Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания мочеполовой системы

Динамика показателей мочеиспускания у пациенток после радикального хирургического лечения рака шейки матки

Динамика показателей мочеиспускания у пациенток после радикального хирургического лечения рака шейки матки

Автор: Мешкова М.А., Мухтарулина С.В., Ромих Виктория Валерьевна, Трушина О.И., Векильян М.А., Новикова Е.Г., Каприн А.Д.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Урогинекология

Статья в выпуске: 4 т.15, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. В послеоперационном периоде перед хирургом встает вопрос о возможностях оценки функции нижних мочевыводящих путей. Симптоматическая оценка расстройства мочеиспускания не позволяет поставить точный диагноз, так как многие симптомы являются субъективными и неспецифичными для определенного заболевания. Уродинамическое исследование позволяет оценить функциональное состояние мочевыделительной системы и определить дальнейшую тактику. Материалы и методы. В исследование включено 173 пациентки с морфологически верифицированным раком шейки матки (РШМ) 1В1-11В стадий, которым проведена расширенная радикальная гистерэктомия (РГЭ). Основную группу составили 42 пациентки, которым выполялась расширенная РГЭ С1 типа с применением водоструйного диссектора. Группу контроля А составили 79 пациенток, которым проведено хирургического лечение в объеме расширенной РГЭ С1 типа. В группу контроля вошло 52 пациентки, которым проведено оперативное вмешательство в объеме расширенной РГЭ С2 типа. Всем пациенткам на дооперационном и послеоперационном этапах выполнялась урофлоуметрия с целью исключения нарушения функции нижних мочевых путей. Результаты. При сравнительном изучении параметров урофлоуметрии до операции и через 2 месяца после хирургического лечения у пациенток основной группы получены достоверные отличия в таких параметрах как средняя и максимальная скорость потока мочи. В группе контроля А получены статически значимые различия по таким параметрам как средняя скорость потока мочи, максимальная скорость потока мочи, время потока мочи, а также объем остаточной мочи. В группе контроля В все показатели имели достоверные отличия за исключением объема выделенной мочи. Заключение. Сравнительные результаты до операции и через 2 месяца после хирургического лечения в основной группе говорят о преимуществе технике водоструйной диссекции как о наиболее прецизионном и нервосберегающем методе

Еще

Уродинамическое исследование, урофлоуметрия, рак шейки матки, водоструйная диссекция, нервосберегающая хирургия

Короткий адрес: https://sciup.org/142236650

IDR: 142236650   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-4-130-137

Dynamics of urination in patients after radical surgical treatment of cervical cancer

Introduction. The main question of the surgeon in the postoperative period is the possibilities of assessing the function of the lower urinary tract. Symptomatic assessment of urination disorders does not allow to diagnose since many symptoms are subjective and non-specific for a particular disease. Urodynamic study allows to assess the state of the urinary system and determine further tactics. Methods and materials. The study included 173 patients with morphologically verified cervical cancer IB1-IIB stages who underwent radical hysterectomy (RH). The main group consisted of 26 patients after RH type С1 using the water-jet technique. The comparison group A included 79 patients who underwent RH type С1 with the traditional technique. The comparison group B included 52 patients who accepted radical hysterectomy RH type C2. All patients underwent uroflowmetry at the preoperative and postoperative stages in order to exclude dysfunction of the lower urinary tract. Results. In a comparative study of the parameters of uroflowmetry before surgery and 2 months after surgical treatment in patients of the main group, significant differences were obtained in such parameters as the average and maximum velocity of urine flow. In control group A, statistically significant differences were obtained in such parameters as the average urine flow rate, maximum urine flow rate, urine flow time, and the volume of residual urine. In control group B, all indicators had significant differences, with the exception of the volume of urine excreted. Conclusion. Comparative results before surgery and 2 months after surgical treatment in the main group indicate the advantage of the water jet dissection technique as the most precise and nerve-sparing method.

Еще

Список литературы Динамика показателей мочеиспускания у пациенток после радикального хирургического лечения рака шейки матки

