Анализ результатов каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта у больных с выраженным неврологическим дефицитом
Автор: Шатравка А.В., Сокуренко Г.Ю., Джумаева А.А., Гусинский А.В., Болховской Д.В., Фионик О.В., Шварц Е.Ю.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.18, 2023 года.
Бесплатный доступ
В настоящее время нет единого мнения о целесообразности и безопасности выполнения каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) в остром периоде ишемического инсульта у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом. Цель: анализ результатов КЭАЭ у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом Рэнкин 4, выполненной в сроки до 14 суток после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в одном учреждении одной хирургической бригадой. Материал: результаты лечения 109 пациентов, оперированных в период с 2010 по 2013 гг. по поводу ОНМК по ишемическому типу на базе городской многопрофильной больницы №26. Методы: выполнено 109 операций КЭАЭ в сроки от 2 до 14 суток после ишемического инсульта. Оперативное вмешательство проводилось пациентам с неврологическим дефицитом со степенью от 1 до 4 баллов по шкале Рэнкин. Все прооперированные пациенты находились под наблюдением в течение 36 месяцев. Общий неврологический статус оценивался по модифицированной шкале Рэнкин. Результаты: ни одного случая трансформации ишемического очага в геморрагический отмечено не было. У одного пациента развился фатальное ОНМК. За время наблюдения регресс неврологической симптоматики наступил у 17 (70,8%) из 24 прооперированных больных с дефицитом равным 4 по шкале Рэнкин. Заключение: несмотря на отсутствие рекомендаций о возможности выполнения каротидной эндартерэктомии пациентам после перенесенного ОНМК с неврологическим дефицитом 4 балла по модифицированной шкале Рэнкин, нами показана эффективность и целесообразность выполнения этой операции у этой группы пациентов.
Каротидная эндартерэктомия, онмк, ишемический инсульт, острый период
Короткий адрес: https://sciup.org/140301973
IDR: 140301973 | DOI: 10.25881/20728255_2023_18_1_36
Список литературы Анализ результатов каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта у больных с выраженным неврологическим дефицитом
- Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Лаптев К.В. и др. Неврологические исходы у пациентов, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях, выполненных в остром периоде ишемического инсульта // Трансфузиология. — 2011. — №12. — С.873-915. [Dudanov IP, Vasil'che-nko NO, Laptev KV, et al. Nevrologicheskie iskhody u pacientov, perenesshih rekonstruktivnye operacii na sonnyh arteriyah, vypolnennyh v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta. Transfuziologiya. 2011; 12: 873-915. (In Russ.)]
- Майстренко Д.Н., Иванов А.С., Генералов М.И. и др. Определение барокритериев риска разрыва атеросклеротических бляшек брахиоце-фальных артерий // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2021. — Т.73. — №1. — С.143-152. [Majstrenko DN, Ivanov AS, Generalov MI, et al. Opredelenie barokriteriev riska razryva aterosklerotich-eskih blyashek brahiocefal'nyh arterij. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicin-skoj akademii. 2021; 73(1): 143-152. (In Russ.)]
- Доль А.В., Иванов Д.В., Бахметьев А.С. и др. Граничные условия на выходах причисленном моделировании гемодинамики сонной артерии // Российский журнал биомеханики. — 2021. — Т.25. — №1. — С.20-31. [Dol' AV, Ivanov DV, Bahmet'ev AS, et al. Granichnye usloviya na vyhodah prichislennom modelirovanii gemodinamiki sonnoj arterii. Rossijskij zhurn-al biomekhaniki. 2021; 25(1): 20-31(In Russ.)]
- Патент РФ на изобретение №2723741C1/17.06.2020. Майстренко Д.Н., Коссович Л.Ю., Иванов Д.В. и др. Способ прогнозирования эмбологен-ного разрыва нестабильной каротидной атеросклеротической бляшки. [Patent RUS №2723741C1/17.06.2020. Majstrenko DN, Kossovich LYU, Ivanov DV, et al. Sposob prognozirovaniya embologennogo razryva nesta-bil'noj karotidnoj ateroskleroticheskoj blyashki. (In Russ.)]
- Патент РФ на изобретение №2729733C1/11.08.2020. Майстренко Д.Н., Коссович Л.Ю., Иванов Д.В. и др. Способ прогнозирования эмбологен-ного разрыва каротидной атеросклеротической бляшки. [Patent RUS №2729733C1/11.08.2020. Majstrenko DN, Kossovich LYU, Ivanov DV, et al. Sposob prognozirovaniya embologennogo razryva karotidnoj ateroskler-oticheskoj blyashki. (In Russ.)]
- Майстренко Д.Н., Станжевский А.А., Коссович Л.Ю. и др. Влияние гемо-динамического фактора на уровень касательного напряжения стенки артерии в зоне каротидной бифуркации // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2020. — Т.15. — №3 (Ч.2). — С.36-41 .[Majstrenko DN, Stanzhevskij AA, Kossovich LYU. i dr. Vliyanie gemodinamicheskogo faktora na uroven' kasatel'nogo napryazhen-iya stenki arterii v zone karotidnoj bifurkacii. Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2020; 15(3.2): 36-41. (In Russ.)]
- Закиржанов Н.Р., Комаров Р.Н., Халилов И.Г., Баязова Н.И., Евсеева В.В. Сравнительный анализ безопасности выполнения каротидной эндартерэктомии в острейший и острый периоды ишемического инсульта // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2021. — Т.27. — №1. — С.97-106. [Zakirzhanov NR, Komarov RN, Halilov IG, Bayazova NI, Evseeva VV. Sravnitel'nyj analiz bezopasnosti vypolneniya karotidnoj enda-rterektomii v ostrejshij i ostryj periody ishemicheskogo insul'ta.Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2021; 27(1): 97-106. (In Russ.)]
- Bond R, Rerkasem K, Rothwell P. Systematic review of the operative risks of carotid endarterectomy for recently symptomatic stenosis in relation to the timing of surgery. Stroke. 2009; 40(10): 564.
- Закупорка и стеноз сонной артерии. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2016. [Zakuporka i stenoz sonnoj arterii. Klinicheskie rekomendacii MZ RF, 2016. (In Russ.)]
- AbuRahma AF, Avgerinos ED, Chang RW, et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease. J Vasc Surg. 2022; 75(1): 4-22.
- Стафеева И.В., Вознюк И.А., Дуданов И.П., Ковригин О.И. Нейрофизиологические критерии оценки эффективности хирургического метода лечения в остром периоде ишемического инсульта. — П: ПетрГУ, 2017. [Stafeeva IV, Voznyuk IA, Dudanov IP, Kovrigin OI. Nejrofiziologicheskie kriterii ocenki effektivnosti hirurgicheskogo metoda lecheniya v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta. P: PetrGU, 2017. (In Russ.)]
- Покровский А.В. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: Российский согласительный документ // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2013. — Т.19. — №2. — С.70. [Pokrovskij AV. Nacional'nye rekomendacii po vedeniyu pacientov s zabolevaniyami brahiocefal'nyh arterii: Rossiyskiy soglasitel'nyjy dokument. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2013; 19(2): 70. (In Russ.)]
- Kieny R, Hirsh D, Seiller C, et al. Does carotid eversion endarterectomy and reimplantation reduce the risk of restenosis? Ann. Vasc. Surg. 1993; 7: 407-413.
