаруженных у населения Вьетнама. В другом отчете Министерства здравоохранения Вьетнама с итогами изучения постковидного синдрома указывается, что более 80 % участников опроса жаловались на признаки утомляемости, а 61 % испытывали ее в полной мере. Более 50 % пациентов с легочным фиброзом также страдали от ухудшения когнитивных функций, у 51 % случились инсульты, 45 % страдали бессонницей, а у 33 % серьезно пострадали почки3. Однако данных по отдаленным последствиям COVID-19 во Вьетнаме недостаточно, и в национальных исследованиях уделялось слишком мало внимания взаимосвязи между состоянием здоровья после

COVID-19 и качеством жизни. Это в особенности касается международных исследований, опубликованных во Вьетнаме. Поэтому целью данного исследования является получение четких и точных объективных данных о ситуации с постковидными симптомами и их влиянии на здоровье и качество жизни населения Вьетнама.

Материалы и методы. Для сбора информации в течение одного месяца (с 28.11.2022 по 29.12.2022) использовался инструмент Google Forms. Опросник включал в себя три основных блока. Блок А содержал вопросы о личных данных, включая личностные характеристики и данные по COVID-19 для индивидуального пациента. Для данного исследования были отобраны только анкеты людей, переболевших COVID-19. В блоке Б применялся опросный лист о постковидных симптомах, основанный на их определении и классификации, предложенной Центром по контролю над заболеваниями [6]. Блок В содержал вопросы о качестве жизни на основе опросника EuroQol-5D (EQ-5D) (инструмент оценки состояния здоровья) [7].

Исследование было выполнено с применением прикладного программного обеспечения STATA.14 (STATA CORP LLC, USA) для анализа данных. Характеристики участников, постковидные симптомы и качество жизни были изучены при помощи методов описательной статистики. Для анализа различий между характеристиками участников исследования применялся метод хи-квадрат. Влияние постковид-ных симптомов на качество жизни изучалось с применением корреляции Пирсона и U -критерия Манна – Уитни; различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты и их обсуждение. Характеристики участников. В рамках данного исследования были получены заполненные опросники 972 участников: 306 мужчин (что составило 31,5 %) и 666 женщин (68,5 %) (табл. 1).

Возраст большинства участников составил от 18 до 44 лет, что составило 92,59 %, и только двум участникам было более 65 лет. Большинство участников не состояли в браке (80,04 %). Также большинство участников переболели COVID-19 только один раз (83,66 %), и почти половина участников опроса впервые переболели COVID-19 от полугода до года назад. 78,76 % участников указали, что получили по меньшей мере две дозы вакцины против COVID-19, а 5,88 % признали, что не были вакцинированы против заболевания. Выявлены некоторые значимые различия между участниками мужского и женского пола, включая уровень среднемесячного дохода, сколько раз участник переболел COVID-19, длительность заболевания, хронические заболевания

