Взаимосвязь характера супружеских взаимоотношений с наличием психосоматического заболевания различных нозологических групп у детей старшего дошкольного возраста

Распространенность психосоматических расстройств, среди детей, неуклонно растет, что бесспорно, выводит в сферу актуальных вопросов, создание эффективных моделей помощи такому ребенку и семье. И не смотря на то, что психосоматическое заболевание ребенка многими авторами и уже достаточно давно рассматривается как стабилизирующий симптом дисфункциональной семейной системы [1, 4, 6, 7], с нашей точки зрения необходимы дальнейшие исследования, способствующие уточнению характера семейных дисфункций взаимосвязанных с наличием психосоматических расстройств различных нозологических групп и на различных возрастных этапах развития ребенка.

Многими авторами супружеские взаимоотношения с одной стороны рассматриваются как основа семейной системы, с другой стороны, нарушение супружеских взаимоотношений рассматривают как фактор развития психосоматических расстройств у детей [1, 3, 7, 8]. Каковы механизмы такой взаимосвязи? М. Боуэн [8] рассматривает низкий уровень дифференциации «Я» как основу для формирования нарушенных супружеских взаимоотношений, стабилизация которых происходит за счет триангуляции третьего, которым чаще всего является ребенок. Триангулируемый ребенок и, зачастую его психосоматическое расстройство, выполняет функцию стабилизатора супружеских взаимоотношений. В. Сатир [4] также рассматривала механизмы вовлечения ребенка в нарушенные супружеские отношения, посредством навязывания ролей и нереалистичных ожиданий. Многие авторы [1, 3, 4, 6, 7] рассматривают механизм вовлечения ребенка в стабилизацию супружеских взаимоотношений посредством инверсии ролей, перенесения супружеского конфликта в сферу родительских взаимоотношений. Ребенок, вовлеченный в процесс разрешения супружеских трудностей, испытывает высокий уровень стресса и все больше отдаляется от своих потребностей и возрастных задач. В этих условиях психосоматическое заболевание может выполнять защитные функции, как для самого ребенка, так и для супружеской пары. И создавать у ребенка привычный паттерн реагирования на стресс - психосоматическое расстройство.

Цель исследования: изучение психологических особенностей супружеских взаимоотношений в субъективном восприятии супругов, и ребенка старшего дошкольного возраста страдающего психосоматическим расстройством желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Предметом данного исследования является психологические особенности супружеских взаимоотношений в семьях с детьми старшего дошкольного возраста, имеющими психосоматическое расстройство (ПСР) желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Гипотезой данного исследования являлось наше предположение о том, что существуют психологические особенности супружеских отношений в семьях с детьми, имеющими ПСР старшего дошкольного возраста. Мы предполагаем наличие в супружеских отношениях снижения удовлетворенности браком, инверсии ролей, а также превалирование нарушенных эмоциональных связей в супружеских отношениях (слиянных или дистанцированных).

Задачи исследования:

• 1.    Выявить особенности супружеских взаимоотношений у женщин и мужчин с детьми, имеющими ПСР желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

• 2.    Изучить особенности восприятия детьми, имеющими ПСР желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, характера супружеских отношений родителей.

• 3.    Описать характер супружеских взаимоотношений в семьях с ребенком, страдающим психосоматическим расстройством различных нозологических групп.

Характеристика выборки.

Объём выборки составил 112 человек, из которых 13 детей с ПСР желудочно-кишечного тракта, имеющих диагноз: «Хронический гастродуоденит», 11 детей с ПСР верхних дыхательный путей, имеющих диагноз: «Бронхиальная астма», 21 соматически здоровых детей, 13 матерей и 5 отцов детей, имеющих ПСР желудочнокишечного тракта, 11 матерей детей с ПСР верхних дыхательных путей, 21 мать и 16 отцов соматически здоровых детей. Диагноз детей в экспериментальной группе верифицирован в отделениях №2 и №5 и ставился на основании данных анамнеза, жалоб, клинических показателей состояния ЖКТ и дыхательной системы, функциональных методов исследования. Исследование проводилось индивидуально, на базе областной детской клинической больницы г. Курска, в отделениях №2 (гастроэнтерологии) и №5 (аллергологии), а также в МБДОУ детском саду №33 и №5 г. Курска.

