Взаимосвязь типа психологического компонента гестационной доминанты с единицей переживания собственного времени беременными

В современном мире продолжает расти интерес к проблемам материнства. Несмотря на множество исследований в этой области, до сих пор остаются актуальными вопросы, связанные со сложностями в формировании психологической системы «мать – дитя» во время беременности. Различия в структуре и содержании взаимодействия матери и ребенка в пренатальном периоде, а также представление о материнстве в период беременности как самостоятельной психической реальности заставляют искать причины этих различий в индивидуальных психологических особенностях беременных женщин.

С момента введения И.В. Добряковым понятия психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД), который он определяет как совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся при возникновении беременности и формирующих у беременной женщины поведенческие стереотипы, направленные на сохранение беременности и создание условий для развития ребенка, а также выделения им пяти типов переживания беременности, проблемы индивидуальных психологических различий беременных изучали многие психологи и медики [1]. Л.Н. Рабовалюк на основе теста отношений беременной (ТОБ) И.В. Добрякова предложила разделять женщин на подтипы для формирования более точных психокоррекционных групп [2]. Е.В. Лохина изучала зависимость типов ПКГД от уровня личностной тревожности [3]. М.С. Вербицкая выявила зависимость осложнений в протекании беременности от отклонения от оптимального типа ПКГД [4].

Нам же представляется интересным рассматривать взаимосвязь типа психологического компонента гестационной доминанты с такой фундаментальной способностью психики, как единица переживания собственного времени беременными («тау-тип» по Б.И. Цуканову).

В данном исследовании нами была поставлена цель экспериментального установления единицы переживания собственного времени беременными и выявление «предпочитаемого» типа ПКГД в определенных типологических группах. В нашем исследовании, проходившем на базе родильного дома № 3 г. Запорожья, приняло участие 80 женщин: 40 беременных, находящихся в стационаре, и 40 – условно здоровых беременных, посещавших женскую консультацию. Средний возраст беременных стационара – 28,8 года, беременных женской консультации – 29,4 года. В группе беременных стационара – 33 женщины являются жителями города, 7 – села. В группе беременных, посещающих женскую консультацию, 38 – жительницы города, 2 – села. Данное соотношение обусловлено спецификой приема данного родильного дома. В группе беременных стационара 20 человек имеют высшее образование, 6 – неполное высшее, 9 – среднее специальное, 5 – среднее. 32 посетительницы женской консультации имеют высшее образование, 3 – неполное высшее, 5 – среднее специальное. В первой группе испытуемых брак зарегистрирован у 30 человек, 8 – живут без регистрации и 2 женщины одинокие. В группе испытуемых женской консультации 38 женщин находятся в зарегистрированном браке, 2 – без регистрации брака, одиноких нет. Беременность является запланированной у 31 женщины стационара, 9 женщин этой же группы не планировали беременность. Во второй группе беременность планировали 30 женщин, 10 – не планировали. В группе женщин из стационара впервые забеременели 16 человек, повторно – 24, при этом первые роды – у 19 испытуемых, а повторные – у 21. Во второй группе первая беременность – у 26 женщин, повторная – у 14 испытуемых, из них у 28 женщин будут первые роды, у 12 – повторные. Средний срок беременности на момент исследования в первой группе – 32,2 недели. Во второй группе – 31,7 недели.

Нами были использованы экспериментальный метод воспроизведения длительности временного интервала (компьютерный вариант), с помощью которой вычислялась единица переживания собственного времени беременной, «тау-тип» по Б.И. Цуканову [5], а также методика – тест отношений беременной (ТОБ) И.В. Добрякова, с помощью которого определялся психологический компонент гестационной доминанты [6].

В результате вычисления единицы переживания собственного времени беременных нами было обнаружено выпадение холероидного типа темперамента в обеих группах испытуемых [7]. Группы по данному показателю не имеют различий (t-критерий Стьюдента), поэтому были объединены в одну. Данные распределения типов темперамента, исходя из единицы переживания собственного времени по Б.И. Цуканову, были внесены в таблицу 1.

