Анализ заболеваемости COVID-19 в Приморском крае

COVID-19 в Приморском крае / А. Ф. Попов, Л. М. Семейкина, М. Н. Кашковский и др. // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2024. № 1. С. 31‒39.

Актуальность. Пандемия новой коронавирусной инфекции (НКИ, COVID-19) нанесла человечеству масштабный урон, который не имеет себе равных в современном обществе [1].

По данным сайта ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), на 01.01.2024 в мире зарегистрировано 700 762 038 случаев, число летальных исходов составило 6 962 490. По данным Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, на 01.01.2024 в нашей стране зарегистрировано 23 798 457 случаев, число летальных исходов — 401 543. В Приморском крае к началу 2024 г. зарегистрировано 223 255 случаев заражения, а летальных случаев — 1966 [2; 3].

Цель исследования — изучить эпидемиологические особенности коронавирусной инфекции в Приморском крае за 2020‒2023 гг.

Задачи исследования: 1) проанализировать заболеваемость от коронавирусной инфекции в Приморском крае за период 2020‒2023 гг. с учетом территории и возраста; 2) выделить основные циркулирующие штаммы коронавирусной инфекции в Приморском крае за 2020‒2023 гг.; 3) проследить динамику заболеваемости от коронавирусной инфекции в зависимости от клинической формы и социального фактора; 4) проанализировать смертность и летальность от коронавирусной инфекции в Приморском крае за истекший период.

Материалы и методы. Для реализации задач настоящего исследования проведен комплекс аналитических, эпидемиологических и статистических исследований. Использованы методы описательной статистики, эпидемиологического анализа и мониторинга, математического, структурного и сравнительного анализа, методы анализа динамических рядов и контент-анализа публикаций по проблеме. В данном исследовании использованы данные инфекционной заболеваемости и летальности в Приморском крае Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, с официального сайта Всемирной организации здравоохранения и популяционного регистра Министерства здравоохранения РФ для мониторинга эпидемиологической обстановки по COVID-19.

Результаты исследования и обсуждения. Общая заболеваемость в Приморском крае оставалась стабильно высокой и имела тенденцию к росту до 2023 г. В 2023 г. наблюдались спад и затухание масштабного инфекционного процесса.

Так, количество случаев COVID-19 в Приморском крае в 2020 г. составило 29 522, в 2021 г. — 102 409, в 2022 г. — 118 229, в 2023 г. — 16 080 (рис. 1). Доля населения Приморского края, заболевшего коронавирусной инфекцией (годовая инцидентность), в 2020 г. составила 15%, в 2021 г. — 55%, в 2022 г.– 64%, в 2023 г. — 8%.

Рис. 1. Заболеваемость коронавирусной инфекции в Приморском крае за 2020‒2023 гг.

В Приморском крае за 2020‒2023 гг. обнаружено несколько вариантов SARS-CoV-2, которые были отнесены к различным линиям эволюции вируса. В 2020 г. «уханьский» штамм D614GВ стал доминирующим, который сменился штаммом Delta (B.1.617.2+AY*) и циркулировал на территории Приморского края с июля 2021 г. по февраль 2022 г. Наибольшие подъемы заболеваемости пришлись на 2022 г., что связано с распространением штамма Omicron (B.1.1.529) и Omicron (ВА) на территории Приморского края. Во время циркуляции штаммов Omicron (ХВВ в т. ч. XBB1.16, XBB 1.9.1) и Omicron (BQ) заболеваемость оставалась стабильно высокой. В 2023 г. на территории Приморья появились новые варианты омикрон-штамма: EG.5 «Эрис», BA.2.86 «Пирола», BA.2.75 «Кентавр», но они не вызвали заражения населения столь масштабного уровня, как их предшествующие генетические модификации [4].

В Приморском крае среди заболевших коронавирусной инфекцией преобладало взрослое население (более 90%). С одинаковой частотой встречались мужчины и женщины. Удельный вес пациентов в возрасте 18‒29 лет составил 12,8% общего числа зарегистрированных случаев среди взрослого населения, 30‒49 лет — 34,0%, 50‒64 года — 23,1%, 65 лет и старше — 20,6%. Заболеваемость COVID-19 детского населения в Приморском крае была низкая, так, в 2021 г. дети регистрировались в 9,5% общего числа зарегистрированных случаев, в 2022 г. — 10,3%, в 2023 г. — 6,9% (рис. 2).

