Выявление и прогнозирование рисков распространения природно-очаговых инфекций на пострадавших от паводка территориях Иркутской области

Балахонов Сергей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, директор (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-35; ORCID: .

Никитин Алексей Яковлевич – доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник зоолого-паразитологического отдела (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-37; ORCID: .

Мельцов Иван Владимирович – кандидат ветеринарных наук, доцент (e-mail: ; тел.: 8 (3952) 23-73-30; ORCID: .

Шаракшанов Мунко Баярович – врач-эпидемиолог отдела санитарной охраны территории и мониторинга чрезвычайных ситуаций (e-mail: ; тел.: 8 (904) 146-30-36; ORCID: .

Кузьменков Владимир Всеволодович – магистр биологии, лаборант-исследователь зоолого-паразитологического отдела (e-mail: ; тел.: 8 (964) 267-66-08; ORCID: .

Сидорова Елена Александровна – врач-вирусолог лаборатории природно-очаговых вирусных инфекций (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-39 (доб. 229); ORCID: .

Севостьянова Анна Викторовна – врач-вирусолог лаборатории природно-очаговых вирусных инфекций (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-39 (доб. 229); ORCID: .

Куликалова Елена Станиславовна – кандидат медицинских наук, заведующий отделом эпидемиологии (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-43; ORCID: .

Мазепа Андрей Владимирович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-43; ORCID: .

Климов Валерий Тимофеевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-43; ORCID: .

Чеснокова Маргарита Валентиновна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом научного и учебно-методического обеспечения (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-35; ORCID: .

Устинова Наталья Владимировна – заместитель главного врача (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-82-04; ORCID: .

Тимошенко Александр Федорович – зоолог (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-82-04; ORCID: .

Борисов Сергей Анатольевич – лаборант-исследователь зоолого-паразитологического отдела (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-37; ORCID: .

Басов Евгений Александрович – врач-бактериолог отделения обеспечения качества (e-mail: ; тел.: 8 (395) 223-99-85; ORCID: .

Баранникова Наталья Леонидовна – кандидат медицинских наук, врач-бактериолог отдела эпидемиологии (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-38; ORCID: .

Толмачева Мария Игоревна – научный сотрудник отдела эпидемиологии (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-43; ORCID: .

Рябцовская Софья Евгеньевна – лаборант-исследователь отдела эпидемиологии (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-01-43; ORCID: .

Андаев Евгений Иванович – заместитель директора по общим вопросам и организационно-методической работе (e-mail: ; тел.: 8 (395) 222-00-70; ORCID: х).

В конце XX – начале XXI в. в мире выросло число наводнений природного и антропогенного характера, существенно возросла их разрушительная сила и причиняемый экономический ущерб. В России ежегодно подвергается затоплению около 50 тыс. км2. Угроза крупномасштабных наводнений существует для более чем 300 городов, десятков тысяч других населенных пунктов и крупных промышленных объектов [1]. В связи с этим основной задачей учреждений Роспотребнадзора, медицинской и ветеринарных служб на пострадавших от наводнения территориях является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, основанное на оценке эпидемиологических рисков, для адекватного реагирования на ухудшение санитарной обстановки [2].

За последнее десятилетие специалистами Иркутского противочумного института накоплен значительный опыт по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах чрезвычайной ситуации (ЧС), в том числе обусловленных наводнениями: Амурская область, Хабаровский край и Еврейская автономная область – 2013 г., республики Хакасия и Алтай – 2014 г. [2, 3]. Ана- логичные события, связанные с гидрометеорологическими аномалиями, наблюдались летом 2019 г. в Иркутской области.

