Автоматизация документооборота в медицинских организациях в рамках цифровизации здравоохранения

Цифровые технологии выступают приоритетом развития российского здравоохранения, так как именно цифровизация направлена на повышение доступности медицинской помощи гражданам и повышения уровня их жизни [1, 2]. С 2019 г. в нашей стране реализуется федеральный проект по созданию единого цифрового контура в здравоохранении, результатом которого к концу 2024 г. должно стать развитие цифровых медицинских сервисов на базе накопленных данных, внедрение искусственного интеллекта и расширение возможностей удалённого мониторинга здоровья граждан.

Процесс цифровизации в отечественном здравоохранении начался в 2011 г., когда было определено содержание «цифрового контура здравоохранения». Драйвером развития, безусловно, послужило распространение коронавирусной инфекции и введение локдауна, которые ускорили цифровую трансформацию социальной сферы и отраслей экономики [3], для сокращения контактов были введены цифровые больничные, выросло число телеконсультаций, цифровой формат использовался для повышения квалификации медицинских специалистов.

Пандемия коронавируса выявила необходимость активного внедрения цифровизации в государственное управление для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме [4].

Ключевой задачей медицинских информационных систем (МИС) является внедрение в практику работы медицинской электронной карты, что позволит медицинским организациям обрабатывать, хранить большой объём документации и автоматизировать документооборот. Автоматизация документооборота – внедрение в работу организации системы, которая упрощает создание, подписание, отправку и хранение различных медицинских документов.

Законодательной базой, определяющей реализацию электронного документооборота в здравоохранении, являются Распоряжение Правительства РФ от 17.04.2024 г. № 959-р «Об утверждении стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения» (является базовым документом) и Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»

(определяет сроки разработки и внедрения электронных документов).

Выделим основные возможности и риски при внедрении автоматизации документооборота в медицинской организации.

Таблица. Возможности и риски при внедрении автоматизированного документооборота в медицинской организации

Конечными бенефициарами внедрения электронного документооборота выступают пациенты, медицинские работники и органы управления. Для пациентов это даёт возможность получения электронных документов в личном кабинете на портале государственных услуг РФ, что повышает информированность и вовлечённость гражданина в собственную медицинскую историю, а также снижает необходимость посещения медицинской организации для получения документов. Следующим шагом развития цифровизации будет получение документов без обращения в медицинскую организацию: в 2024-2025 гг. Минздрав России прогнозирует получение в таком формате справок для спортивных мероприятий, продление электронного рецепта, получение справки в школу.

По данным Министерств здравоохранения в 2023 г. в реестре электронных медицинских документов (РЭМД) Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) зарегистрировано более 1,1 млрд. электронных медицинских документов, 522,8 тыс. врачей обеспечены электронными подписями,

98,56% медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения подключены к подсистемам ГИС в сфере здравоохранения субъектов РФ.

Несмотря на достижение высоких результатов в рамках цифровизации, ещё в 2022 г. Счётная палата РФ проведя анализ информатизации в здравоохранении, выявила ряд проблем, тормозящих цифровую трансформацию [5]: лишь 40% частных организаций передают сведения о медработниках в ЕГИСЗ и менее 20% фармацевтических организаций – данные о назначенных лекарственных препаратах; всего в ЕГИСЗ предаётся лишь 33 вида электронных документов, что составляет 22% от номенклатуры, утверждённой Минздравом. Всё это не позволяет формировать отчётность в электронном виде и затрудняет создание цифрового профиля пациента.

Одним из важнейших событий 2024 г. в сфере автоматизации документооборота должен стать обязательный переход на электронные медицинские карты. Однако далеко не все медицинские сотрудники готовы к таким переменам. По данным опроса, проведённого в 2023 г., около 62% медицинского персонала негативно относятся к созданию цифровой всероссийской базы пациентов. При этом, основными причинами отрицательного отношения к процессу внедрения цифровизации в здравоохранении, респонденты назвали опасность остаться без доступа к медицинским данным в случае проблем с электричеством и интернетом. Небольшая доля опрошенных – 1,5% признались, что негативно относятся к цифровой базе пациентов, потому что не умеют пользоваться компьютером. Всего 36,5% опрошенных относятся к созданию такой базы положительно [6].

В настоящее время существует много готовых решений по автоматизации документооборота медицинской организации. На рисунке представлены данные по популярности использования медицинскими учреждениями различных сервисов, предоставляющих услуги по автоматизации документооборота.

I место в рейтинге

Рис. Рейтинг сервисов для автоматизации документооборота в медицинских учреждениях на начало 2024 г. [7]

Важно отметить, что доля медицинских учреждений, которые перешли на электронный документооборот сильно зависит от конкретного региона. Так, в Москве к 2025 г. планируется всю систему здравоохранения полностью перевести на электронный документооборот. На данный момент около 72% врачей и медсестёр работают с электронными медицинскими картами и пользуются другими удобствами электронного документооборота, но очевидна устойчивая тенденция к росту данного показателя [8].

Проведённый анализ позволил выделить причины, тормозящие внедрение МИС в России:

• -    отсутствие доступа к ГИС заинтересованных сторон – сейчас действуют свыше 4000 различных ГИС, работающих как система отчётности, доступ к которой имеют лишь государственные органы;

• -    создание региональных информационных систем не интегрированных с

федеральной ГИС – затрудняет обмен информацией и приводит к созданию различных подходов при реализации модулей региональных информационных систем, необходимость ввода данных пациента одновременно в нескольких не связанных друг с другом информационных системах.

• -    недостаточный уровень информационной зрелости субъектов в сфере здравоохранения (сейчас это показатель составляет менее 80% в целом по стране).

Таким образом, анализ показал, что автоматизация документооборота в медицинских организациях является важным инструментом для повышения эффективности работы всего учреждения, позволяет сократить время врача на выполнение рутинных задач и повысить качество оказываемых услуг. Внедрение цифровых технологий в здравоохранении принципиально трансформирует коммуникационное взаимодействие медицинской организации со стейкхолдерами и выступает основой для предоставления качественных медицинских услуг.