Таблица 1

Параметр	Пол						p
	муж.		жен.		всего
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Возраст, лет
18–44	286	93,46	614	92,19	900	92,59	0,541
44–65	20	6,54	50	7,51	70	7,2
> 65	0,00	0,00	2	0,3	2	0,21
Этническая принадлежность
кинь	298	97,39	639	95,95	937	96,4	0,263
прочие	8	2,61	27	4,05	35	3,6
Семейное положение
в браке	51	16,67	122	18,32	173	17,8	0,240
не в браке	245	80,07	533	80,03	778	80,04
прочее	10	3,27	11	1,65	21	2,16
Работа в здравоохранении
нет	261	85,29	562	84,38	823	84,67	0,715
да	45	14,71	104	15,62	149	15,33
Среднемесячный доход, млн донг/мес.
≤ 5	184	60,13	452	67,87	636	65,43	0,018*
> 5	122	39,87	214	32,13	336	34,57
Место проживания
город	258	84,31	561	84,23	819	84,26	0,975
сельская местность	48	15,69	105	15,77	153	15,74
Сколько раз заражались COVID-19?
один раз	256	83,66	584	87,69	840	86,42	0,047*
два раза	39	12,75	73	10,96	112	11,52
> 2 раз	11	3,59	9	1,35	20	2,06
Как давно вы впервые заразились COVID-19?
< 1 месяца	13	4,25	21	3,15	34	3,50	0,022*
1–3 месяца	11	3,59	45	6,76	56	5,76
3–6 месяцев	72	23,53	149	22,37	221	22,74
6 месяцев – 1 год	152	49,67	367	55,11	519	53,40
> 1 года	58	18,95	84	12,61	142	14,61
Где вы лечились?
больница	11	3,59	3	0,45	14	1,44	0,001**
дома	289	94,44	648	97,30	937	96,40
в зоне изоляции	4	1,31	14	2,10	18	1,85
другое	2	0,65	1	0,15	3	0,31
Наличие хронических заболеваний до заражения COVID-19
нет	301	98,37	638	95,80	939	96,60	0,040*
да	5	1,63	28	4,20	33	3,40
Были ли вы вакцинированы против COVID-19 до заражения?
нет	18	5,88	31	4,65	49	5,04	0,621
получена первая доза	47	15,36	122	18,32	169	17,39
получены две дозы	132	43,14	279	41,89	411	42,28
получены дополнительные дозы сверх двух	109	35,62	234	35,14	343	35,29
Самооценка здоровья
очень хорошее	105	34,31	88	13,21	193	19,86	<0,001***
хорошее	130	42.48	232	34.83	362	37.24
нормальное	65	21.24	315	47.30	380	39.09
плохое	4	1.31	31	4.65	35	3.60
очень плохое	2	0.65	0.00	0.00	2	0.21

Примечание: различия значимы при * p < 0.05; ** p < 0.01; *** p < 0.001 по критерию хи-квадрат.

Характеристика участников ( n = 972)

в анамнезе, а также самооценку здоровья. Следует отметить, что доля мужчин с хроническими заболеваниями в анамнезе до заражения COVID-19 (1,63 %) была значительно ниже доли женщин (4,2 %). Мужчины в целом оценивали свое здоровье более высоко, чем женщины, поскольку 76,79 % мужчин оценивали свое здоровье как хорошее и очень хорошее, а среди женщин такую оценку дали только 48,04 % опрошенных.

Наличие постковидных симптомов. В целом более 75 % участников сообщили о наличии одного или более постковидных симптомов (рис. 1). Наиболее распространенными стали неврологические симптомы, отмеченные 64,09 % участников; за ними следовали симптомы респираторных и сердечных заболеваний – 60,08 и 50,31 % соответственно. Более 11 % участников страдали от гастроэнтерологических симптомов, включая диарею и боли в животе, а наличие остальных симптомов было выявлено примерно у 40 % участников.

Что касается неврологических симптомов, то почти половина участников отметили трудности с мышлением и концентрацией внимания, около 40 % страдали расстройствами сна и головными болями (рис. 1).

Гас грози i еролот ические симптомы I 11,52

Диарея НВ 7.20

Боли в животе НИВ 9.96

Прочие симптомы                  39.71

Сыпь ■ 3.81

IЬменетш менструального цикла ВМ^^Н 23,97

Суставные или мышечные боли В^В^^^В 27,37

Общие симптомы                    50.31

Лихорадка 1МШ 13.89

Утомляемость |В^ВВВ 22.04

Усталость ^^^^^^^В 48,05

Симптомы респираторных и сердечных заболевании                          * 60.08

Боль в груди ВВВ 15.33

Трудности с дыханием ^^^ВВ 21.91

Учащенное сердцебиение I^BI^BI 22.97

Одышка ^B^MIMBi 38.62

Кашель НВ^^^Н^^Н 38.79

Невролот ические симптомы                           64.09

Ощущение покалывания ВМ 11,12

Изменения обоняния / вкуса В^В 12.98

Депрессия или тревожность BIBBB 20,39

Головокружения BBBI 21,42

Головные боли BWi^MBB 37 49

Нарушения сна IMMB^BB 41.19

Трудности с мышлением или ^^^^^^^Н 46.09 концентрацией

По меньшей мере один симптом BBB^^BBI^^^Bi^BBMB^BB 76.75

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 %

Рис. 1. Наличие постковидных симптомов (цветовые обозначения: синий – доля людей с наличием определенных постковидных симптомов; желтый – доля людей с наличием хотя бы одного постковидного симптома)