После обильных затяжных дождей на западе Иркутской области 25 июня 2019 г. началось повышение уровня воды в притоках реки Ангары. Утром 27 июня было подтоплено шесть населенных пунктов (н/п) Нижнеудинского и Тайшетского районов, вечером – девять н/п Тулунского района [4]. 28 июня паводок затронул уже 20 н/п, с мест постоянного проживания было эвакуировано более 800 человек, задействовано 17 пунктов временного размещения (ПВР) пострадавшего населения общей вместимостью более 6500 мест, закрылось движение на участках федеральной автомобильной дороги Р-255 в г. Тулун [5, 6]. Утром 29 июня в зоне затопления находился 31 н/п в Нижнеудинском, Тайшетском, Тулунском и Чунском районах. К полудню этого же дня максимальный подъем уровня воды на реке Ия в районе города Тулуна составил 13,8 м при критически допустимом 7 м. В Нижнеудинском, Чунском, Тайшетском, Тулунском и Зиминском районах 30 июня оставались подтопленными 28 н/п [4, 6]. Указом Президента Российской Федерации1 наводнению в Иркутской области присвоен статус ЧС федерального характера.

Всего в первую волну паводка в восьми районах области в 109 н/п было подтоплено 10,9 тысячи домов, где проживали 42,7 тысячи человек. Во вторую волну (конец июля – начало августа) в 58 н/п подтопило 1,9 тысячи домов с населением 5,4 тысячи человек. Было повреждено 49 участков автомобильных дорог, 22 автомобильных моста местного значения. Потоком воды было снесено 1,3 тысячи домов, еще почти 7 тысяч строений было повреждено и не подлежало восстановлению. Погибло 26 человек, четверо пропали без вести [7].

Стремительное развитие паводковой ситуации в Иркутской области в начале июля 2019 г., резкое ухудшение условий жизни пострадавшего населения, недостаточное обеспечение качественной питьевой водой, возросшая степень контактов населения с погибшими от паводка сельскохозяйственными и дикими животными в частных подворьях и природных стациях сформировали риски эпидемического проявления острых инфекционных болезней, в том числе природно-очаговых и общих для человека и животных. Опыт работы специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) Иркутского противочумного института на паводке в Приамурье в 2013 г. показал эффективность своевременного проведения профилактических мероприятий с целью предотвращения осложнений эпидемиологической ситуации [2].

В соответствии с распоряжением Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для оперативного реагирования на ухудшение паводковой ситуации и с целью координации деятельности СПЭБ с другими службами 30.06.2019 г. в Иркутском научно-исследовательском противочумном институте Роспотребнадзора был сформирован оперативный штаб, алгоритм действия и принятия организационных решений которого рассматривался нами ранее [8].

Цель работы – анализ данных эпизоотолого-эпидемиологического обследования на пострадавших от паводка территориях Иркутской области, проведенного оперативной группой Иркутского противочумного института во взаимодействии с территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора, здравоохранения и ветеринарии.

Материалы и методы. Исходя из сложившейся обстановки, Иркутским противочумным институтом подготовлено и проведено за июль – сентябрь 2019 г. два выезда оперативной группы для оценки эпидемиологической ситуации по природноочаговым инфекционным болезням в зоне ЧС Иркутской области, связанной с катастрофическим летним паводком.

Начальный этап работ (01.07.2019–12.07.2019 г.) в зоне ЧС осуществлен сразу после первой волны паводка, когда многие территории еще были затоплены. Второй этап (18.09–28.09.2019 г.) проходил, когда все пострадавшие районы, кроме Чунского, освободились от подтопления. В основу ретроспективного анализа эпизоотолого-эпидемиологической ситуации положены материалы референс-центра по мониторингу природно-очаговых болезней (с 2018 г. – Научно-методический центр по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней II–IV групп патогенности) Иркутского противочумного института, архивные и отчетные данные Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, ФБУЗ ЦГиЭ в Иркутской области, Службы ветеринарии Иркутской области. Оперативный анализ ситуации проведен на основании информации территориальных учреждений и ведомств, а также собственных данных, полученных в ходе обследования пострадавших от паводка территорий.

