Организация здравоохранения. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Статья научная
Настоящее исследование посвящено сравнительному ретроспективному анализу урологической, в том числе онкоурологической заболеваемости за период времени с 2002 по 2012 год по данным официальной медицинской статистики с целью получения объективной информации о состоянии урологической службы в целом по РФ и по отдельным регионам. Изучали распространенность заболеваний мочеполовой системы, злокачественных новообразований мочевого пузыря, предстательной железы и почек в России в динамике, а также показатели смертности населения от болезней мочеполовой системы и онкоурологических заболеваний. За десятилетний период времени имел место существенный прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (+33,5%), в том числе с: почечной недостаточностью (+108,4%); заболеваниями предстательной железы (+82,4%); мужским бесплодием (+67,7%); мочекаменной болезнью (+25,1%). Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями предстательной железы в РФ в течение десятилетия увеличилась более чем вдвое, ее прирост составил +119,6%. Менее значительно выросла первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря и почки: +14,3% и +31,2% соответственно. Смертность от болезней органов мочеполовой системы в РФ за прошедшее десятилетие уменьшилась на 13,8%, без изменения соотношения умерших к общему числу умерших в стране (0,6%). За 10 лет произошел существенный рост показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (+35,2%). Динамика числа умерших от злокачественных новообразований мочевого пузыря имела тенденцию к снижению (-11,8%). Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований почки в 2012 г. по сравнению с 2002 г. увеличилось на 4,4%.
Бесплатно
Андрогены и хроническая ишемия - два независимых патогенетических фактора развития ДГПЖ
Статья научная
В хронических экспериментах на 18 крысах-самцах изучили патогенетическую значимость хронической ишемии тазовых органов в развитии ДГПЖ и сопутствующей дисфункции мочевого пузыря (МП). Хроническую ишемию тазовых органов вызывали сужением нижней полой вены (1-я серия). Во 2-й серии развитие ДГПЖ вызывали андрогенной терапией (еженедельное в течение 1 мес. введение препарата «Сустанон»). Контролем служили интактные крысы. В обеих сериях выявили формирование ДГПЖ. При андрогенной терапии развивалась резко выраженная железистая форма ДГПЖ, при хронической ишемии - стромально-железистая форма ДГПЖ. В опытах с моделированием хронической ишемии происходило трехкратное снижение интрамурального кровотока в предстательной железе (ПЖ) и МП, что сопровождалось развитием гиперактивности детрузора без признаков инфравезикальной обструкции. В опытах с андроген-индуцированной ДГПЖ кровоток в ПЖ стойко возрастал, а в МП в начале терапии он снижался, а затем увеличивался выше исходных значений. Исследование гормонального фона показало, что формирование ДГПЖ при хронической ишемии тазовых органов происходило на фоне нормальной концентрации тестостерона, дигидротестостерона, эстрадиола и инсулина в крови и умеренного повышения концентрации тестостерона в ткани ПЖ без изменений тканевой концентрации других гормонов. В опытах с андрогенной терапией формирование ДГПЖ происходило на фоне резкого повышения концентрации обоих андрогенов и эстрадиола в крови и в ткани ПЖ. Это позволило сделать вывод, что андрогеная стимуляция и хроническая ишемия ПЖ являются двумя независимыми патогенетическими факторами развития ДГПЖ.
Бесплатно
Статья научная
Появление новых технологий в диагностике и лечении заболеваний, новых лекарственных препаратов требует от современного специалиста постоянного совершенствования своих знаний. По данным на апрель 2013 года для получения профессиональной информации интернет используют 62% врачей. Мы установили, что более половины урологов нуждаются и желали бы воспользоваться интернет-ресурсами в образовательных целях. Учитывая огромные размеры территории России, выходом для постоянного поддержания квалификации и профессиональных навыков и знаний врачей может стать дистанционное образование с помощью современных интернет-технологий. В ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России имеется уникальный опыт организации и проведения образовательных курсов с использованием дистанционных образовательных технологий (ДОТ). В 2011 году был создан проект UroEdu.ru (http://uroedu.ru/) - Образование в урологии, на котором каждый желающий уролог может бесплатно, самостоятельно пройти образовательные циклы. За 2012-2013 гг нами проведено 12 образовательных курсов с использованием ДОТ, которые состояли из 175 лекций, прочитанных 67 преподавателями из 15 научно-образовательных учреждений. Преподавательский состав включал 17 профессоров, 19 - докторов медицинских наук, 21 кандидатов медицинских наук. На курсы по всем циклам было зарегистрировано 1798 специалистов (98% из них урологи). Количество специалистов, полностью прошедших курсы составило 573 человека. Для полноценной организации образовательного процесса необходимо скорейшее создание правовых механизмов и нормативной базы процесса дистанционного обучения.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты экспериментального изучения простатопротекторного действия свечей с масляным экстрактом маклюры (МЭМ) на модели экспериментального простатита, который вызывали ректальным введением смеси скипидара. Фармакологическую активность оценивали по данным морфологического изучения ткани предстательной железы после введение свечей с МЭМ в дозе 380 мг/кг в лечебном режиме самцам с модельным простатитом. Установлено, что применение МЭМ восстанавливает структуру ткани предстательной железы и предупреждает накопление эозинофилов в межклеточном пространстве, способствуя полному воспроизведению морфологической картины до уровня интактных животных, уменьшает рост фибробластов и высвобождение провоспалительных медиаторов. Полученные результаты обусловлены наличием в МЭМ флавоноидов, которые ингибируют кальмомодулин зависимые ферменты, изменяя проницаемость мембран, уменьшают выделение гистамина из тучных клеток и базофилов, способны тормозить активность цикло- и липоксигеназы, нивелируя накопление простагландинов и лейкотриенов. Присутствие среди БАВ МЭМ фитостероидов обеспечивает положительное влияние на эндокринную систему животных, нормализуя секреторную активность простатического эпителия, гормональную рецепцию, метаболизм половых гормонов, что проявилось в восстановлении морфоархетиктоники таргетного органа. По своей эффективности простатопротекторного действия свечи с МЭМ дозой 380 мг/кг не уступали препарату сравнения - простапланту форте в дозе 35 мг/кг. Полученные результаты позволяют обосновать последующие доклинические исследования суппозиториев с МЭМ для пополнения арсенала отечественных простатопротекторов природного происхождения.