Таблица 1 – Распределение типов темперамента, исходя из единицы переживания собственного времени по Б.И. Цуканову

Средне-статист. знач. «τ»	Тип темперамента
	Холероидный		Сангвиноидный		Меланхолоидный		Флегматоидный
	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%
0,96	-	-	9	11,25	56	70	15	18,75

Примечание: «τ» – единица переживания собственного времени у беременных.

Мы полагаем, что такое распределение испытуемых по типологическим группам может быть связано с физиологическими особенностями беременных женщин (влияние гормона прогестерона (гормон желтого тела) с изменением эндогенных биоритмов) и психологическими особенностями состояния беременности [8].

Следующим этапом исследования было определение психологического компонента гестационной доминанты с помощью ТОБ И.В. Добрякова. Среднестатистические показатели были внесены в таблицу 2.

Таблица 2 – Среднестатистические показатели значений по результатам ТОБ И.В. Добрякова

Статистические показатели	Типы ПКГД по И.В. Добрякову
	О	Э	Г	Т	Д
Ср. арифметич.	4,4	2,96	0,54	0,85	0,21
Мода	4	4	0	0	0
Медиана	4	3	0	0	0
Ср. отклонение	1,39	1,54	0,65	0,87	0,34
Минимум	1	0	0	0	0
Максимум	9	7	3	5	1

Примечание: О – оптимальный тип ПКГД, Э – эйфорический тип ПКГД, Г – гипогестозогнозический тип ПКГД, Т – тревожный тип ПКГД, Д – депрессивный тип ПКГД.

Как видно из таблицы 2, среднее арифметическое значение ниже 7 баллов. И.В. Добряков предлагает считать преимущественно определенный тип психологического компонента, если значение баллов не менее 7 из 9 максимальных [9]. В нашем исследовании оптимальный тип имеют 56 беременных (70 %), эйфорический тип ПКГД – 45 человек (56 %). В остальных типах ПКГД медиана равна нулю, среднее арифметическое значение не достигает единицы. Все это говорит о том, что чистых типов ПКГД либо преимущественных типов ПКГД в нашем исследовании мало. Поэтому мы использовали деление на подтипы ПКГД Л.Н. Рабовалюк:

• –    чисто оптимальный подтип ПКГД (9 баллов);

• –    преимущественно оптимальный подтип ПКГД (7 баллов по основной шкале, а остальные 2 распределены между эйфорическим и гипогестогнозическим, но по тревожному и депрессивному варианту нет ни одного балла);

• -    оптимально-эйфорический подтип ПКГД (5-6 баллов по оптимальному типу ПКГД и 4-3 - по эйфорическому типу ПКГД);

• -    оптимально-гипогестогнозический подтип ПКГД (5-6 баллов по оптимальному типу ПКГД и 4-3 - по гипогестогнозическому типу ПКГД);

• -    оптимально-тревожный подтип ПКГД (5-6 баллов по оптимальному типу ПКГД и 4-3 - по тревожному типу ПКГД, и допускается при высоком балле (7-8) по оптимальному типу, один балл по депрессивному типу ПКГД);

• -    оптимально-депрессивный подтип ПКГ (5-6 баллов по оптимальному типу ПКГД и 4-3 - по депрессивному типу ПКГД, и / или один балл по тревожному типу ПКГД). Аналогично распределяются и другие подтипы [10]. Кроме того, Л.Н. Рабовалюк был выделен смешанный подтип ПКГД, так как часто возникают сложности отнесения типа психологического компонента гестационной доминанты к определенному подтипу. В данной ситуации баллы распределяются примерно одинаково среди всех типов (оптимальный, эйфорический, гипогестогнозический, и допускается один балл по тревожному типу ПКГД). Если же баллы распределились следующим образом: по тревожному типу 2-3 балла, а остальные равномерно распределены между остальными типами, то можно отнести данный подтип к смешанно-тревожному подтипу ПКГД. После этого Л.Н. Рабовалюк объединила данные подтипы в четыре анализируемые группы для дифференциации степени риска:

• 1)    группа преимущественно оптимального типа ПКГД (невыявленных, несущественных рисков);

• 2)    группа минимального (низкого, слабого, приемлемого) риска;

• 3)    группа умеренного (среднего) риска;

• 4)    группа значительного (повышенного, высокого, максимального) риска [11].