Около 20 % участников жаловались на тревожность или депрессию, а у 13 % обнаружились изменения обоняния / вкуса. Среди симптомов рес- пираторных и сердечных заболеваний самым распространенным стала дыхательная недостаточность, от которой страдали 38,79 и 38,62 % участников соответственно. На боль в груди жаловались 15,33 % участников, а более 20 % испытывали трудности с дыханием. Помимо этого, почти половина пациентов, переболевших COVID-19, испытывали усталость, у 13,89 % сохранилась повышенная температура, а 22,04 % жаловались на быструю утомляемость. Что касается остальных симптомов, то частота изменений менструального цикла и боли в суставах / мышцах были выявлены у 23,97 и 27,37 % участников соответственно. Сыпь стала наименее распространенным симптомом, поскольку на нее пожаловались лишь 3,81 % участников.

Значимые различия в распространенности по-стковидных симптомов были выявлены между мужчинами и женщинами: 81,23 % женщин и только 66,99 % мужчин отмечали наличие данных симптомов ( p < 0,001) (табл. 2).

Четыре из пяти групп постковидных симптомов, включая симптомы респираторных и сердечных заболеваний, неврологические расстройства и другие, были значимо чаще отмечены женщинами, чем мужчинами ( p < 0,01). Это может говорить о том, что женщины подвержены более высокому риску развития постковидного синдрома.

Уровень качества жизни. Большинство участников отметили отсутствие проблем по пяти аспектам качества жизни. По аспекту мобильности проблемы отсутствовали у примерно 92 % участников, незначительные проблемы были отмечены 5,8 % участников, и только 2 % пожаловались на умеренные или серьезные проблемы с мобильностью (рис. 2).

Подобный тренд наблюдался для аспектов самообслуживания и обычной жизнедеятельности, а именно 96,4 % респондентов не испытывали никаких трудностей с самообслуживанием, незначительные трудности были выявлены у 2,8 % участников и почти отсутствовали респонденты, которые испытывали тяжелые или исключительно тяжелые проблемы с данным аспектом качества жизни. Подобным образом доля участников, переболевших COVID-19, с отсутствием проблем или незначительными проблемами с обычной жизнедеятельностью составила 89,2 и 9,3 % соответственно, в то время как число участников, испытывающих умеренные

Таблица 2

Наличие постковидных симптомов в разрезе пола участников

Симптом	Мужчины		Женщины		Итого		p
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Общие симптомы	134	43,79	355	53,3	489	50,31	0,006**
Симптомы респираторных и сердечных заболеваний	158	51,63	426	63,96	584	60,08	<0,001***
Неврологические расстройства	165	53,92	458	68,77	623	64,09	<0,001***
Расстройства пищеварения	35	11,44	77	11,56	112	11,52	0,955
Прочие симптомы	70	22,88	316	47,45	386	39,71	<0,001***
Итого	205	66,99	541	81,23	746	76,75	<0,001***

Примечание: различия статистически значимы при * p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001 по тесту хи-квадрат.

или неспособность

• ■ Мобильность ■ Самообслуживание ■ Обычная жизнедеятельность Боль/дискомфорт ■ Тревожность/депрессня

Рис. 2. Качество жизни участников

Рис. 3. Взаимосвязь между постковидными симптомами и качеством жизни (чем больше постковидных симптомов у пациента, тем ниже качество жизни)

или тяжелые проблемы в данном аспекте, было незначительным. Более 20 % участников пожаловались на слабую боль или дискомфорт; доля тех, что испытывали умеренную или серьезную боль и дискомфорт, составила 3,7 %. Помимо этого, были выявлены довольно заметные изменения в состоянии психического здоровья. Примерно 3 % участников пожаловались на тяжелые или даже исключительно тяжелые проблемы с тревожностью и депрессией, еще 2,5 % респондентов пожаловались на умеренные проблемы, связанные с данными состояниями, а незначительные проблемы были выявлены у 24,8 %.

