Дифференцированный подход к назначению адъювантной лучевой терапии у больных операбельным раком молочной железы
Автор: Старцева Ж.А., Симонов К.А., Слонимская Е.М.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 2 т.23, 2014 года.
Бесплатный доступ
Статья посвящена проблеме выбора оптимального объёма облучения больных раком молочной железы с учётом значимых клинико-морфологических факторов. В исследование включено 196 пациенток с операбельным раком молочной железы T 1-3N 0-3M 0, получавших комплексное лечение с использованием нео- и адъювантной химиотерапии, радикальной мастэктомии, послеоперационной дистанционной лучевой терапии различного объёма облучения. С помощью однофакторного статистического анализа ретроспективно проведена оценка показателей 5-летней безрецидивной выживаемости в зависимости от различного объёма лучевой терапии с учётом основных клинико-морфологических факторов прогноза заболевания. Разработаны прогностические модели, описывающие вероятность развития местных рецидивов рака молочной железы для индивидуализации тактики лучевой терапии. Проведение лучевой терапии с учётом факторов риска местного прогрессирования позволяет индивидуализировать показания к облучению, снизить неоправданную лучевую нагрузку и не ухудшает отдалённые результаты лечения.
Лучевая терапия, рак молочной железы, радикальная мастэктомия, дифференцированный подход, однофакторный анализ, клинико-морфологические факторы, объём облучения
Короткий адрес: https://sciup.org/170170150
IDR: 170170150
Differentiated approach to the use of adjuvant radiation therapy for patients with operable breast cancer
The authors discuss the problem of choice of optimal radiation treatment volume of breast cancer with account of meaningful morphological factors. Patients (196) with operable breast cancer T 1-3N 0-3M 0 were given complex treatment: chemotherapy, radical treatment with neo- and adjuvant chemotherapy, radical mastectomy and postoperative external beam radiation therapy for different radiation treatment volumes. Using single-factor statistical analysis we estimated retrospectively 5-year disease-free survival rates in relation to a radiation treatment volume and major morphological prognostic factors of the disease. Prognostic models describing probability of local recurrences of breast cancer were developed for individualization of radiation therapy tactics. Taking into account risk factors for local tumor progression allows a physician to individualize indications for radiation therapy, thereby reducing unjustified radiation dose without deterioration of delayed treatment outcomes.
Список литературы Дифференцированный подход к назначению адъювантной лучевой терапии у больных операбельным раком молочной железы
- Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2010 г. М., 2012. С. 307.
- Жогина Ж.А., Мусабаева Л.И., Слонимская Е.М. Показания к выбору обьёма адъювантной лучевой терапии при радикальной мастэктомии у больных раком молочной железы//Сибирский онкологический журнал. 2005. № 3. С. 3-10.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. 250 с.
- Мусабаева Л.И., Жогина Ж.А., Слонимская Е.М., Лисин В.А. Современные методы лучевой терапии рака молочной железы. Томск: Изд-во НТЛ, 2003. 200 с.
- Симонов К.А., Старцева Ж.А., Слонимская Е.М. Отдалённые результаты комплексного лечения больных раком молочной железы с использованием различного обьёма адъювантной лучевой терапии//Сибирский онкологический журнал. 2013. Т. 56, № 2. С. 30-35.
- Hennequin C., Bossard N., Servagi-Vernat S., Maingon P., Dubois J.B., Datchary J., Carrie C., Roullet B., Suchaud J.P., Teissier E., Lucardi A., Gerard J.P., Belot A., Iwaz J., Ecochard R., Romestaing P. Ten-year survival results of a randomized trial of irradiation of internal mammary nodes after mastectomy//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013. V. 86, N 5. P. 860-866.
- Kong M., Hong S.E. Which patients might benefit from postmastectomy radiotherapy in breast cancer patients with t1-2 tumor and 1-3 axillary lymph nodes metastasis?//Cancer Res. Treat. 2013. V. 45, N 2. Р. 103-111.
- Dai Kubicky C., Mongoue-Tchokote S. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in women with T1-2N1 breast cancer treated with mastectomy: should patients with 1, 2, and 3 positive lymph nodes be grouped together?//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013. V. 85, N 5. P. 1200-1205.
- Marks L.B., Zeng J., Prosnitz L.R. One to three versus four or more positive nodes and postmastectomy radiotherapy: time to end the debate//J. Clin. Oncol. 2008. V. 26, N 13. Р. 2075-2077.
- Moo T.A., McMillan R., Lее M., Stempel M., Patil S., Ho A., El-Tamer M. Selection criteria for postmastectomy radiotherapy in T1-T2 tumors with 1 to 3 positive lymph nodes//Ann. Surg. Oncol. 2013. V. 20, N 10. Р. 3169-3174.
- Offersen B.V., Brodersen H.J., Nielsen M.M., Overgaard J., Overgaard M. Should postmastectomy radiotherapy to the chest wall and regional lymph nodes be standard for patients with 1-3 positive lymph nodes?//Breast Care (Basel). 2011. V. 6, N 5. Р. 347-351.
- Overgaard M., Nielsen H.M., Overgaard J. Is the benefit of postmastectomy irradiation limited to patients with four or more positive nodes, as recommended in international consensus reports? A subgroup analysis of the DBCG 82 b&c randomized trials//Radiother. Oncol. 2007. V. 82, N 3. Р. 247-253.
- Paul S., Srivastava K., Chaudhuri T., Rathor S. Post-mastectomy radiotherapy for one to three axillary node positive early breast cancer: To radiate or not to radiate?//Clin. Cancer Investig. J. 2013. V. 2, N 1. Р. 14-19.
- Poortmans P. Evidence based radiation oncology: Breast cancer//Radiother. Oncol. 2007. V. 84. Р. 84-101.
- Taylor M.E., Haffty B.G., Rabinovitch R., Arthur D.W., Halberg F.E., Strom E.A., White J.R., Cobleigh M.A., Edge S.B. ACR appropriateness criteria on postmastectomy radiotherapy expert panel on radiation oncology-breast//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. V. 73, N 4. Р. 997-1002.
- Tendulkar R.D., Rehman S., Shukla M.E., Reddy C.A., Moore H., Budd G.T., Dietz J., Crowe J.P., Macklis R. Impact of postmastectomy radiation on locoregional recurrence in breast cancer patients with 1-3 positive lymph nodes treated with modern systemic therapy//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012. V. 83, N 5. Р. 577-581.
- Trovo M., Durofil E., Polesel J., Roncadin M., Perin T., Mileto M., Piccoli E., Quitadamo D., Massarut S., Carbone A., Trovo M.G. Locoregional failure in early-stage breast cancer patients treated with radical mastectomy and adjuvant systemic therapy: which patients benefit from postmastectomy irradiation?//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012. V. 83, N 2. Р. 153-157.