Итак, согласно Л.Н. Рабовалюк, нашу выборку можно разделить на следующие подтипы (таблица 3). Группы беременных женской консультации и стационара не имеют различий (t-критерий Стьюдента) по всем показателям типов психологического компонента гестационной доминанты, поэтому результаты были объединены.

Таблица 3 - Результаты распределения подтипов ПКГД

Подтип ПКГД	Кол-во испытуемых	% испытуемых
Чисто оптимальный*	1	1,25
Преимущественно оптимальный*	9	11,25
Оптимально-эйфорический*	9	11,25
Оптимально-гипогестогнозический**	1	1,25
Оптимально-тревожный***	9	11,25
Оптимально-депрессивный***	1	1,25
Чисто эйфорический***	-	-
Преимущественно эйфорический***	1	1,25
Эйфоро-оптимальный**	12	15
Эйфоро-гипогестозогнозический***	-	-
Эйфоро-тревожный***	3	3,75
Эйфоро-депрессивный***	-	-
Чисто гипогестозогнозический***	-	-
Преимущественно гипогестозогнозический***	-	-
Гипогестогнозо-оптимальный***	-	-
Гипогестогнозо-эйфорический***	-	-
Гипогестогнозо-тревожный***	-	-
Гипогестогнозо-депрессивный***	-	-
Чисто тревожный****	-	-
Преимущественно тревожный****	-	-
Тревожно-оптимальный****	1	1,25
Тревожно-эйфорический****	-	-
Тревожно-гипогестогнозический****	-	-
Тревожно-депрессивный****	1	1,25
Чисто депрессивный****	-	-
Преимущественно депрессивный****	-	-
Депрессивно-оптимальный****	-	-
Депрессивно-эйфорический ****	-	-
Депрессивно-гипогестогнозический****	-	-
Депрессивно-тревожный****	-	-
Смешанный***	14	17,5
Смешанно-тревожный****	18	22,5

Примечание: * - группа преимущественно оптимального типа ПКГД (невыявленных, несущественных рисков); ** - группа минимального (низкого, слабого, приемлемого) риска; *** - группа умеренного (среднего) риска; **** - группа значительного (повышенного, высокого, максимального) риска, по Л.Н. Рабовалюк.

Как видно из таблицы 3, в первую группу - преимущественно оптимального типа попало 19 женщин (23,75 %), во вторую группу - минимального риска попало 13 женщин (16,25 %), в третью - умеренного риска - 28 женщин (35 %), в четвертую группу - максимального риска -попали 20 женщин (25 %), результаты изображены на рисунке 1.

Анализируемые группы

группа женщин преимущественно оптимального типа 23,75% группа женщин с минимальным риском

16,25% группа женщин с умеренным риском 35% группа женщин с максимальным риском 25%

Рисунок 1 – Процентное распределение выборки по группам

Данное распределение согласуется с распределением в исследовании Л.Н. Рабовалюк [12]. Как видно из рисунка 1, максимальное количество женщин приходится на группу умеренного риска, Л.Н. Рабовалюк характеризует ее как группу, в которой женщины, как правило, неплохо адаптированы и имеют незначительные осложнения течения беременности. Следующую группу беременных составляют женщины с максимальным риском, они нуждаются в незамедлительной психологической поддержке, желательно не в групповой, а индивидуальной работе. На третьем месте группа женщин, не нуждающихся в психологической коррекции, и на последнем месте группа минимального риска - Л.Н. Рабовалюк относит ее к такой группе, которая если и нуждается в психокоррекционных мероприятиях, то в незначительной степени, при этом длительность психокоррекционных мероприятий будет небольшой [13].

