Значение Тульской губернской земской больницы для земской медицины Тульской губернии в конце XIX - начале XX в

Истоком советской и современной отечественной системы здравоохранения является земская и городская медицина, формирование которой началось в русле всероссийских модернизационных процессов, связанных с проведением Великих реформ. Во второй половине XIX в. в России впервые создавалась система для оказания квалифицированной медицинской помощи не только городскому населению, но и самому отдаленному от губернских тров - сельскому. Фактически именно земская структура лечебных заведений, «фельдшерские пункты и врачебные участки - уездные больницы - губернская больница и специализированные учреждения губернского центра», стала основой для современной структуры лечебно-профилактических учреждений. В данной статье нас интересует третий элемент дореволюционной структуры - губернские земские больницы - и проблема значения лечебного учреждения такого типа в Тульской губернии в конце XIX - начале XX в. После образования земских учреждений их первым шагом в формировании медицинской системы стало создание губернских больниц, задачей которых была специализированная помощь населению высококвалифицированным медперсоналом. Такие учреждения должны были стать центром губернского здравоохранения и развития медицины как науки. Однако к началу XX в. значение губернских больниц, в том числе Тульской, неуклонно уменьшалось. Решением Тульского губернского земства стала реорганизация, которая в итоге так и не смогла исправить ситуацию. Основными источниками по данной проблеме являются документы Государственного архива Тульской области, сосредоточенные в фондах 4 (Тульское губернское земство), 511 (Тульская уездная земская управа) и 1889 (Тульская губернская земская больница). Кроме того, большую роль в анализе вопроса играют Доклады Тульской губернской земской управы, Журналы Тульского губернского земского собрания и Труды Съездов земских врачей губернии.