Проведена оценка санитарного состояния 30 социально значимых объектов по критерию их заселенности синантропными грызунами методом визуального наблюдения и с применением контрольно-следовых площадок (КСП), ловушек Геро и капканов. Учет обилия мелких млекопитающих (ММ) в природных стациях по показателю числа особей на 100 ловушко-суток (л/с) проводился с применением давилок Геро. Определение видов ММ дано в соответствии с описаниями, приведенными в монографиях [9, 10].

Забор крови у населения произведен по решению оперативного штаба силами территориальных учреждений здравоохранения.

Лабораторные исследования полученного материала ( n = 4370) выполнены на базе Иркутского противочумного института. Сыворотки крови, органы ММ замораживали и хранили при минус 20 ^оС, кровью ММ пропитывали фильтровальную бумагу, высушивали и хранили при 4–8 ^оС. Перед исследованием органы мм размораживали и готовили суспензии на гомогенизаторе Tissue Lyser LT (Qiagen, Германия).

На наличие специфических антител (IgG, IgА и агглютинины) к возбудителям туляремии, лептоспирозов, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), лихорадки Западного Нила (ЛЗН), бруцеллеза, иерсиниозов исследована случайная выборка из 244 сывороток крови жителей Иркутской области, из них 222 пробы получены из ОГБУЗ «Нижнеудинская районная больница» (Нижнеудинский район), 22 – из филиала ФБУЗ ЦГиЭ в Иркутской области по Тулунскому и Куйтунскому районам (г. Тулун).

На наличие специфических антител к возбудителям лептоспирозов и бруцеллеза исследовано 195 сывороток крови крупного рогатого скота (КРС), полученных из ОГБУ Нижнеудинская (66), Тайшетская (99) и Тулунская (30) станции по борьбе с болезнями животных (СББЖ), 32 – мелкого рога- того скота (МРС) Нижнеудинского района, 22 – лошадей Нижнеудинского (18) и Тайшетского (4) районов, 4 – собак Нижнеудинска.

Органы (почки, селезенки, легкие, головной мозг) и кровь 237 отловленных ММ (205 – Нижнеудинский, 15 – Тайшетский и 17 – Тулунский районы) исследованы на наличие антител (АТ) к возбудителям туляремии, лептоспирозов, КВЭ, туляремийного антигена (АГ), ДНК возбудителей туляремии, лептоспирозов, антигена вируса КВЭ, антигена и РНК вируса ЛЗН и хантавирусов. Пробы кишечника 69 ММ (52 – Нижнеудинский, 17 – Тулунский районы) исследованы на иерсиниозы бактериологически и методом ПЦР, шесть объединенных проб селезенок – биологическим методом на туляремию с использованием беспородных белых мышей.

Определение противотуляремийных антител в сыворотках крови людей и в крови ММ осуществляли с помощью диагностикума эритроцитарного туляремийного антигенного (ФКУЗ СтавНИПЧИ, Ставрополь) и диагностикума туляремийного цветного (ФКУЗ Иркутский НИПЧИ) для микрореакции агглютинации на стекле (МРА). Туляремийный антиген в суспензиях селезенок мм детектировали с использованием диагностикума эритроцитарного туляремийного иммуноглобулинового (ФКУЗ СтавНИПЧИ, Ставрополь).

Противолептоспирозные агглютинины во всех сыворотках и в крови мм выявляли методом РМА (реакция микроагглютинации и лизиса лептоспир) с набором из 11 референтных штаммов лептоспир, иммуноглобулины – с использованием тест-систем «Лептоспироз-ИФА-IgG», «Лептоспироз-ИФА-IgА» (ООО «Омникс», г. Санкт-Петербург).

Выявление у людей IgG к возбудителям ГЛПС, КВЭ, ИКБ проводили с помощью тест-систем «ЛаймБест-IgG», «ВектоВКЭ-IgG», «ВектоХанта-IgG», к патогенным иерсиниям – «Иерсиния-IgG-ИФА-БЕСТ» (ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ», г. Новосибирск).

