Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2473
Эхографические предикторы хронической болезни почек у детей
Статья научная
Введение. Прогностическая диагностика хронической болезни почек (ХБП) основана на выявлении предикторов заболевания и последующей разработке информационных инструментов, помогающих в работе врачу.Цель исследования: выявление предикторов ХБП по результатам эхографических исследований у детей.Материал и методы. Данные получены из одноцентрового ретроспективного катамнестического когортного исследования (2011-2022 гг.). В основную группу включены 128 детей с ХБП 1-4-й стадии в возрасте от 1 до 17 лет. В группу сравнения вошли 30 детей без диагностированной патологии почек в возрасте от 1 до 17 лет. Медиана возраста составила 6 (5,0-8,0) лет, длительность болезни почек у пациентов - 2 (1,0-3,0) года. Дети двух групп статистически значимо не различались по полу и возрасту. Исследовалось более 50 признаков, в том числе размеры почек, параметры структуры, изменения кровотока на разных уровнях сосудистого дерева почек. Проверены гипотезы о статистической значимости различий показателей, проведен корреляционный анализ, построены модели однофакторной логистической регрессии, выполнен их ROC-анализ. Статистическая обработка проводилась средствами языка Python 3.11. Программное обеспечение предоставлено компанией «Техдепартамент» (Москва).Результаты. У детей основной группы была повышена эхогенность паренхимы почек, что не характерно для детей группы сравнения. Установлены статистически значимые прямые связи умеренной степени выраженности с результатами ультразвукового исследования (длина почки, r = 0,369; ширина почки, r = 0,407; толщина паренхимы, r = 0,367), с кровотоком в сегментарных артериях в средней трети по результатам цветного допплеровского картирования (ЦДК) (r = 0,338) у пациентов с патологией почек. Определена высокая прямая взаимосвязь между сосудистым сопротивлением на разных уровнях кровотока (Ri в стволе и Ri в сегментарных почечных артериях, r = 0,658 [0,56; 0,726], p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения пациентов с хронической постэмболической легочной артериальной гипертензией в отдаленном послеоперационном периоде. Обследовали 18 пациентов с диагнозом хронической постэмболической легочной гипертензии спустя год после операции легочной тромбэндартерэктомии. Средний возраст пациентов - 45,2±9,2 года. Группа наблюдения включала 50% мужчин и 50% женщин. Давность заболевания - от нескольких месяцев до 2 лет и более. Основной метод исследования - трансторакальная эхокардиография. В отдаленном послеоперационном периоде повышалось наполнение левого же лудочка, сокращались увеличенные объемы правых отделов сердца без изменения фракции выброса правого же лудочка, уменьшался диаметр кольца трикуспидального клапана до 3,29±0,42 см и степень трикуспидальной регургитации. Возрастали скорости трансмитрального (пик Е) и транстрикуспидального (пика А) потоков и восстанавливалась диастолическая функция левого и правого желудочков. У 88,9% пациентов отмечено статистически значимое снижение уровня легочной гипертензии с 73,3±27,7 до 37,3±14,16 мм рт. ст. При этом у 33,3% пациентов исходно повышенное систолическое давление в легочной артерии нормализовалось и у 55,6% - снижалось до уровня умеренной легочной гипертензии. Операция легочной тромбэндартерэктомии в 88,9% случаев приводит к существенному снижению уровня постэмболической легочной артериальной гипертензии и улучшению гемодинамических и структурных показателей миокарда.
Бесплатно
Эхокардиография и функциональная диагностика
Статья научная
В статье анализируются итоги деятельности отделения функциональной и ультразвуковой диагностики ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН. Рассматриваются основные принципы организации практической и научной работы подразделения. Показаны основные достижения в области разработки и внедрения современных методов исследования в практическую и научную работу института.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования было изучение диагностических возможностей одномерной, двухмерной и трехмерной эхокардиографии у здоровых детей разного возраста, а также оценка возможностей индивидуального прогнозирования эхокардиографических показателей при изменении антропометрических данных. На основании обследования 2600 детей в возрасте от 1 дня до 18 лет были определены уравнения линейной регрессии, позволяющие с точностью 80-97% выполнять индивидуальное прогнозирование значений объемных и линейных показателей двухмерной эхокардиографии на основании антропометрических данных. Показано, что использование М-режимной эхокардиографии для определения объема левого желудочка абсолютно неприемлемо у детей до возраста 6 месяцев, нежелательно до 7 лет и дает ошибку до 124%. У детей до 6 месяцев левый желудочек увеличен по длинной оси и менее сферичен по сравнению со старшими возрастными группами. Установлено, что нормированные значения конечного диастолического объема левого желудочка (КДИ) у детей не являются постоянной величиной и увеличиваются вдвое в возрасте 1-2 лет по сравнению с детьми, не достигшими 1 месяца. Долговременная динамическая оценка объемов камер сердца, линейных размеров и диаметров крупных сосудов у детей должна осуществляться не использованием «возрастных норм», а применением антропометрических нормативов. Показано, что использование пятикамерной позиции изображения левого желудочка у детей не уступает по точности двухпроекционному методу Симпсона.
Бесплатно
Ю. В. Федоров - ученый, учитель, человек: к 80-летию со дня рождения
Статья научная
Статья посвящена известному российскому вирусологу - Юрию Васильевичу Федорову. Описаны разные стороны биографии Ю.В. Федорова, основные вехи его научной деятельности, педагогические заслуги и незаурядные человеческие качества.
Бесплатно
Статья научная
В работе автор рассматривает основания и особенности привлечения к юридической ответственности медицинских работников. Подчеркивается, что отсутствие в действующем законодательстве юридического определения понятия “врачебная ошибка” приводит к сложности в регулировании отношения “врач-пациент”.
Бесплатно
Ятрогенная патология в практике судебно-медицинской экспертизы
Статья научная
В статье рассмотрены случаи ятрогений, ставшие поводом судебно-медицинских экспертиз, установлена их сущность, причины, а также характеристики медицинского персонала, допустившего их возникновение. Предложен вариант классификации ятрогений для использования в клинической и экспертной практике.
Бесплатно
Статья научная
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) имеет определенные трудности. Это связано с полиморфизмом клинических проявлений, особенно при немассивных и рецидивирующих формах. ТЭЛА и ее рецидивы могут протекать под маской других заболеваний и проявляться повторными “пневмониями” неясной этиологии, “коллапсами”, беспричинной лихорадкой, появлением или прогрессированием сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, резистентных к лечению, появлением или прогрессированием симптомов подострого или хронического легочного сердца при отсутствии анамнестических указаний на хронические заболевания бронхолегочной системы. Даже при достоверной верификации диагноза, объясняющего респираторные или кардиологические симптомы у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами, всегда нужно учитывать возможность существующей наряду с основным диагнозом еще и ТЭЛА.
Бесплатно