Взрослое население

■ Детское население ■ Взрослое население

20,6

12,8

23,1

34,0

в 18-29 лет

• ■    50-64 лет

• ■    30-49 лет

65 лет и старше

Рис. 2. Доля детского и взрослого населения Приморского края в общей заболеваемости коронавирусной инфекции за 2021‒2023 гг., %

Вовлечение в инфекционный процесс детского населения происходило за счет старших возрастных групп (рис. 3). При этом наблюдалась наибольшая заболеваемость возрастной группы 7‒14 лет (более 40%) и 15‒17 лет (более 20%). Инфи-цированность среди детей 1‒2 лет постепенно нарастала, максимальные показатели 21,1% общей детской заболеваемости зафиксированы в 2023 г.

Рис. 3. Детская заболеваемость коронавирусной инфекции в Приморском крае за 2021‒2023 гг., %

Заболеваемость COVID-19 за 2021‒2023 гг. регистрировалась на всех территориях Приморского края. Наибольшее количество случаев за весь период наблюдалось в крупных городах Приморья: г. Владивосток — 25,2% общего числа зарегистрированных случаев, г. Уссурийск — 14,6%, г. Находка — 5,5%, г. Артем — 5,3%, г. Арсеньев — 5,2%, г. Спасск-Дальний — 4,4%.

50,0

40,0

30,0

_20,0          16,0     ^17,0

10,0     ^7,0 4,0   6,05,0

• 0,0  K=llll№

,

2021 год

^ г. Арсеньев г. Артем ■ г. Владивосток Illi г. Находка ^ г. Спасск-Дальний ■ г. Уссурийск

Рис. 4. Заболеваемость коронавирусной инфекцией по крупнейшим районным центрам Приморского края за 2021‒2023 гг., %

Если рассматривать заболеваемость в Приморском крае по структуре клинических форм, то количество случаев COVID-19 с острым респираторным заболеванием увеличилось в 2021‒2023 гг. и превалировало над другими формами инфекции (рис. 5).

Р ис. 5. Клинические формы коронавирусной инфекции в Приморском крае за 2020 ‒ 2023 гг., %

Пневмония как клиническая форма регистрировалась реже. В 2022‒2023 гг. число случаев с пневмонией в общей структуре заболевших составило не более 0,44%. Наибольшая распространенность носительства SARS-CoV-2 наблюдалась в 2020 г. (22,5%), после чего произошел резкий спад, и в 2023 г. носительство составляло только 0,4%.

Социальный фактор заболеваемости, мест инфицирования и госпитализация пациентов с COVID-19 в Приморском крае за период 2020‒2023 гг. представлен на рисунке 6.

Анализ данных показал, что наибольшую долю заболевших общего числа составляли неработающее население — 61,0% и пенсионеры — 20,6%. Следом за ними идут воспитанники дошкольных учреждений и школьники (9,5%). Показатель заболеваемости у работников здравоохранения соответствовал 4,4%. Среди военнослужащих и рабочих заболеваемость составила 2,1% и 2,3% соответственно (рис. 6).

Анализ мест инфицирования коронавирусной инфекции свидетельствовал о том, что 66,1% заболевших инфицировалось в семьях и близком окружении. Это подтверждает, что семейный контакт с инфицированными членами семьи является одним из основных способов передачи вируса. Медицинские учреждения также оказались в 4,0% случаев местом распространения вируса. Кроме того, 5% случаев заражения было связано с пребыванием в общественных местах, торговых центрах и прочих организациях. Среди всех случаев заболевания не удалось однозначно определить место инфицирования у 14,1%. И, наконец, лишь 0,2% случаев были завозными с других территорий. Все возможные места инфицирования на территории Приморского края отражены на рисунке 6.

• 70,6% пациентов с симптомами коронавирусной инфекции доставлялись в медицинские учреждения из дома после осмотра участковым терапевтом или консультации врача скорой помощи. Оставшиеся 29,4% пациентов переводились в ко-видные госпитали из разных отделений стационаров (рис. 6).