Антигены вирусов КВЭ и ЛЗН в головном мозге ММ выявляли в ИФА с тест-системами «Био-Скрин-КЭ» и «БиоСкрин ВЗН». Экстракцию нуклеиновых кислот (НК) осуществляли с помощью набора «РИБО-преп», детекцию НК патогенных лептоспир – методом ПЦР в реальном времени с тест-системой «ЛПС», патогенных иерсиний – «АмплиСенс Yersinia enterocolitica / pseudotuberculosis – FL», вируса ЛЗН – «АмплиСенс WNV – FL» (ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, г. Москва), возбудителя туляремии – «Ген Francisella tularensis – РГФ» (ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб») на амплифика-торах Rotor-GeneQ (Qiagen, Германия). Получение ДНК хантавирусов на матрице РНК осуществляли набором реагентов «Реверта-L» (ФБУН ЦНИИЭ, г. Москва), ПЦР проводили с использованием праймеров, кодирующих L-фрагмент генома хантавирусов [11] на приборе CFX96 (Bio-Rad, США), результаты учитывали методом электрофореза в агарозном геле. Положительные образцы для установления генотипа хантавирусов секвенировали на приборе «ABIPrism» 3500XL (Аpplied Biosystems / Hitachi, Япония) с использованием набора Big Dye Terminator Cycle Sequencing Kitv 1.1 (Аpplied Biosystems, США). Обработку нуклеотидных последовательностей проводили с помощью программы Bio Edit V.7.0.9 [12].

Статистическая обработка результатов проведена стандартными методами вариационной статистики с расчетом среднеарифметических значений и величины их ошибки, а также путем сравнения отдельных выборок с использованием метода Стьюдента для качественных признаков [13].

Результаты и их обсуждение. Ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации в зоне паводка показал наличие природных очагов туляремии и лептоспирозов в Нижнеудинском районе. Так, в 1937 г. здесь была зарегистрирована вспышка туляремии, а в 1994 г. – лептоспирозов [14]. Природные очаги инфекций очень устойчивы и могут существовать десятилетиями, никак себя не проявляя [15], поэтому в 2012–2014 гг. было проведено плановое обследование природных очагов Нижнеудинского района, которое показало их низкую активность [14]. За пять лет, предшествовавших паводку, заболевания туляремией и лептоспирозом на территориях зоны ЧС не регистрировались, неблагополучные пункты сельскохозяйственных животных (СХЖ) не выявлялись. Последние случаи бруцеллеза КРС, МРС и лошадей регистрировались в Иркутской области в 2004–2011 гг. [16]. В целом эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация в Иркутской области перед паводком была благопо-лучной² [17].

Лабораторная база оперативной группы Иркутского противочумного института размещалась в здании ветеринарной лаборатории ОГБУ «Нижнеудинская СББЖ», которая была подтоплена в первую волну паводка, но быстро восстановила свою работу и выполняла все поставленные перед Службой ветеринарии Иркутской области задачи по ликвидации последствий ЧС. В первую очередь были проведены сбор и утилизация погибших животных. По оперативным данным на 28.08.2019 г. в зоне ЧС собрано 4736 трупов, большинство из которых – птица (3113 голов), мелкие домашние (кролики – 885, собаки и кошки – 250) и крупные сельскохозяйственные животные (КРС – 115, МРС – 103, свиньи – 260, лошади – 10). В Тулунском районе поднято около трех тысяч трупов животных, в Нижнеудин- ском – около тысячи. Все павшие животные сожжены в специально подготовленных местах. Также Службой ветеринарии проведены мероприятия по отлову, лечению, вакцинации и временному содержанию безнадзорных мелких домашних животных (МДЖ). За период ЧС их отловлено 744 особи, в том числе по Чунскому району – 175, Тайшетскому – 90, Нижнеудинскому – 123, по г. Тулуну и Тулунскому району – 356. Против бешенства привито 7349 МДЖ. Проведена заключительная дезинфекция животноводческих помещений и выгульных дворов, животноводческих предприятий и личных подсобных хозяйств, пострадавших от паводка. Всего дезинфекции подвергнуто 913 объектов на общей площади 165 948 м2. Дератизация проведена на 263 объектах (73 419 м2). Подчеркнем, что вся ветеринарная помощь по частным обращениям оказывалась в период паводка бесплатно.