Влияние постковидных симптомов на качество жизни. Для определения влияния постковидных симптомов на здоровье была применена шкала оценки качества жизни по пяти аспектам: мобильность, самообслуживание, обычная жизнедеятельность, боль / дискомфорт и тревожность / депрессия. Согласно данной шкале, чем выше балл, тем ниже качество жизни. Выявлена отрицательная корреляция между количеством постковидных симптомов и качеством жизни, что означало, что чем больше по-стковидных симптомов было выявлено у пациента, тем ниже было качество его жизни (r = 0,464; p-value < 0,001) (рис. 3).

В целом все постковидные симптомы, в число которых входят симптомы респираторных и сердечных заболеваний, неврологические симптомы, гастроэнтерологические симптомы, а также прочие симптомы, оказывали существенное статистически значимое негативное воздействие на качество жизни участников опроса ( p < 0,05) (табл. 3).

Участники, страдающие от усталости, имели средний балл 1,33 ± 0,29, в то время как этот балл составлял 1,11 ± 0,29 для участников, не испытывающих чувства усталости. Подобным образом балл участников, отметивших трудности с мышлением и концентрацией внимания, являющихся широко распространенным постковидным симптомом, был значимо выше, чем балл, подсчитанный для участников, не испытывающих данные трудности (1,34 ± 0,45 против 1,11 ± 0,26). Подобный тренд был выявлен и для менее распространенных постковидных симптомов. Участники, которые жаловались на сыпь после COVID-19, имели балл по шкале оценки качества жизни, равный 1,55 ± 0,81, что было значительно выше балла, подсчитанного для участников, не страдающих от подобного симптома (1,20 ± 0,34).

Пандемия COVID-19 унесла миллионы жизней и причинила огромный экономический и психологический ущерб. Согласно отчету Т. Nasserie et al., опубликованному в 2021 г., было выявлено более 80 постковидных симптомов, но конкретный механизм возникновения каждого из них до сих пор тщательно изучается [8]. Согласно исследованию, опубликованному J. Joli et al. в 2022 г., типичными по-стковидными симптомами являются потеря аппетита,

Таблица 3

Влияние постковидных симптомов на качество жизни

Фактор		Проблемы качества жизни					p
		среднее	SD 1	СО 1	95 % ДИ
Общие симптомы
Усталость	Нет	1,11	0,29	0,01	1,08	1,13	<0,001***
	Да	1,33	0,42	0,02	1,30	1,37
Утомляемость	Нет	1,16	0,33	0,01	1,14	1,18	<0,001***
	Да	1,41	0,47	0,03	1,35	1,48
Лихорадка	Нет	1,18	0,33	0,01	1,16	1,21	<0,001***
	Да	1,42	0,56	0,05	1,32	1,52
Симптомы респираторных и сердечных заболеваний
Трудности с дыханием	Нет	1,16	0,31	0,01	1,14	1,18	<0,001***
	Да	1,41	0,51	0,03	1,34	1,48
Одышка	Нет	1,15	0,33	0,01	1,13	1,18	<0,001***
	Да	1,32	0,43	0,02	1,28	1,36
Кашель	Нет	1,16	0,33	0,01	1,14	1,19	<0,001***
	Да	1,30	0,43	0,02	1,26	1,34
Боль в груди	Нет	1,18	0,33	0,01	1,15	1,20	<0,001***
	Да	1,44	0,51	0,04	1,36	1,52
Учащенное сердцебиение	Нет	1,16	0,31	0,01	1,14	1,18	<0,001***
	Да	1,40	0,50	0,03	1,34	1,47
Неврологические симптомы
Трудности с мышлением	Нет	1,11	0,26	0,01	1,09	1,14	<0,001***
	Да	1,34	0,45	0,02	1,30	1,38
Головные боли	Нет	1,12	0,25	0,01	1,10	1,14	<0,001***
	Да	1,38	0,49	0,03	1,33	1,43
Нарушения сна	Нет	1,12	0,25	0,01	1,10	1,15	<0,001***
	Да	1,35	0,47	0,02	1,30	1,39
Головокружение	Нет	1,15	0,29	0,01	1,13	1,17	<0,001***
	Да	1,45	0,54	0,04	1,38	1,53
Ощущение покалывания	Нет	1,18	0,31	0,01	1,16	1,20	<0,001***
	Да	1,49	0,66	0,06	1,36	1,61
Изменения в обонянии / вкусе	Нет	1,18	0,30	0,01	1,16	1,20	<0,001***
	Да	1,49	0,64	0,06	1,38	1,60
Депрессия или тревожность	Нет	1,13	0,26	0,01	1,11	1,15	<0,001***
	Да	1,56	0,54	0,04	1,49	1,64
Гастроэнтерологические симптомы
Диарея	Нет	1,20	0,33	0,01	1,17	1,22	<0,001***
	Да	1,49	0,73	0,09	1,32	1,67
Боль в животе	Нет	1,19	0,36	0,01	1,17	1,22	<0,001***
	Да	1,43	0,45	0,05	1,34	1,52
Прочие симптомы
Мышечные или суставные боли	Нет	1,15	0,32	0,01	1,12	1,17	<0,001***
	Да	1,40	0,46	0,03	1,34	1,45
Сыпь	Нет	1,20	0,34	0,01	1,18	1,23	0,005**
	Да	1,55	0,81	0,13	1,28	1,82
Изменения менструального цикла	Нет	1,17	0,31	0,01	1,15	1,19	<0,001***
	Да	1,36	0,52	0,03	1,29	1,42