Бесплатно
Статья научная
Введение: ДГПЖ-гендерное, социально значимое заболевание, так на его долю приходится более 40% от числа всех заболеваний мужчин старше 50 лет. Проанализировав эффективность диагностики и лечения ДГПЖ в Российской Федерации на примере одного из регионов -Воронежской области за 2009 год; выяснилось, что 40,9% больных с заболеваниями предстательной железы находившихся на стационарном лечении доставлены по экстренным показаниям машинами скорой помощи, что указывает на недостатки профилактической работы и низкой выявляемости заболеваний. Для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с ДГПЖ была разработана комплексная этапная стандартизированная программа оказания урологической помощи, подготовительные мероприятия начали проводится с 2009 года, а с 2011 года, после утверждения в правительстве Воронежской области, программа реализуется в полном объеме. Материалы и методы: Урологическая помощь оказывалась на трех этапах. На первом этапе реализовывалась задача своевременного выявления больных, на втором - обеспечивалось выполнение стандартных лечебных манипуляций, в том числе и оперативных пособий. Было развернуто 7 межрайонных урологических центров - второй этап оказания урологической помощи. На базе областной клинической больницы №1 организован региональный урологический центр - третий этап, на базе которого осуществлялось лечение в тяжелых клинических случаях. Результаты: В результате программных мероприятий, увеличилась диспансерная группа пациентов с заболеваниями предстательной железы на 283,44%. С 2009 по 2012 годы сократилось количество пациентов с болезнями предстательной железы доставленных по экстренным показаниям машиной скорой помощи на 62,9%. Так же сократилась и доля пациентов находящихся на стационарном лечении по поводу болезней предстательной железы доставленных машиной скорой помощи на 26,82% (с 2009 по 2012 годы). Указанные факты свидетельствуют о улучшении качества профилактических мер, направленных на своевременную диагностику ДГПЖ. Выводы: Комплексная этапная стандартизированная программа «Урология» является универсальным инструментом для решения проблемы совершенствования организации медицинской помощи при ДГПЖ.
Бесплатно
Репаративная регенерация семенников при различных повреждениях гемато-тестикулярного барьера
Статья научная
С целью выяснения влияния степени нарушения гемато-тестикулярного барьера (ГТБ) на динамику репаративных регенераторных процессов в семенниках проведено морфологическое исследование тестикулов после различных видов повреждения ГТБ, а также проведена оценка состояния лимфоидных органов и периферической крови. Использовали локальное разрушение всех отделов ГТБ путем прокола одного из семенников и тотальное путем разрушения контактов между клетками Сертоли хлоридом кадмия. При проведении сравнительного анализа полученных данных были выявлены схожие изменения протекания репаративных процессов в семенниках на ранних сроках после различных видов повреждения ГТБ и отличия на более поздних. Показано, что после локального разрушения всех структур гемато-тестикулярного барьера в семенниках развиваются деструктивные процессы на ранних сроках, сменяющиеся на поздних активацией репаративной регенерации органа. При тотальном разрушении тесных контактов клеток Сертоли гемато-тестикулярного барьера в семеннике отмечается развитие деструктивных процессов, переходящих в некротические, что свидетельствует о невозможности восстановления семенников после данного воздействия. В лимфоидных органах после повреждения гемато-тестикулярного барьера выявлены структурно-функциональные преобразования, которые направлены на активацию иммунных реакций, и можно предположить, что изменения со стороны лимфоидных органов и системы крови на ранних сроках связаны с неспецифической реакцией организма на стресс, а на более поздних сроках - с развитием специфического аутоиммунного ответа.
Бесплатно