В задачи оперативной группы Иркутского противочумного института входило эпизоотолого-эпидемиологическое обследование, анализ эпидемиологической ситуации и прогнозирование ее изменений, а также профилактическая работа с населением и разработка рекомендаций по снижению рисков обострения эпидемиологической обстановки.

Особое внимание было уделено обследованию социально значимых объектов (ПВР, продовольственные объекты, школы, детские сады), которые обеспечивали пострадавшее население услугами первой необходимости. Важно было не допустить вселение ММ в эти объекты и своевременно провести профилактические мероприятия. Всего было установлено 549 КСП, из них 5,8 ± 1,0 % оказалось заслежено. На социально значимых объектах отработано 168 л/с, выявлено 6,5 ± 1,9 % попаданий синантропных грызунов. Наличие грызунов установлено на шести объектах (табл. 1), руководителям которых рекомендовано незамедлительно провести внеплановую дератизацию.

Данные по иммунной прослойке населения в отношении туляремии, КВЭ, иерсиниозов, лептоспирозов и ИКБ приведены в табл. 2. В пос. Шумский Нижнеудинского района выявлены лица, положительно реагирующие на бруцеллез. В двух случаях обнаружены антитела к хантавирусам, что представляется важным, так как Иркутская область считается неэндемичной по ГЛПС [18, 19]. Высокая иммунная прослойка к туляремии 17,5 ± 4,2 % в пос. Шумский, где это заболевание ранее не регистрировалось и население не охвачено профилактической иммунизацией, могла свидетельствовать о недавнем контакте людей с инфекцией в природных стациях, то есть о существовании природного очага.

При эпизоотологическом обследовании природных биотопов всего отработано 2080 л/с. Обилие ММ составило 11,4 ± 0,7 % попаданий. В июле в окрестностях пос. Шумский в отлове преобладала (83,3 ± 6,8 %) восточноазиатская мышь, которая ранее здесь встречалась очень редко (2012 г. – 3,5 ± 2,0 %, р < 0,01). При проведении лабораторных исследований выявилась высокая инфицирован-ность мм возбудителем туляремии и относительно низкая – лептоспирами, что также было нехарактерно для данной местности в 2012–2014 гг. (табл. 3).

В июле 2019 г. противотуляремийные антитела обнаруживались более чем у трети ММ, отловленных в окрестностях пос. Шумский, что могло быть признаком затухающей эпизоотии [2]. Высокую эпизоотическую активность выявленного в Шумском МО природного очага туляремии подтверждало наличие выраженной иммунной прослойки у местных жителей. Обнаружение антигена и ДНК возбудителя туляремии у ММ Нижнеудинского района, в том числе отловленных в черте г. Нижнеудинска, указывало на риск дальнейшего развития эпизоотии при наличии достаточного количества восприимчивых особей. Положение обострялось наличием активной миграции животных и формированием в образовавшихся многочисленных временных влажных биотопах

Таблица 1

Социально значимые объекты со следами пребывания грызунов

№ п/п	Объект	Дата	Метод обследования	Результат обследования
Июль 2019 г.
1	Школа-интернат № 26 сред. общ. образ. ОАО «РЖД», ПВР, г. Нижнеудинск	03–04.07.2019 г.	43 КСП, визуально	Заслежено 9,3 % КСП (мыши), обнаружен старый труп крысы
2	Кондитерская фабрика «Сибирь», г. Нижнеудинск	06–07.07.2019 г.	50 КСП, визуально	Заслежено 4,0 % КСП (мыши)
3	Шумская городская больница, р/п Шумский	02–03.07.2019 г.	30 КСП, визуально	Заслежено 6,7 % КСП (мыши)
Сентябрь 2019 г.
4	Тулунское хлебоприемное предприятие, г. Тулун	17–18.09.2019 г.	8 капканов; 20 КСП, визуально	Отловлено три серых крысы, все КСП заслежены (100 %)
5	Тайшетский хлебокомбинат, г. Тайшет	19–20.09.2019 г.	20 КСП; визуально	Заслежено 20,0 % КСП, труп крысы
6	Центральный продуктовый рынок, г. Нижнеудинск	26–27.09.2019 г.	25 давилок Геро, визуально	Число попаданий – 0, обнаружены жилые норы крыс