Примечание: различия статистически значимы при * p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001 по U -критерию Манна – Уитни.

одышка и слабость [9]. Однако согласно результатам нашего исследования, самыми распространенными постковидными симптомами являются утомляемость, головная боль, трудности с мышлением и концентрацией внимания (частота каждого из перечисленных симптомов превышает 37 %). Это расхождение может быть связано с различием в количестве случаев заражения COVID-19, временем, прошедшим с момента первого заражения COVID-19, и местом, где пациент проходил лечение от инфекции. Помимо этого, результаты нашего исследования отмечают наличие хотя бы одного постковидного симптома у 76,75 % участников. В нескольких исследованиях сообщалось, что 90 % пациентов, переживших лечение в палатах интенсивной терапии, страдали по крайней мере от одного отдаленного постковидного нарушения психического или физического здоровья в период от 3 до 6 месяцев после выписки из больницы [10, 11].

Постковидные симптомы являются значительным бременем для экономики и здоровья людей, переболевших данной инфекцией, и для всего сообщества в целом. Исследование, в котором участвовали пациенты, выздоравливающие после перенесенного COVID-19, выявило значительные ухудшения их здоровья и ограничения мобильности вследствие мышечной слабости и болей в суставах. Участники нашего исследования также сталкивались с данной проблемой. Однако на момент исследования они оценивали свое здоровье как относительно хорошее. Помимо этого мы выявили изменения менструального цикла, депрессию и тревожность как симптомы, оказывающие влияние на качество жизни населения Вьетнама. В исследовании, выполненном M.Q. Vu et al., большинство участников также указывали на наличие тревожности и депрессии [12]. В исследовании [13] отмечалось, что повреждение структур головного мозга вследствие COVID-19, вызывающее чрезмерный иммунный ответ, являлось причиной вышеупомянутых расстройств.

По пяти аспектам качества жизни мы выявили наибольшие доли участников, страдающих от тревожности / депрессии (35 %) и боли / дискомфорта (24,5 %). Системный обзор и метаанализ 12 публикаций также выявил наивысшие доли вышеупомянутых симптомов [2]. Многие пациенты, переболевшие COVID-19, признавали наличие проблем с тревожностью / депрессией, что могло быть вызвано посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) после перенесенного заболевания. Согласно распоряжениям правительства Вьетнама, пациентам с COVID-19 следует соблюдать жесткий карантин, и им запрещено покидать свои дома во время вспышек заболева-ния4, что может вызвать значительный стресс и, следовательно, внести свой вклад в развитие ПТСР. Более высокий уровень заболеваемости ПТСР предположительно может выявляться среди пациентов, переболевших COVID-19, у которых имеются сопутствующие заболевания [2]. Более высокие уровни смертности, связанные с данными сопутствующими заболеваниями, могут вызывать повышенное чувство страха и тревоги у таких пациентов. Между тем вторым по распространенности проблемным аспектом, выявленным в нашем исследовании, является наличие боли / дискомфорта. Наиболее распространенным постковидным симптомом, связанным с болью, согласно данным нашего исследования, является головная боль (37,49 %). Более того, Е. Mutiawati et al. утверждали, что 21,4 % участников их исследования имели более низкое качество жизни по причине головных болей как постковидного симптома [14], что говорит о значительном вкладе головной боли в аспект качества жизни, связанный с наличием боли / дискомфорта. Далее, поскольку аспекты качества жизни, связанные с физическим здоровьем пациентов после перенесенного COVID-19, имеют тенденцию к относительному улучшению со временем [15], вполне объясним тот факт, что три других аспекта, включая самообслуживание, мобильность и обычную жизнедеятельность, как правило, вносят не столь значительный вклад в общую оценку качества жизни.