  • Kietpeerakool C, Aue-Aungkul A, Galaal K, Ngamjarus C, Lumbiganon P. Nerve-sparing radical hysterectomy compared to standard radical hysterectomy for women with early stage cervical cancer (stage Ia2 to Ila). Cochrane Database Syst Rev 2019;12;2(2):CD012828. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012828.pub2.
  • Komatsu H, Okawa M, Hikino K, Iida Y, Osaku D, Kudoh A, et al. A simplified procedure of nerve-sparing radical hysterectomy. J Obstet Gynaecol Res 2022;48(3):766-73. https://doi.org/10.1111/jog.15154.
  • Li L, Ma S, Tan X, Zhong S, Wu M. Surgical, urinary, and survival outcomes of nerve-sparing versus traditional radical hysterectomy: a retrospective cohort study in China. Am J Clin Oncol 2019;42(10):783-8. https://doi.org/10.1097/C0C.0000000000000593.
  • Liu Q, Li P, Sun Y, Zhang S, Liu K. Effect of laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy on bladder function recovery. J Invest Surg 2020;33(4):381-6. https://doi.org/10.1080/08941939.2018.1502377.
  • Cao TT, Wen HW, Gao YN, Lyu QB, Liu HX, Wang S, Wang SY, et al. Urodynamic assessment of bladder storage function after radical hysterectomy for cervical cancer. Chin Med J (Engl) 2020;133(19): 2274-80. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001014.
  • Yoshikawa H, Nerve-sparing radical hysterectomy: Kobayashi's method. Surg J 2021;7(2):70-6. https://doi.org/10.1055/s-0041-1728751.
  • Wang S, Wen H, Gao Y, Lv Q, Cao T, Wang S, et al. Assessment of pelvic floor function and quality of life in patients treated for cervical cancer: a multicenter retrospective study. Gynecol Obstet Invest 2021;86(4):353-60. https://doi.org/10.1159/000517995.
  • Eicke M., Hohenfellner R., Leissner J. Nerve injuries in urologic surgery. in book Advanced Urologic Surgery. Third Edition. [Ed. Hohenfellner R, Fitzpatrick J, McAninch J.] 2005; 488-93 p. https://doi.org/10.1002/9780470755914.
  • Cosma S, Ferraioli D, Mitidieri M, Ceccaroni M, Zola P, Micheletti L, Benedetto C. A simplified fascial model of pelvic anatomical surgery: going beyond parametrium-centered surgical anatomy. Anat Sci Int 2021; 96(1):20-9. https://doi.org/10.1007/s12565-020-00553-z.
  • Yang XF, Luo GH, Ding ZH, Li GX, Chen XW, Zhong SZ.The urogenital-hypogastric sheath: an anatomical observation on the relationship between the inferomedial extension of renal fascia and the hypogastric nerves. Int J Colorectal Dis 2014;29(11):1417-26. https://doi.org/10.1007/s00384-014-1973-0.
  • Aoun F, Peltier A, van Velthoven R. Lower Urinary tract dysfunction in pelvic gynecologic cancer: the role of urodynamics. Adv Urol 2014;2014:303958. https://doi.org/10.1155/2014/303958.
  • Мухтарулина С.В., Каприн А.Д., Востров А.Н. Причины развития урологических осложнений у больных инвазивным раком шейки матки после радикальной гистерэктомии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2017;6(5):100-2. https://doi.org/10.17116/ onkolog201765100-102. [Mukhtarulina S.V., Kaprin A.D., Vostrov A.N. Reasons of urological complications in patients with invasive cervical cancer after radical hysterectomy. Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsena = P.A. Herzen Journal of Oncology 2017;6(5):100-102. (In Russian)].
  • Benedetti-Panici P, Zullo MA, Plotti F, Manci N, Muzii L, Angioli R.. Long-term bladder function in patients with locally advanced cervical carcinoma treated with neoadjuvant chemotherapy and type 3-4 radical hysterectomy. Cancer 2004;100(10):2110-7. https://doi.org/10.1002/cncr.20235.
  • Kruppa J, Kavvadias T, Amann S, Baessler K, Schuessler B.. Short and long-term urodynamic and quality of life assessment after nerve sparing radical hysterectomy: a prospective pilot study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016;201:131-4. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.03.026.
  • Li L, Ma S, Tan X, Zhong S, Wu M. The urodynamics and survival outcomes of different methods of dissecting the inferior hypogastric plexus in laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy of type C: a randomized controlled study. Ann Surg Oncol 2019;26(5):1560-8. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07228-8.
  • Chapple CR, Osman NI, Birder L, Dmochowski R, Drake MJ, van Koeveringe G,et al. Terminology report from the International Continence Society (ICS) working group on Underactive Bladder (UAB). Neurourol Urodyn 2018;37(8):2928-2931. https://doi.org/10.1002/ nau.23701.
  • Ромих В.В., Клиническая уродинамика и нейроурология: от диагностики к эффективному лечению и реабилитации. Экспериментальная и клиническая урология 2010;( 4):92-8. [Romih V.V. Clinical urodynamics and neurourology: from diagnosis to effective treatment and rehabilitation. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and clinical urology 2010;(4):92-8. (In Russia)].
  • Arlandis S, B0 K, Cobussen-Boekhorst H, Costantini E, de Heide M, Farag F, Groen J, Karavitakis M, et al. European Association of Urology guidelines on the management of female non-neurogenic lower urinary tract symptoms. Part 2: underactive bladder, bladder outlet obstruction, and nocturia. Eur Urol 2022;82(1):60-70. https://doi.org/10.1016/ j.eururo.2022.01.044.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp