Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения
Автор: Сойнов Илья Александрович, Архипов А.Н., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н., Корнилов Игорь Анатольевич, Омельченко А.Ю., Богачев-прокофьев А.В.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Специальная тема: детская кардиохирургия
Статья в выпуске: 4 т.22, 2018 года.
Бесплатный доступ
Коарктация аорты - достаточно изученный порок сердца. Наше понимание этого порока менялось с каждым годом: от простого обструктивного поражения аорты до системной дисфункции сердечно-сосудистой системы. В последние два десятилетия отмечается прогрессивное снижение смертности и ранних послеоперационных осложнений у новорожденных и младенцев с коарктацией аорты. Хирургические успехи позволили увеличить продолжительность жизни этих пациентов. Однако данные пациенты с коарктацией аорты имеют высокий риск послеоперационных осложнений в отдаленном периоде, несмотря на успешную коррекцию в раннем возрасте. Обзор посвящен проблемам, главным образом связанным с артериальным давлением. Артериальная гипертензия является наиболее распространенным осложнением с частотой развития до 90% и основной причиной преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний и летальности у этой группы пациентов. Развитие артериальной гипертензии у пациентов после коррекции коарктации аорты, вероятно, является многофакторным и может быть связано с изменением коллагено- эластического каркаса стенки аорты, наличием остаточной обструкции, изменением морфологии дуги аорты, иммуновоспалительными нарушениями, изменениями в регуляции ренин-ангиотензиновых и барорецепторных систем. В представленной статье мы описываем распространенность и патофизиологию артериальной гипертензии у детей после успешной коррекции коарктации аорты, а также рассматриваем проблемы точной оценки артериального давления на раннем этапе развития артериальной гипертензии. Пути диагностики артериальной гипертензии у взрослых пациентов определены, однако мы подчеркиваем необходимость решения проблемы развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и описываем методы, которые могут предоставить дополнительную информацию для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
Артериальная гипертензия, артериальная жесткость, артериальное давление, коарктация аорты, сосудистая дисфункция
Короткий адрес: https://sciup.org/142230670
IDR: 142230670 | DOI: 10.21688/1681-3472-2018-4-21-34
Arterial hypertension in children after aortic coarctation repair: current challenges for diagnostics and treatment
Coarctation of the aorta is a well-studied congenital heart disease. Our understanding of this congenital heart disease evolves every year from obstructive aortic lesions to systemic dysfunction of the cardiovascular system. In the past two decades, there has been a progressive decrease in mortality and early postoperative complications of newborns and infants with aortic coarctation. However, these patients with coarctation of aorta have a high risk of postoperative complications in the long-term period, despite successful correction at an early age. The review focuses on the issues mainly related to blood pressure. Arterial hypertension has been reported to occur in up to 90% of patients, and is considered as the main cause of premature cardiovascular diseases. The development of arterial hypertension in patients after correction of aortic coarctation is likely to be multifactorial and may be associated with the changes in elastic properties of the aorta wall, presence of residual obstruction, changes in the aortic arch geometry, immune-inflammatory disorders and changes in the regulation of renin-angiotensin and baroreceptors. Also described are the prevalence and pathophysiology of arterial hypertension in children who have undergone aortic coarctation repair. Due attention is given to the issues of accurate blood pressure measurement at an early stage of arterial hypertension. Although the patterns for diagnostics of arterial hypertension in adults are well established, we highlight the issues of premature cardiovascular events development in children and describe the techniques, which help provide complementary information for cardiovascular assessment in this group of patients.
Список литературы Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения
- Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Корнилов И.А., Ничай Н.Р., Гасанов Э.Н., Кулябин Ю.Ю., Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н. Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):66-73. DOI: 10.21688/1681-3472-2016-2-66-73
- Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Сойнов И.А., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Омельченко А.Ю. Хирургическая коррекция аномалий дуги аорты у младенцев в условиях искусственного кровообращения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(8):18-21. DOI: 10.17116/hirurgia2015818-21
- Olivieri L., de Zélicourt D., Haggerty C., Ratnayaka K., Cross R.R., Yoganathan A.P. Hemodynamic modeling of surgically repaired coarctation of the aorta. Cardiovasc Eng Technol. 2011;2(4);288-295. PMID: 22347895, PMCID: PMC3279918. DOI: 10.1007/s13239-011-0059-1
- Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Горбатых А.В., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых Ю.Н. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(2):102-113. DOI: 10.21688/1681-3472-2015-2-102-112
- Jenkins N.P., Ward C. Coarctation of the aorta: natural history and outcome after surgical treatment. QJM. 1999;92(7):365-71. PMID: 10627885.