Для определения взаимосвязи между собственной единицей времени по Б.И. Цуканову и «предпочитаемым» типом психологического компонента гестационной доминанты нами был использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена (таблица 4).

Таблица 4 – Результаты ранговой корреляции между показателями собственной единицы времени беременных и показателями типов ПКГД

	Типы ПКГД по И.В. Добрякову
	О	Э	Г	Т	Д
(т)	Rs = 0,035	Rs = -0,013	Rs = 0,081	Rs = 0,03	Rs = 0,415*

Примечание: * - корреляция на уровне р = 0,01; О - оптимальный тип ПКГД, Э - эйфорический тип ПКГД, Г - гипогестозогнозический тип ПКГД, Т - тревожный тип ПКГД, Д - депрессивный тип ПКГД; т - единица переживания собственного времени по Б.И. Цуканову.

Как видно из таблицы 4, существует прямая статистически значимая корреляция между показателями единицы переживания собственного времени по Б.И. Цуканову и депрессивным типом ПКГД по И.В. Добрякову, что позволяет предположить, что чем больше единица переживания собственного времени беременной, тем больше она склонна к депрессивному типу психологического компонента гестационной доминанты.

Из 9 испытуемых сангвиноидного типа темперамента (согласно единице переживания собственного времени по Б.И. Цуканову) 3 имеют показатель депрессивного типа ПКГД, что составляет 33 % от всей массы сангвиноидов в нашей выборке. Из меланхолоидной группы - 7 человек имеют данный показатель, что составляет 12 % из всей массы меланхолоидов в нашей выборке. Из флегматоидной группы также 7 человек имеют депрессивный показатель типа ПКГД, но это 46,66 % от всей массы флегматоидов нашей выборки. Это дает основание говорить о том, что испытуемые флегматоидной группы наиболее склонны к «предпочтению» депрессивного типа ПКГД, после флегматоидной группы идет группа сангвиноидов, но их доля в общей массе беременных женщин меньше.

Тест отношений беременной И.В. Добрякова содержит три блока (А, Б, В) – в каждом из них три раздела, в которых шкалируются различные понятия, представленные пятью утверждениями, отражающими пять различных типов ПКГД [14]. Каждый блок и каждый раздел имеет свое обозначение (см. таблицу 5).

Таблица 5 - Ключ к интерпретации ТОБ И.В. Добрякова

Блоки	Разделы
А – отношение к себе беременной	отношение к беременности
	отношение к образу жизни во время беременности
	отношение во время беременности к предстоящим родам
Б – отношения в системе «мать – дитя»	отношение к себе как к матери
	отношение к своему ребенку
	отношение к вскармливанию ребенка грудью
В – отношение беременной женщины к отношению к ней окружающих	отношение ко мне, беременной, мужа
	отношение ко мне, беременной, родственников и близких
	отношение ко мне, беременной, посторонних людей

Далее мы проследили, в каком разделе какого блока ТОБ депрессивный показатель наиболее представлен (таблица 6).

Таблица 6 - Распределение испытуемых по блокам и разделам ТОБ исходя из депрессивного показателя

Блоки	Разделы	Кол-во испытуемых	%
А	1	-	-
	2	4	23,5
	3	-	-
Б	1	1	5,9
	2	1	5,9
	3	8	47
В	1	2	11,8
	2	0	0
	3	1	5,9

Согласно предложенной И.В. Добряковым трактовке, блок «А» – это «отношение женщины к себе беременной». В данном блоке депрессивный показатель (23 %) наблюдается в разделе 2 – «отношение к образу жизни во время беременности».

Блок «Б» – «отношение женщины к формирующейся в течение беременности системе «мать – дитя». В данном блоке самый высокий процент испытуемых с депрессивным показателем (47 %) относится к разделу 3 – «отношение к вскармливанию ребенка грудью».

Блок «В» – «отношение беременной женщины к отношению к ней окружающих». В данном блоке максимальный процент испытуемых (11,8 %) относится к разделу 1 – «отношение мужа ко мне, беременной».