  Социальные группы

  

  я Пенсионеры

  । Воспитанники ДОУ и школьники

  ■ Работники здравоохранения

  + Военнослужащие

  ■ Рабочее население

  ■ Неработающее население

  
  
  

  ■ Семья и близкое окружение

  4 Медицинские организации

  з Прочие организации

  " Другое

  ■ Контакт не установлен

  - Заносные случаи

  
  

  Госпитализация больных

  

  ■ Транспортом СМП

  =Пневмония

  + ИБС и ХСН

  s Декомпенсация сахарного диабета

  ■ Онкогематологическая патология

  :: ОНМК и другое

  
  

  Рис. 6. Социальный фактор заболеваемости, места инфицирования и госпитализация пациентов с COVID-19 на территории Приморского края за 2020‒2023 гг., %

  Летальность от коронавирусный инфекции напрямую связана с этиологическим фактором, возрастом пациентов, наличием сопутствующих заболеваний. В структуре летальности по Приморскому краю за 2020‒2023 гг. первое место занимала группа лиц пожилого возраста (60‒79 лет) — 53,4%, второе — старческого возраста (80‒96 лет) — 30,2%, третье — лица молодого и среднего возраста (18‒ 59 лет) — 16,4%.

В 2020 г. в Приморском крае число летальных случаев составило 375 человек, в 2021 г. — 1 117, в 2022 г. — 470, в 2023 г. — 0. Наблюдался резкий подъем летальности в 2021 г., когда основным штаммом, циркулирующим в России, был Delta (B.1.617.2+AY*). Исследование помесячного числа умерших в Приморском крае в 2021 г. показало, что с наибольшими показателями летальность регистрировали в январе (13,4%), июле (12,0%), августе (11,5%) и ноябре (12,6%). В 2022 г. количество летальных случаев уменьшилось почти в 3 раза. Только в январе наблюдалось большее число умерших (44,3%), в остальные месяцы года наблюдались спад и отсутствие умерших во второй половине 2022 г. и 2023 г. Наибольшие показатели годовой летальности и смертности зафиксированы в 2021 г. (табл. 1).

Таблица 1

Летальность и смертность от коронавирусной инфекции в Приморском крае по месяцам за период 2020‒2023 гг.

	я	п в е	1	О. с <	в 1	и 2 К	2 К	<	о. « и	о	К	ю Ч	о ф Й	=§ ? s© J
2020	-	-	-	3	16	25	37	22	15	36	80	141	375	1,3	0,2
2021	150	104	49	36	19	52	134	128	103	109	141	92	1117	1,5	0,6
2022	208	110	82	50	18	2	0	0	0	0	0	0	470	0,4	0,2
2023	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Показатель летальности коронавирусной инфекции за 2020‒2023 гг.													0,91%
Показатель смертности коронавирусной инфекции за 2020‒2023 гг.													0,3 ‰

Заключение. Заболеваемость COVID-19 за 2020‒2023 гг. регистрировалась на всех муниципальных территориях Приморского края. Наибольшее количество случаев наблюдалось в крупных городах Приморья, пик пришелся на 2022 год. Изменилась структура заболевших COVID-19 в Приморском крае за период 2020‒ 2023 гг. в пользу увеличения клинических форм в виде острого респираторного заболевания и уменьшения числа случаев пневмонией, носительства, что определялось циркулирующим штаммом SARS-CoV-2.

Если в начале пандемии определялись штаммы D614GВ («Уханьский») и B.1.617.2 (Delta), что приводило к развитию тяжелых форм с летальным исходом, то с 2022 г. на территории региона стали регистрироваться различные генетические варианты SARS-CoV-2 омикрон, что изменило клиническое течение заболевания в сторону облегчения и снижения летальности. Среди заболевших коронавирусной инфекцией в Приморском крае преобладало взрослое население (более 90%). Наибольшую долю общего числа больных составляли неработающее население и пенсионеры. Большинство инфицировалось в семьях и близком окружении. С одинаковой частотой заражались НКИ мужчины и женщины. Заболеваемость COVID-19 детского населения в Приморском крае была низкая, преимущественно регистрировалась у возрастной группы 7‒14 и 15‒17 лет. Госпитализация больных COVID-19 осуществлялось в профильные стационары бригадами СМП и переводом с других медицинских учреждений. В 2021 г. регистрировалось наибольшее количество умерших от COVID-19 и показатели годовой летальности и смертности превалировали над другими годами. Летальный исход наблюдался преимущественно у лиц пожилого и старческого возрастов.