Таблица 2

Серологический скрининг населения на зоонозы в пострадавших от паводка районах Иркутской области

Инфекция	Метод	Число исследований / % положительных результатов (титр реакции)
		Июль 2019 г.	Сентябрь 2019 г.
Лептоспирозы	РМА	94 / 2,1 ± 1,5 (1:20)	114 / 2,6 ± 1,5 (1:20-100)
	ИФА, IgG	130 / 3,1 ± 1,5	41 / 0
	ИФА, IgА	80 / 0	н/и
Туляремия	РНГА, *МРА	130 / 13,1 ± 3,0 (1:20–80)	*106 / 4,7 ± 2,1 (1:20)
ГЛПС	ИФА, IgG	80 / 0	99 / 3,0 ± 1,6
КВЭ		80 / 17,5 ± 4,2	99 / 9,1 ± 2,9
ИКБ		80 / 0	99 / 7,1 ± 2,4
Иерсиниозы		130 / 10,8 ± 2,7	41 / 9,8 ± 4,6
Бруцеллез	ИФА, IgG	130 / 0	105 / 1,9 ± 1,3
	Реакция Хеддельсона	105 / 0	105 / 1,0 ± 1,0 (0,04+++; 0,02+++; 0,01+++)

П р и м е ч а н и е : н/и – не исследовали; ГЛПС – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; КВЭ – клещевой вирусный энцефалит; ИКБ – иксодовый клещевой боррелиоз; РМА – реакция микроагглютинации и лизиса лептоспир; МРА – микрореакция агглютинации.

Таблица 3

Результаты исследования мелких млекопитающих на инфицированность возбудителями туляремии и лептоспирозов в пострадавших от паводка районах Иркутской области

Территория обследования	Время обследования	Всего исследовано / положительные пробы в %
		туляремия			лептоспирозы
		АТ	АГ	ДНК	ДНК/РНК
Шумское муниципальное образование (МО)	2012–2014 гг.	53/ 11,3 ± 4,2	5*/ 60,0 ± 21,9	н/и	105/ 17,1 ± 3,7
	2019, июль	30/ 40,0 ± 8,9	17*/ 23,5 ± 10,3	17*/ 5,9 ± 5,4	30 / 3,3 ± 3,3
	2019, сентябрь	77/ 1,3 ± 0,9	19*/ 10,5 ± 2,3	19*/ 0	77 / 6,5 ± 2,8
Нижнеудинский район (включая Шумское МО)	2012–2014 гг.	53/ 11,3 ± 4,2	5*/ 60,0 ± 6,4	н/и	105/ 17,1 ± 3,7
	2019, июль	58 / 31,0 ± 6,1	28*/ 32,1 ± 8,8	28*/ 17,9 ± 7,2	61 / 1,6 ± 1,6
	2019, сентябрь	144/ 1,4 ± 0,9	46*/ 15,2 ± 2,7	46*/ 0	144 / 10,4 ± 5,9
Тулунский район	2019, сентябрь	17/ 5,9 ± 5,7	6*/ 16,7 ± 9,0	6*/ 0	17 / 17,6 ± 9,2
Тайшетский район		3*/ 33,3 ± 12,2	15/ 0	3*/ 0	15 / 40,0 ± 12,6

П р и м е ч а н и е : * – объединенные пробы, н/и – не исследовали, АТ – антитела, АГ – антиген.

