Анализ и прогноз заболеваемости глаукомой взрослого населения Республики Башкортостан

• ¹Введение. По данным ВОЗ, 39 млн человек в мире поражены слепотой, из них 82,0% входят в возрастную группу 50 лет и старше. Глаукома занимает 3-е место в мире среди патологии органа зрения после нескорректированной аномалии рефракции и катаракты [1]. Во многих развитых странах в связи с прогрессом в отношении подходов к хирургическому лечению катаракты, а также вследствие роста продолжительности жизни населения, происходят изменения в структуре инвалидности, и глаукома выходит на лидирующие позиции среди заболеваний, являющихся причинами слабовидения и слепоты [2].

Глаукома в России находится на лидирующих позициях среди заболеваний органа зрения, являющихся причиной неизлечимой слепоты, и относится к категории важных медико-социальных проблем.

Итогом хронического течения заболевания с неизбежным прогрессирующим ухудшением зрительных функций может явиться значительная потеря работоспособности, приводящая к серьезным экономическим затратам как самого пациента, так и государства в целом [3–5].

Для решения проблемы высокой заболеваемости глаукомой Всемирная организация здравоохранения разработала масштабный план мероприятий на 2014–2019 гг. «Всеобщий доступ к здоровью глаз». Основными целями данной программы являются сокращение масштабов предупреждаемых нарушений зрения и обеспечение доступа к реабилитационным услугам тем, кто страдает такими нарушениями [6].

Цель: проанализировать общую и первичную заболеваемость глаукомой за период 2010–2017 гг. и составить пятилетний прогноз заболеваемости в Республике Башкортостан.

Материал и методы. Проведен анализ официальных годовых статистических данных Министер-

Таблица 1

Общая заболеваемость глаукомой взрослого населения (на 100 тыс. человек) Республики Башкортостан и Российской Федерации за период 2010–2017 гг.

Регион	Годы
	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Республика Башкортостан	1086,4	1065,9	1174,3	1214,6	1171,5	1230,8	1338,4	1345,9
Российская Федерация	948,4	955,2	980,4	1014,7	1053,4	1085,2	1119,7	1133,5

Таблица 2

Первичная заболеваемость глаукомой взрослого населения (на 100000 человек) Республики Башкортостан и Российской Федерации за период 2010–2017 гг.

Регион Годы 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Республика Башкортостан 119,8 120,4 138,3 131,4 167,8 177,7 216,4 176,4 Российская Федерация 106,9 109,1 109,2 113,7 116,6 120,3 119,3 113,8 ства здравоохранения РФ за период 2010–2017 гг. [7–15], произведены расчеты общей и первичной заболеваемости глаукомой на 100 тыс. населения. Статистические вычисления выполняли по классическим формулам с помощью программы Microsoft Excel 2007. Прогнозирование заболеваемости осуществляли с помощью линии тренда линейной регрессии по методу наименьших квадратов так, чтобы отклонение показателей было минимальным. Линию тренда использовали для аппроксимации данных в соответствии с уравнением y=mx+b, где m — угол наклона линии, b — координата пересечения оси абсцисс, х — временной промежуток.

Результаты. Показатели общей и первичной заболеваемости глаукомой в Республике Башкортостан представлены в табл. 1, 2. Наблюдается рост общей заболеваемости глаукомой в Республике Башкортостан за период 2010-2017 гг на 23,0% (с 1086,4 до 1345,9 человека на 100 тыс. населения), что выше показателя по России на 3,5%.

Анализ первичной заболеваемости глаукомой среди взрослого населения Республики Башкортостан за период 2010–2017 гг. свидетельствует об увеличении на 47,2% (с 119,8 до 176,4 человека на 100 тыс. населения), тогда как в целом по России этот показатель увеличился на 6,5%. В 2016 г. отмечен скачок заболевания на 80,0%; в 2017 г наблюдался спад первичной заболеваемости ниже уровня 2015 г. Подобная тенденция согласуется с колебаниями первичной заболеваемости в Российской Федерации.