Психодиагностический инструментарий исследования состоял из: опросника «Анализ семейных взаимоотношений» Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис (АСВ); опросника «Выявление особенностей междусупружеского общения» Ю.Е. Алешиной, Л.Я. Гозмана, Е.М. Дубов-ской; проективного теста «Семья животных» Т.Д. Зинкевич-Евстигнеевой; проективного теста «Социограмма» Э.Г. Эйдемиллер.

В качестве методов статистической обработки мы использовали U-критерий Манна-Уитни, ф* – угловое преобразование Фишера. Расчеты проводились с помощью статистического пакета STATISTICA 8.0, с использованием критерия Kruskal – Wallis ANOVA, а также описательных статистик (мода, медиана, стандартное отклонение).

Результаты исследования в обобщенном виде представлены в следующих выводах.

• 1.    Существует взаимосвязь между характером супружеских взаимоотношений и наличием психосоматического расстройства у детей старшего дошкольного возраста. Общим для родителей детей с психосоматическим заболеванием является большая неудовлетворенность супружескими взаимоотношениями. Причем в исследуемых семьях женщины испытывают трудности в супружеских взаимоотношениях больше, чем их супруги. Они сами испытывают меньше доверия и расценивают отношение супруга как менее доверительное. У таких супругов меньше совпадений во взглядах и непринужденности в общении, а также ощущения поддержки и сочувствия в парных отношениях.

• 2.    Полученные данные свидетельствуют о том, что обнаруженная взаимосвязь в разных нозологических группах может носить различную интенсивность. Общими характеристиками супружеских взаимоотношений родителей детей с ПСР различных нозологических групп является напряженность в отношениях и снижение общих интересов. Что характеризует психосоматическое расстройство ребенка как дисфункциональный стабилизатор супружеских отношений.

• 3.    Наибольшее количество изучаемых взаимосвязей обнаружено в группе детей с желудочно-кишечными расстройствами. В частности, у матерей и отцов детей с ПСР желудочно-кишечного тракта наблюдаются более низкие показатели удовлетворенности качеством супружеских отношений, легкости в общении, сходства интересов, матери дополнительно выделяют низкое доверие между супругами, недостаточную поддержку и сочувствие. Супруги этой группы по-разному видят круг людей, которых они включают в свою семью, дистанции между собой и детьми, все это свидетельствует о конфликтных отношениях супругов. Дети, описываемой группы, вовлечены в супружеский конфликт и испытывают давление со стороны родителей.

• 4.    В группе детей с бронхиальной астмой исследуемых взаимосвязей обнаружено значительно меньше. По-видимому, этот конфликт является менее выраженным. Анализ особенностей межсупружеского общения у родителей с детьми, страдающими бронхиальной астмой, показал уменьшение обнаруженных нами статистически значимых различий. Только две шкалы имеют значимые различия с контрольной группой родителей со здоровыми детьми. В то время как у женщин имеющих детей с заболеваниями ЖКТ выявлены различия с контрольной группой по 5 шкалам. Причем такие матери видят скорее причину этих нарушений в партнере. Они меньше ожидают от него доверия и интуитивного чувствования их отношений. Мы также из предыдущих исследований [5], а также накопленных в ходе исследований наблюдений можем предположить, что психологический конфликт, лежащий в основе развития бронхиальной астмы, чаще всего кроется в диадных отношениях, отношениях с матерью. Нарушение супружеских отношений в большей степени наблюдаются у супругов с детьми, страдающими психосоматическим расстройством ЖКТ. Возможно, конфликт в супружеских отношениях рассматриваемой экспериментальной группы менее осознан и вытеснен в сферу межродительских чувств. О чем свидетельствуют следующие результаты.

В супружеских отношениях родителей рассматриваемой группы наблюдается стремление матери к восполнению потребностей в супружеских отношениях за счет ребенка, т.е. инверсия ролей. Дети также вовлекаются в решение супружеских конфликтов. Для детей рассматриваемой группы психологическое присутствие в семье отцов особенно мало выражено.