Возможности повышения эффективности тромболитической терапии при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST комбинацией с клопидогрелем бисульфатом и аспирином на догоспитальном этапе
Автор: Тарасов Н.И., Кривоносов Д.С., Юркин Е.П., Землянухин Э.П., Сикорская Т.С.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: В помощь практическому врачу
Статья в выпуске: 2 т.22, 2007 года.
Бесплатный доступ
С целью изучения безопасности и эффективности догоспитального использования тромболизиса стрептокиназой в комбинации с аспирином и клопидогрелем в исследование включили 46 пациентов с диагнозом инфаркт миокарда. Всем пациентам проводили ТЛТ стрептокиназой в дозе 750 000 МЕ болюсно, в комбинации с 250 мг аспирина. Выделили две группы: А - из 24 пациентов, на догоспитальном этапе дополнительно получавших клопидогрель в нагрузочной дозе 300 мг, с последующей поддерживающей дозой 75 мг в сутки в стационаре; В - из 22 пациентов без назначения клопидогреля. Оценивали клиническое течение ИМ, развившиеся осложнения, госпитальную летальность, показатели внутрисердечной гемодинамики. В группе А регистрировали более быструю и полную реперфузию ишемизированного миокарда по клиническим, лабораторным и ЭКГ - признакам; частота всех неблагоприятных событий была выше в группе В (без использования клопидогреля). Достоверных различий по числу осложнения тромболизиса в исследуемых группах отмечено не было. Назначение стрептокиназы, аспирина и клопидогреля на ДГЭ безопасно, способствует повышению эффективности лечения ИМ с подъемом сегмента ST.
Инфаркт миокарда, тромболизис, реперфузия, клопидогрель
Короткий адрес: https://sciup.org/14918665
IDR: 14918665
Список литературы Возможности повышения эффективности тромболитической терапии при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST комбинацией с клопидогрелем бисульфатом и аспирином на догоспитальном этапе
- Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Архипов В.В. Совершенствование экстренной медицинской помощи -основа реформирования здравоохранения России//Скорая медицинская помощь. -2001. -№4. -С. 11-16.
- Верткин А. Л., Тополянский А. В., Городецкий В. В., Талибов О. Б. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ. Инфаркт миокарда. Диагностика и лечение на догоспитальном этапе//Доктор.Ру. -2003. -№1 (11).
- Юркин Е.П., Тарасов Н.И., Землянухин Э.П. Пилотное исследование клинической эффективности применения тромболитической терапии для лечения острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе в условиях скорой медицинской помощи//Медицина в Кузбассе. -2005.
- Califf.R.M. The rationale for thrombolytic therapy//Europ Heart J. -1996. -Vol. 17. -Р. 2-8.
- CLARITY-TIMI 28 Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolitic therapy for myocardial infarction with ST -segment elevation Sabatini M. S.,Cannon Ch. P., Gibson C. M,. Lipez-Sendin J. L., Montalescot G., Theroux P., Claeis M. J., Cools F., Hill R. A., Skene A. M., McCabe C.H., Braunwald E. for CLARITY-TIMI 28 Investigations//N Engl J Med 2005. -Vol. 352. -P. 1179 -1189.
- Cohen M., Arjomand H., Pollack C.V. The evolution of thrombolytic therapy and adjunctive antithrombotic regimens in acute ST-segmen elevation myocardial infarction//Am J Emerg Med. -2004. -Vol. 22 (1). -P.14-23.
- Hennekens C.H. Thrombolytic therapy: pre-and post-GISSI-2, ISIS-2 and GUSTO-1//Clin Cardiol. -1994. -Vol. 17, Suppl 1. -P. 115-117.
- Lip G.I.N., Lydakis C., Nuttall S.L. et al. A pilot study of streptokinase-induced endothelial injury and platelet activation following myocardial infarction//J Int Med. -2000. -Vol. 248. -P. 316-318.
- The Gusto angiografic investigators: The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction//New Engl. J. Med. -1993. -Vol. 329. -P. 1615-1622.
- The task force on the use of antiplateles agents in patients with atherosclerotic cardiovasculars disease. Expert concencus documen of the Europian Sosiety of Cardiology t on the use of antiplateles agents of antiplateles agents//Eur Heart J. -2004. -Vol. 25. -P. 166-181