Можно заметить, что наибольшее количество испытуемых имеют депрессивные мысли относительно грудного вскармливания, на втором месте отношение к образу жизни во время беременности, на третьем – восприятие женщины отношения мужа к ней, беременной.

Примечательно, что в разделе 1 блока А (отношение к беременности), разделе 3 блока А (отношение во время беременности к предстоящим родам), разделе 2 блока В (отношение ко мне, беременной, родственников и близких) с депрессивным показателем не оказалось ни одной испытуемой. Это говорит о том, что для всех женщин беременность – желанное состояние, предстоящие роды не вызывают депрессивных мыслей и отношения с родственниками находятся в гармонии.

Далее мы оценили распределение депрессивного признака относительно представителей типа темперамента (таблица 7).

Таблица 7 - Распределение испытуемых с депрессивным показателем относительно типов темперамента

Тип темпера мента	Блоки / разделы
	А/2		Б/1		Б/2		Б/3		В/1		В/3
	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%
Сангвиноидный	-	-	-	-	-	-	3	100	-	-	-	-
Меланхолоидный	1	14	1	14	1	14	2	28	1	14	1	14
Флегматоидный	3	43	-	-	-	-	3	43	1	14	-	-

Как видно из таблицы 7, все представители сангвиноидной группы (100 %) имеющий депрессивный показатель относятся к третьему разделу блока Б – «отношение к грудному вскармливанию». Представителей флегматоидной группы, имеющей депрессивный показатель, можно распределить по различным разделам разных блоков: блок А – «отношение к образу жизни во время беременности», блок Б – «отношение к грудному вскармливанию», блок В – «отношение ко мне, беременной, мужа». Меланхолоидная группа, имеющая депрессивный показатель, распределилась практически равномерно по всем блокам и разделам по 14 %, только в третьем разделе блока Б – «грудное вскармливание» оказалось 28 % беременных.

Заключение. Беременные женщины имеют иное распределение единицы переживания собственного времени, исключающее представителей холероидного типа темперамента. Чем больше единица переживания собственного времени у беременной женщины, тем вероятнее ее склонность к депрессивным мыслям. Чаще всего депрессивные мысли возникают у беременных в связи с вопросами вскармливания ребенка грудью (100 % представителей сангвиноидной группы, 43 % представителей флегматоидной группы, 28 % беременных меланхолоидной группы). Депрессивный показатель представителей меланхолоидной группы распределяется равномерно в блоках «отношение к себе беременной», «отношение женщины к формирующейся в течение беременности системе «мать – дитя», «отношение беременной женщины к отношению к ней окружающих» и имеет 14 % концентрации.

Практическое применение полученных нами данных связано с формированием психокоррекционных групп. Материалы исследования могут быть использованы в процессе подготовки и повышения квалификации практических психологов и медицинских работников, оказывающих психологическую помощь беременным женщинам.

Ссылки:

• 1.    Добряков И.В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты // Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей : сб. материалов конф. СПб., 2001. С. 39–48.

• 2.    Рабовалюк Л.Н. Выделение подтипов ПКГД на основе теста отношения беременной И.В. Добрякова // Социосфера. 2008. № 4.

• 3.    Лохина Е.В. Особенности психоэмоционального состояния беременных и формирование психологического компонента гестационной доминанты в третьем триместре беременности // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 2.

• 4.    Вербицкая М.С. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различным психо соматическим статусом // Медицинский журнал. 2008. № 4. С. 11–14.

• 5.   Цуканов Б.И. Время в психике человека : монография. Одесса, 2000. 220 с.

• 6.  Добряков И.В. Перинатальная психология. СПб., 2010. 272 с.

• 7.    Кушнир Е.А Особенности восприятия времени и временной перспективы беременных женщин // Вестник Одесского национального университета. 2014. № 4 (34).

• 8.   Там же.

• 9.  Добряков И.В. Перинатальная психология.

• 10.    Рабовалюк Л.Н. Указ. соч.

• 11. Там же.

• 12. Там же.

• 13. Там же.

• 14.    Добряков И.В. Клинико-психологические методы…