резерватов с высокой численностью кровососущих комаров. Однако в сентябре 2019 г., несмотря на увеличение численности носителей (с 8,8 ± 1,1 до 15,4 ± 1,1 % попаданий, р < 0,01), их инфицирован-ность возбудителем туляремии резко снизилась по сравнению с июлем ( р < 0,01). Также в сентябре значительно изменилось соотношение видов ММ, которое приблизилось к наблюдавшемуся в данной местности в 2012–2014 гг. Во время обследования окрестностей пос. Шумский ММ на окраине поселка не обнаружены. В окрестностях поселка, как и ранее, животные были сосредоточены в стациях переживания (возвышенности, лесополосы). Однако в отловах стала преобладать полевка-экономка (45,4 ± 5,7 %, в 2012 г. – 49,4 ± 5,4 %), а доля восточноазиатских мышей снизилась в 2,5 раза – до 31,2 ± 5,3 % ( р < 0,01).

В сентябре 2019 г. в жилом секторе Нижнеудинска было отловлено семь домовых мышей и одна серая крыса. В природных стациях на выездах из Нижнеудинска в отловах преобладали полевка-экономка (33,9 ± 6,2 %) и полевая мышь (22,0 ± 5,4 %).

При обследовании Тайшетского района в пойменном участке правого берега р. Бирюсы преобла- дали бурозубки и красные полевки (по 46,7 ± 12,9 %). Их инфицированность лептоспирами оказалась неожиданно высокой, что согласуется с результатами серологического скрининга СХЖ.

При обследовании окрестностей г. Тулуна в лесо-кустарниковом биотопе на левом берегу р. Ия мм не были обнаружены. Это место полностью уходило под воду и в первую, и во вторую волну паводка. Окрестности д. Булюшкина также были сильно подтоплены в первую волну паводка, но вторая волна их практически не затронула, здесь выявлена высокая численность ММ (14,0 ± 3,5 % попаданий), преимущественно бурозубок (64,3 ± 12,8 % отлова), и их высокая инфицированность возбудителями туляремии и лептоспирозов (табл. 4).

Инфицированность ММ вирусами ЛЗН и КВЭ не выявлена.

В материале из Тулунского и Нижнеудинского районов обнаружена РНК хантавируса Seewis, что согласуется с находками антител у людей и представляет большой научный интерес. Из шести положительных в ПЦР проб селезенок возбудитель туляремии не изолирован. В 52,2 ± 6,0 % проб ки- шечников ММ обнаружена ДНК возбудителя псевдотуберкулеза и кишечных иерсиний. Кроме того, в Нижнеудинском районе выделено три культуры Yersinia pseudotuberculosis и пять патогенных Y.entero-colitica 0:3 серовара.

Серологический скрининг животных обнаружил высокий процент КРС, положительно реагирующего с лептоспирами серогрупп Tarassovi и Hebdomadis (табл. 4), в Тулунском районе у непривитого скота дополнительно с Bataviae и Grippotyphosa , а в Нижнеудинском – Canicola, при отсутствии больных животных, что может указывать на наличие скрытого эпизоотического процесса. У МРС прослеживается аналогичная с КРС ситуация; лошади, кроме всего перечисленного, могут инфицироваться лептоспирами серогрупп Autumnalis (40,9 ± 10,5 %, титры 1:20–1:100), Javanica (36,4 ± 10,3 %, титр 1:20) и Bataviae (27,3 ± 9,5 %, титр 1:20).

Выводы. Подводя итоги эпизоотологическому обследованию, кратко их можно представить следующим образом. После первой волны паводка в июле 2019 г. на пострадавших территориях наблюдались низкая заселенность грызунами (мышами) социально значимых объектов и депрессия численности ММ в природных стациях при их высокой инфицированности возбудителем туляремии и низкой – лептоспирами. В сентябре 2019 г. отмечена высокая заселенность крысами отдельных продовольственных объектов в городах Тулун, Тайшет и Нижнеудинск, восстановление численности ММ в природных стациях со снижением их инфициро-ванности возбудителем туляремии и увеличением – лептоспирами. Выявлен природный очаг туляремии в окрестностях пос. Шумский Нижнеудинского района. Установлено наличие сельскохозяйственных и природных очагов лептоспирозов в Тулунском и Тайшетском районах.