Оценивая динамику удельного веса глаукомы в структуре первичной заболеваемости глаза и его придаточного аппарата в Республике Башкортостан среди взрослого населения, отметили его рост в целом. В структуре первичной заболеваемости глазной патологии доля глаукомы возросла с 3,7% в 2010 г до 6,5% в 2017 г

Структура общей заболеваемости болезней глаза и его придаточного аппарата взрослого населения Республики Башкортостан в 2010 г. выглядела следующим образом: на 1-м месте — болезни мышц глаза и нарушения содружественного движения глаз (36,7%), на 2-м — катаракта (20,4%), на 3-м — глаукома (8,2%). По итогам 2017 г глаукома в этой структуре остается на прежнем третьем месте: 1-е место — болезни мышц глаза и нарушения содружественного движения глаз (26,7%), 2-е — катаракта (20,4%), 3-е — глаукома (13,1 %).

По данным последних статистических отчетов об общей заболеваемости всего населения России, в 2017 г зафиксировано 1330 597 пациентов с диагнозом «глаукома», что составляет 906,4 человека на 100 тыс. населения. Тенденция роста удельного веса глаукомы среди взрослого населения в Республике Башкортостан за период 2010–2017 гг. в целом совпадает с тенденцией, обозначенной в Российской Федерации: доля глаукомы в общей заболеваемости выросла с 8,8 до 11,7% соответственно, в первичной заболеваемости — с 3,8 до 4,6% (рис. 1).

Прогнозирование динамики общей заболеваемости глаукомой на следующие 5 лет с помощью линии тренда позволило с достоверностью 88% предположить, что к 2022 г. общая заболеваемость вырастет до уровня 1531,2 человека на 100 тыс. населения (рис. 2). Линейная аппроксимация линии тренда первичной заболеваемости глаукомой в Республике Башкортостан к 2022 г с достоверностью 77% прогнозирует рост показателя до 260,3 человека на 100 тыс. населения (рис. 3).

Обсуждение. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики (Республика Башкортостан), численность постоянного населения республики на 1 января 2018 г. составила 4063293 человека, из них сельского населения — 1541269 человек (37,9%), городского — 2 522 024 (62,1%). Численность женского населения преобладала над численностью мужского, соответственно 2161828 (53,2%) и 1905144 человека (46,8%) [15].

Рис. 1. Удельный вес глаукомы в общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения Республики Башкортостан за период 2010–2017 гг.

Рис. 2. Общая заболеваемость глаукомой на 100 тыс. населения Республики Башкортостан в динамике за период 2010–2017 гг. и среднесрочный прогноз на 5 лет

Рис. 3. Первичная заболеваемость глаукомой на 100 тыс. населения Республики Башкортостан в динамике за период 2010–2017 гг. и среднесрочный прогноз на 5 лет

Республика Башкортостан занимает 1-е место по абсолютному числу и 4-е по общей заболеваемости глаукомой среди субъектов ПФО в 2016–2017 гг. [16]. Доля глаукомы за 2010–2017 гг. выросла в 1,6 раза. Данный рост, возможно, связан с увеличением продолжительности жизни как в РБ, так и в РФ в целом (среди мужчин и женщин в 2010 г. 68,8 и 68,9 года; в 2017 г. 71,7 и 72,7 года соответственно [17]), а также с ростом первичной заболеваемости.

Данные смоделированного нами 5-летнего прогноза заболеваемости в РБ, имеющего целью дальнейшее совершенствование профилактики, диагностики и лечения глаукомы, свидетельствуют о динамике роста показателей заболеваемости в регионе и о необходимости усиления мер по раннему выявлению и диспансеризации пациентов с глаукомой.

Выводы:

• 1.    В период 2010–2017 гг. в Республике Башкортостан по сравнению с общероссийскими показателями наблюдалось ухудшение показателей заболеваемости: общая заболеваемость взрослого населения глаукомой увеличилась на 23,0 и 19,5% соответственно, первичная заболеваемость выросла на 47,2 и 6,5% соответственно.

• 2.    Глаукома относится к заболеваниям, преобладающим среди болезней глаза и его придаточного аппарата, уступая лишь болезням мышц глаза и нарушениям содружественного движения глаз и катаракте. Удельный вес глаукомы в структуре общей и первичной заболеваемости населения в 2017 г. составил 13,1 и 6,5% соответственно, что выше показателей 2010 г. (8,2 и 3,7% соответственно).

• 3.    Смоделированный нами прогноз показателей общей и первичной заболеваемости взрослого населения республики свидетельствует о тенденции к росту. В ближайшем будущем к 2022 г. в Республике Башкортостан прогнозируется рост общей заболеваемости глаукомой.