Результаты нашего исследования указывают, что постковидные симптомы негативно влияют на качество жизни. Увеличение числа постковидных симптомов было связано с ростом числа проблем с качеством жизни. P. Smith et al. также указали на наличие подобной взаимосвязи между постковид-ными симптомами и качеством жизни в своем исследовании, в котором сообщили, что участники с наличием постковидных симптомов и снижением качества жизни составили наивысшую долю среди пациентов, перенесших инфекцию, три месяца спустя после выздоровления [16]. Наибольшее влияние на качество жизни среди всех постковидных симптомов оказывают тревожность и депрессия (1,56). Фактически, известно негативное воздействие, оказываемое депрессивными постковидными симптомами, включая тревожность и депрессию, на качество сна, нейрокогнитивное функционирование и, следовательно, на качество жизни [17]. В результате для повышения качества жизни пациентов после COVID-19 были предложены более современные методы междисциплинарной реабилитации, в особенности, основанные на психологии; их недавнее применение привело к положительным результатам [18]. Хотя точные механизмы постковидных симптомов до сих пор не известны, невозможно отрицать их разрушительное воздействие на здоровье и качество жизни. Наше исследование с высокой долей пациентов с постковидными симптомами станет стимулом для ответственных организаций и правительства обратить более пристальное внимание на данную проблему здравоохранения. Органы здравоохранения могут рассмотреть возможность создания соответствующих структур и разработки методик для оказания помощи пациентам с постковидными симптомами. Наше исследование может служить основой для последующих более глубоких исследований воздействия постковидных симптомов на патологические состояния здоровья. Поэтому в нашем исследовании подчеркивается необходимость принятия мер, направленных на информирование общественности о постковидном синдроме путем соответствующих кампаний об охране здоровья.

Ограничения исследования. Исследование предполагало три основных ограничения. Во-первых, основным методом исследования был онлайн-опрос. В результате данные о заражении и заболевании COVID-19 были субъективными, предоставленными участниками опроса и не подкрепленными никакими результатами объективных тестов. С другой стороны, в момент стремительного распространения пандемии COVID-19 онлайн-опрос справедливо считался наиболее разумным методом исследования, предотвращающим распространение заболевания. Еще одним ограничением исследования является тот факт, что постковидные симптомы оценивались только на основании информации, предоставленной участниками, что может оказать влияние на надежность результатов. Третье ограничение заключается в том, что мы не описали в подробностях механизм, посредством которого постковидные симптомы влияют на качество жизни пациентов. Наконец, в исследовании не рассматривается такой ключевой критерий включения, как регион проживания участников. Учет данного критерия мог бы улучшить понимание различий во влиянии постковидных симптомов на качество жизни между регионами Вьетнама.

Выводы. Для разработки эффективных методов лечения, направленных на смягчение постковидных симптомов и повышение качества жизни пациентов с подобными нарушениями здоровья, потребуются более глубокие и всесторонние исследования. Несмотря на это, наше исследование имеет значимые результаты, поскольку нам удалось выявить довольно высокую долю распространенности постковидных симптомов среди населения Вьетнама, а также их негативное воздействие на качество жизни. Это свидетельствует, что COVID-19 может иметь отдаленные негативные последствия для здоровья пациентов даже после первоначального выздоровления. Из 972 участников нашего исследования 76,75 % указали на наличие по крайней мере одного постковидного симптома. Необходима организация и проведение кампаний, направленных на повышение информированности сообществ о данной проблеме; они должны поощрять стремление пациентов, перенесших COVID-19, сообщать о проблемах со здоровьем. Особенно эффективной будет организация таких кампаний правительственными структурами.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.