Санитарно-эпидемиологическая ситуация на пострадавших территориях оставалась стабильной, уровни инфекционной заболеваемости находились в пределах среднемноголетних значений. Групповой и вспышечной заболеваемости не зарегистрировано [20].

Прогноз по природно-очаговым инфекциям и зоонозам на ближайшие годы для Нижнеудинского района относительно благоприятный. Осложнить эпидемиологическую обстановку может массовое размножение ММ, однако предпосылок к этому не наблюдается. Необходим усиленный мониторинг впервые установленного природного очага туляремии в окрестностях пос. Шумский. Недостаточно ясная ситуация складывается в Тулунском и Тайшетском районах в связи с выявлением ранее незарегистрированных очагов лептоспироза. Требуют дальнейшего изучения факты обнаружения антигена и антител к хантавирусам.

Основные профилактические мероприятия, которые необходимо провести по результатам обследования: санация очагов лептоспироза сельскохозяйственных животных, контроль за социально значимыми объектами с выявленными нарушениями, дальнейший эпизоотолого-эпидемиологический мониторинг. Значительная инфицированность ММ патогенными иерсиниями требует усиления профилактических мер, направленных на исключение контакта животных с продуктами питания и питьевой водой населения: локальные дератизационные мероприятия в местах обнаружения ММ, контроль заселенности грызунами социально значимых объектов (в первую очередь – связанных с продуктами питания), контроль мероприятий по обеспечению грызунонепроницаемости продовольственных объектов, строгое соблюдение условий и сроков хранения пищевых продуктов, контроль водозаборов, контроль качества питьевой воды.

Таблица 4

Результаты серологического скрининга КРС на лептоспирозы в пострадавших от паводка районах Иркутской области, %

Серогруппа	Тайшетский район, n = 99	Тулунский район, n = 30	Нижнеудинский район		Титр реакции
			июль, n = 50	сентябрь, n = 16
Grippotyphosa*	11,2 ± 3,2	40,0 ± 8,9	4,0 ± 2,8	25,0 ± 10,8	1: 20–1: 100
Sejroe*	17,2 ± 4,0	0	0	0	1: 20–1: 100
Tarassovi*	52,5 ± 5,0	63,4 ± 8,8	20,0 ± 5,6	50,0 ± 12,5	1: 20–1: 100
Pomona*	11,2 ± 3,2	0	0	68,8 ± 11,6	1: 20–1: 100
Icterohaemorrhagiae	1,0 ± 1,0	0	4,0 ± 2,8	12,5 ± 8,3	1: 20
Hebdomadis	17,2 ± 4,0	10,0 ± 5,5	6,0 ± 3,4	18,8 ± 9,8	1: 20–1: 100
Javanica	0	0	0	0	–
Bataviae	12,1 ± 3,3	23,4 ± 7,7	4,0 ± 2,8	12,5 ± 8,3	1: 20
Canicola	1,0 ± 1,0	0	14,0 ± 4,9	31,3 ± 11,6	1: 20–1: 200
Autumnalis	5,1 ± 2,2	3,4 ± 3,3	0	25,0 ± 10,8	1: 20
Australis	1,0 ± 1,0	3,4 ± 3,3	0	6,25 ± 1,2	1: 20
Всего %	71,2 ± 4,5	76,7 ± 7,7	36,0 ± 6,8	81,3 ± 9,8	1: 20–1: 200

П р и м е ч а н и е : * – входят в состав вакцин.

Таким образом, можно сказать, что паводковая волна затушила эпизоотический процесс в природных очагах, вызвав депрессию численности носителей. На пострадавших от паводка территориях Иркутской области продолжается восстановление биоценозов, миграция и расселение ММ в освободившихся природных нишах, выявлены новые природные очаги туляремии и лептоспирозов, что обусловливает сохранение рисков распространения природно-очаговых инфекций.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.